İçerik
- Semptomlar
- Nedenleri
- Risk Faktörleri
- Teşhis
- EEG ve Diğer Teşhis Araçları
- Tarama Anketi
- Ayırıcı Tanılar
- Tedavi
- Güncel Araştırma
1:44
Birisi Nöbet Geçirdiğinde Ne Yapacağını Bilmek
Semptomlar
Nöbet, beyindeki ani, kontrolsüz elektriksel bir rahatsızlıktır. Bunları konvülsiyonlarla ilişkilendirme eğiliminde olsak da, nöbetler bazen davranış, hareket, hisler veya bilinç seviyelerindeki değişiklikler gibi ince semptomlarla ortaya çıkabilir.
Alzheimer hastalarında görülen en yaygın iki nöbet türü arasında:
- Kısmi karmaşık nöbetler, çevrenizden habersiz olduğunuz ve beceriksizce hareket etmek, dudak şapırdatmak, dolaşmak veya kıyafet toplamak gibi bilinçsiz eylemlere girdiğiniz nöbetlerdir.
- Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetler, tüm vücut konvülsiyonları ile karakterizedir ve sıklıkla ani bilinç kaybı ve / veya mesane kontrolü ile birlikte görülür.
Zaman Önemlidir
Çoğu nöbet 30 saniye ile iki dakika arasında sürer. Beş dakikadan uzun süren bir nöbet, status epileptikus olarak adlandırılır ve tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.
İki veya daha fazla nöbet geçirme, epilepsi olarak sınıflandırılır.
Nedenleri
Alzheimer hastalığı, 6 milyondan fazla Amerikalıyı etkileyen en yaygın bunama türüdür. Alzheimer, hafıza kaybı ve düşünme veya akıl yürütme yeteneğinde kademeli düşüş ile kendini gösteren, bilişsel işlevin ilerleyici ve geri döndürülemez şekilde bozulmasına neden olur. Hastalık en sık yaşlılarda görülür ve 65 yaşın üzerindeki kişilerin yüzde 4 ila yüzde 12'sini etkilediğine inanılıyor.
Alzheimer hastalığına, beyinde beta-amiloid olarak bilinen bir proteinin kademeli olarak birikmesi neden olur.Protein molekülleri birbirine yapışmaya başladıkça, bilişsel ve motor fonksiyonun merkezinde sinir yollarını kesen lezyonlar (plaklar) oluştururlar. .
Nöbetlerin beynin dejenerasyonu tarafından tetiklendiğini varsaymak makul görünse de, kanıtlar bunun daha çok beta-amiloidin kendisiyle ilişkili olduğunu güçlü bir şekilde göstermektedir.
Beta-amiloid aslında, amiloid öncü protein (APP) olarak bilinen daha büyük bir bileşiğin bir parçasıdır. APP parçalandıkça, beyne aşırı uyarılabilen ve etkili bir şekilde sinir yollarını aşırı yükleyebilen bazı yan ürünler salınır. Hastalık ilerledikçe, bu yan ürünlerin birikmesi, sinir hücrelerinin anormal şekilde ateşlenmesine neden olarak nöbetleri tetikleyebilir.
Risk Faktörleri
Alzheimer ile ilişkili nöbetlerin biyokimyasal nedenlerinin ötesinde, bir kişiyi artan bir risk altına sokabilecek başka faktörler de vardır. Onların arasında:
- Erken başlangıçlı Alzheimer, artmış nöbet olasılığı ile ilişkilidir, ancak nöbetler daha sonraki aşamada hastalıkta gelişme eğilimindedir.
- Presenilin 1 (PSEN1) ve presenilin 2 (PSEN2) genlerinin mutasyonları, APP'nin hiper üretimi ile ilişkilidir. Bu genetik mutasyonlar ailelerden geçer ve Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'nden yapılan araştırmaya göre nöbet riskini sırasıyla yüzde 58 ve yüzde 30 artırabilir.
Nöbetlerin şiddeti de Alzheimer'ın ilerleyen aşamalarıyla yakından bağlantılı görünmektedir. Yatılı bakım tesislerindeki insanlar en şiddetli şekilde etkilenme eğilimindedir (ancak, nöbetlerin evde başka türlü gözden kaçabilecekleri kurumsal bir ortamda basitçe fark edilmesi mümkündür).
Teşhis
Alzheimer hastalığı olan herkes nöbet yaşamaz. Yapanlardan nöbetleri teşhis etmek zor olabilir çünkü kişinin sunduğu davranışlar genellikle hastalığın kendisininkini taklit edebilir. Bu, özellikle kısmi kompleks nöbetler için geçerlidir.
Alzheimer ile ilişkili nöbetlerin teşhisi genellikle kesin olmayan bir bilimdir ve epileptolog olarak bilinen bir uzmandan girdi gerektirebilir.
EEG ve Diğer Teşhis Araçları
Elektroensefalogram (EEG) olarak bilinen bir görüntüleme çalışması, nöbet aktivitesini doğrulamak için kullanılabilirken, sınırlamaları vardır. EEG, beyindeki elektriksel aktiviteyi ölçer ve bu nedenle, yalnızca test sırasında anormallikler ortaya çıkarsa nöbetleri kesin olarak teşhis edebilir. Sonuç olarak, Alzheimer ile ilişkili nöbetlerin yalnızca yüzde 3 ila yüzde 10'u tek başına EEG ile teşhis edilir.
Bununla birlikte, bir EEG bazen nöbetten 24 ila 48 saat sonra epileptiform deşarj olarak bilinen anormal elektriksel aktiviteyi tespit edebilir. Tekrarlayan nöbetlerden şüpheleniliyorsa, doktor, beyin aktivitesinin sürekli izlenmesini sağlamak için kulaklığın 24 ila 72 saat takıldığı kablosuz bir EEG önerebilir.
Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi nörogörüntüleme çalışmaları beyindeki Alzheimer ile uyumlu değişiklikleri tespit edebilirken, bize bu değişikliklerin nöbetlerle tutarlı olup olmadığını söyleyemezler. Aynısı, bir tanı koymaktan ziyade bir tanıyı desteklemede daha yararlı olan genetik kan testleri için de geçerlidir.
Tarama Anketi
EEG ve diğer laboratuar temelli araçların sınırlamaları nedeniyle, Alzheimer ile ilişkili nöbetlerin teşhisi büyük ölçüde nöbet tarama anketine bağlıdır. Anketin içeriği değişebilir, ancak genellikle riskinizi aşağıdakilere göre değerlendirir:
- Aile geçmişiniz dahil tıbbi geçmişiniz
- Güncel veya geçmiş ilaç kullanımı
- Semptomların açıklaması da dahil olmak üzere şüpheli nöbet olayları
Verdiğiniz yanıtlara göre epileptolog, nöbet riskinizi belirlemek için bir algoritma kullanabilir. Anormal EEG ile eşleştirilen pozitif bir anket sonucu, 10 vakadan dokuzunda doğru bir teşhis sağlayabilir.
Daha az tanımlayıcı vakalar, özellikle bir nöbetin ciddi sağlık riskleri oluşturabileceği zayıf veya yaşlı kişilerde, varsayımsal olarak tedavi edilebilir.
Ayırıcı Tanılar
Alzheimer hastalığı olan kişilerde nöbetler genellikle gözden kaçırılırken, absans nöbeti olarak bilinen bir tür nöbet bazen erken evre Alzheimer olarak yanlış teşhis edilir. Bir yokluk nöbeti, bir bireyin aniden "boşa çıkıp" amaçsızca dolaşmasıdır, bu davranış, amnestik gezinme olarak adlandırılır.
Alzheimer ile amnestik dolaşma ile epilepsi ile amnestik dolaşma arasında ayrım yapmak için, doktorların herhangi bir bilişsel gerileme belirtisi olup olmadığını belirlemek için fizik muayene, nöro görüntüleme çalışmaları, EEG ve diğer testleri yapmaları gerekebilir.
Epilepsi, Alzheimer'den bağımsız olarak ortaya çıkabildiğinden, doktor nöbetler için aşağıdakiler dahil diğer açıklamaları araştırabilir:
- İnme veya geçici iskemik atak ("mini inme")
- Menenjit veya ensefalit
- Migren
- Uyku apnesi ve diğer uyku bozuklukları
- B12 vitamini eksikliği
Tedavi
Alzheimer ile ilişkili nöbetlerin tedavisi tipik olarak Depakote (valproik asit), Neurontin (gabapentin) ve Lamictal (lamotrigine) gibi antikonvülsan ilaçların kullanılmasını içerir. Epilepsi tedavisi için onaylanan antikonvülsan Keppra'nın (levetirasetam) Alzheimer hastalığı olan kişilerde hafıza kaybının bir kısmını tersine çevirmeye yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar bile var.
Diğer antikonvülsanlar, bunamanın semptomlarını artırabileceğinden dikkatli kullanılmalıdır.Bunlar arasında hafızayı ve zihinsel hızı bozabilen Dilantin (fenitoin); Sözel hafızayı etkileyebilen Gabatril (tiagabin); ve Topamax (topiramate), bunun için kullanıcıların yüzde 40'ı önemli ölçüde hafıza ve sözel bozukluk yaşıyor.
Bir omurga epilepsi tedavisi olarak kabul edilen Tegretol (karbamazepin) bile zihinsel hızda ve hareket süresinde bir bozulma ile ilişkilidir. Doz ayarlaması bazen bu etkileri hafifletebilir.
Derin beyin stimülasyonu (DBS) olarak bilinen daha invaziv bir epilepsi tedavisi biçimi, her iki durumun tedavisinde de umut vadetmiştir.Ancak, ameliyat gerektirdiğinden, DBS yalnızca epilepsi semptomları şiddetliyse ve diğer tüm farmasötik tedavi biçimleri varsa dikkate alınır başarısız oldu.
Nöroşirürji, Alzheimer hastalarında daha az takip edilir çünkü nöbetler, beyin hasarından çok APP'nin hiper üretimi ile ilişkilidir.
Güncel Araştırma
Bazı araştırmacılar, Alzheimer hastalığı ile nöbetler arasında, özellikle tespit edilmemiş veya "sessiz" nöbetler arasında tesadüfi olmaktan ziyade doğal bir ilişki olduğunu varsaydılar. Teorinin çözülmesi, nöbet kontrolünün Alzheimer hastalığının bazı semptomlarını hafifletebileceği sonucudur. .
Bu, dergide yayınlanan bir 2017 çalışmasıyla kısmen kanıtlanmıştır. Doğa Boston'daki Massachusetts General Hospital'dan araştırmacıların, Alzheimer hastası iki yaşlı kadının beyin fonksiyonunu değerlendirdiği ve her ikisi de nöbet öyküsü olmayan iki yaşlı kadının beyin fonksiyonunu değerlendirdi.
Kafa derisi elektrotlarını kullanan erken EEG çalışmaları nöbet kanıtı göstermezken, kafatasının tabanından beyne yerleştirilen elektrotlar, aslında her iki kadının da nöbetlerle tutarlı elektriksel aktivitede sık sık ani artışlara sahip olduğunu doğruladı.
Tanı konulduktan sonra her iki kadına da nöbet önleyici ilaçlar verildi. Bir kadın dayanılmaz yan etkiler nedeniyle tedaviyi bırakmak zorunda kalırken, ikincisinde bir yıl sonra teşhis edilen semptomları (bozuk konuşma, kafa karışıklığı) neredeyse tamamen ortadan kalktı. İlginç bir şekilde, nöbet ilacını almayı unuttuğunda tek hata meydana geldi.
Bu deneyime dayanarak, gelecekte Alzheimer hastalarının sessiz nöbet geçirdiği doğrulanırsa, araştırmacıların inandığı gibi, Alzheimer'ın bir gün ilaçla kontrol altına alınması çok olasıdır. Gelecekteki araştırmalar umarım bu büyüleyici ve ilgili teori hakkında daha fazla fikir verecektir.
Verywell'den Bir Söz
Alzheimer hastalarında nöbetler genellikle sessiz olduğundan, meydana geldiğinden şüpheleniyorsanız bile doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Bu yetişkin popülasyonunda, özellikle yaşlı, eve bağlı ve sakat olanlarda epilepsinin yetersiz teşhis edildiğine dair artan kanıtlar var.
Aranacak bazı ipuçları arasında:
- Davranış veya zihinsel durumdaki dalgalanmalar, genellikle büyülerde meydana gelir
- Rutin yatak ıslatma yerine seyrek
- Seğirme ve yanıp sönme gibi ani ama ince işaretler
Epilepsiyi erken teşhis ederek, nöbetleri kontrol etmek ve Alzheimer hastalığını karakterize eden bazı iniş ve çıkışları hafifletmek mümkün olabilir.