İçerik
Gezici elektrokardiyografik (EKG) izleme, doktorların yalnızca seyrek ve öngörülemeyen şekilde ortaya çıkan aralıklı kardiyak aritmileri teşhis etmesine yardımcı olmak için kullanılır. Bu tür aritmiler genellikle ani semptomlara neden olur, ancak tipik olarak bir kişi bir doktora gittiğinde artık mevcut değildir. Bu nedenle, semptom üreten birçok kardiyak aritminin standart bir elektrokardiyogram ile teşhis edilmesi zor veya imkansızdır.Bu tür kısa, aralıklı, ancak potansiyel olarak önemli aritmiyi yakalama ve kaydetme olasılığını büyük ölçüde artırmak için kalp ritminizi günler, haftalar ve hatta yıllar boyunca çok daha uzun süreler boyunca kaydetmek için ambulatuar EKG izleme kullanılabilir.
Günümüzde farklı klinik durumlara uyacak çeşitli ambulatuvar EKG izleme sistemleri bulunmaktadır. Doktorunuz, ayaktan izlemenin sizin için iyi bir fikir olup olmadığını belirlemek için sizinle birlikte çalışabilir ve eğer öyleyse, hangi tür izlemenin en hızlı sonuçları vermesi daha olasıdır.
Standart ve Ayakta Tedavi
Standart bir EKG, kalbinizin elektriksel aktivitesini yalnızca 10 saniye boyunca kaydeder. Bu EKG, kalbiniz hakkında pek çok bilgiyi açığa çıkarabilir. Örneğin, doktorunuza kalp krizi geçirip geçirmediğinizi, kalbinizin iskemiden muzdarip olup olmadığını (yeterli kan akışının olmaması), kalbinizin duvarlarının hipertrofik olup olmadığını (çok kalın) veya geçirip geçirmediğinizi söyleyebilir. diğer yapısal kalp hastalığı türleri.
Bununla birlikte, kardiyak aritmiler söz konusu olduğunda, standart EKG genellikle bir tanı koymak için yeterli değildir. Bunun nedeni, kalp ritmi bozukluklarının genellikle nadiren ortaya çıkması ve yalnızca çok kısa süreler sürebilmesidir. Standart bir EKG veya hatta farklı zamanlarda alınan birkaç EKG, bu kısa süreli aritmileri gözden kaçırabilir.
Benzer şekilde, kardiyak aritmilerin ürettiği semptomlar da sadece birkaç saniye sürebilir. Bu tür semptomları olan bir kişi tıbbi yardım alabildiğinde, hem semptomlar hem de aritmiler genellikle çoktan kaybolur ve herkesin ne olduğunu merak etmesine neden olur.
Ayaktan EKG izleme sistemleri, kalp ritminizi uzun süre kaydedebilir. Bu, aralıklı, kısa aritmi yakalama ve kaydetme olasılığını artırır. Bu sistemler, egzersiz, psikolojik stres ve uyku gibi normal hayatınızı yaşarken doktorunuzun kalp ritminizi değerlendirmesine izin verebilir. Geçici aritmiler, bir muayene masasında sessizce uzandığınızdan çok bu gibi zamanlarda kendilerini gösterme olasılıkları daha yüksektir.
Ayaktan kalp izleme günümüzde mevcut çeşitli araçlar kullanılarak gerçekleştirilebilir ve önemli kardiyak aritmilerin teşhisi ve dışlanması için önemli bir yöntem haline gelmiştir.
Kullanıldığında
Ambulatuvar EKG izleme, çoğunlukla bir kişi geçici kalp ritmi bozukluğu ile açıklanabilecek semptomlara sahip olduğunda kullanılır.
Bu semptomlar çoğunlukla aşağıdakilerden bir veya daha fazlasının olaylarını içerir:
- Senkop
- Yakın senkop
- Ani baş dönmesi
- Tekrarlayan çarpıntı
Bir aritmi senkop, senkop yakınlığı veya baş dönmesi ürettiğinde, doktorunuz muhtemelen potansiyel olarak tehlikeli bir aritmi ile uğraşıyor olabileceğinizden endişe duyacaktır. Çarpıntılar, doktorlar için çok daha az endişe verici olsa da, hala onları yaşayan kişi için önemli bir sorun olabilir. Bu nedenle, bu semptomlardan herhangi biri mevcut olduğunda, doğru tanı koymak önemlidir. Çoğu zaman, ambulatuvar izleme bir tanıya en hızlı yaklaşımdır.
Daha seyrek olarak, ambulatuvar EKG izleme, bir kardiyak aritmi tedavisinin etkinliğini değerlendirmede veya altta yatan çeşitli kalp (veya diğer türlerde) hastalığı olan bir kişinin prognozunu değerlendirmede de yararlıdır. Örneğin, ambulatuvar EKG izleme rutin olarak kullanılır:
- Atriyal fibrilasyon veya diğer aritmileri tedavi etmek için bir ablasyon prosedürünün ne kadar etkili olduğunu değerlendirmek.
- Uzun QT sendromu, Brugada sendromu, aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati veya hipertrofik kardiyomiyopati gibi bu tür aritmi ürettiği bilinen durumlara sahip kişilerde potansiyel olarak tehlikeli aritmileri taramak.
- Nedeni bilinmeyen inme (kriptojenik inme) geçirmiş kişilerde asemptomatik atriyal fibrilasyon olaylarını aramak.
- Koroner arter hastalığı olduğu bilinen kişilerde asemptomatik kalp iskemisinin (yani kalbin aralıklı olarak oksijene aç kaldığına dair işaretler) belirtilerini aramak.
En İyi Türler
Yıllar içinde, farklı klinik durumlara uyacak şekilde birkaç farklı ayakta EKG izleme türü geliştirilmiştir. Bunlar arasında Holter monitörleri, olay monitörleri, yama monitörleri ve implante edilebilir monitörler bulunur. Ek olarak, ambulatuvar EKG monitörlerinin bazı işlevlerini yerine getirebilen tüketici cihazları artık mevcuttur.
Holter Monitörler
Bir Holter monitörü (bir biyofizikçi olan mucidinin adını almıştır), cilde tutturulmuş ve boyuna takılan küçük, pille çalışan bir kayıt cihazına takılmış birkaç "uçtan" (teller) oluşur.
Holter monitörü, sabit, nispeten kısa bir süre boyunca (genellikle 24 veya 48 saat) sürekli olarak takılır ve bu süre boyunca her bir kalp atışını kaydeder. Ardından kayıt cihazı, kayıt sırasında meydana gelmiş olabilecek kardiyak aritmileri aramak için analiz edilir.
Holter kayıt cihazında ayrıca semptomlar yaşarsanız, kalp ritminizin semptomlarla ilişkili belirli zamanlar için değerlendirilebilmesi için basmanızın teşvik edildiği bir düğme vardır. Ayrıca, monitörü takarken yaşadığınız semptomların doğasını ve ortaya çıktıkları zamanı dikkatlice not eden bir günlük tutmanız da teşvik edilecektir.
Herhangi bir aritmi analizi yapılmadan önce Holter kayıt cihazını iade etmeniz gerekir, bu nedenle bu cihazlarla gerçek zamanlı aritmi tespiti olmaz. Holter kayıt cihazı iade edildiğinde, operatör, kullanım süresi boyunca meydana gelen her kalp atışının gelişmiş bir analizini üreten özel bir sistem kullanarak kayıtları oynatır.
Holter monitör raporu, meydana gelmiş olabilecek herhangi bir kardiyak aritmiyi tespit etmeye ve bunları bildirilen semptomlarla ilişkilendirmeye ek olarak, maksimum, minimum ve ortalama kalp atış hızını, toplam erken atriyal kompleks sayısını (PAC'ler) ve erken ventriküler kompleksler (PVC'ler) ve olası iskemi vakaları.
Holter monitörleri, tüm ambulatuvar EKG monitörlerinin en ayrıntılı bilgilerini verir - ancak bunu yalnızca sınırlı bir süre için yapabilirler. Bu nedenle, Holter izleme en çok sık açıklanamayan semptomları bildiren kişiler için kullanılır. Yani, semptomlarının herhangi bir 24 ila 48 saatlik periyotta ortaya çıkması çok muhtemeldir.
Holter monitörleri sıklıkla ablasyon tedavisinin etkinliğini değerlendirmek, prognozu veya altta yatan kalp hastalığı olan kişileri değerlendirmek veya gizli kardiyak iskemi belirtilerini aramak için kullanılır.
Olay İzleyicileri
Olay monitörleri, (genellikle) uzun bir süre boyunca her kalp atışını kaydetmeye çalışmayan, bunun yerine belirli kardiyak aritmi ataklarını yakalamaya çalışan bir cihaz ailesidir. Bir olay monitörünün bir Holter monitörüne göre en büyük avantajı, birkaç hafta, hatta gerekirse birkaç ay çalıştırılabilmeleridir. Esasen, semptomlar oldukça seyrek olsa bile, aralıklı semptomlar ortaya çıktığında bir EKG yakalamak için kullanılabilirler.
En eski olay kaydediciler, bir kişinin semptomlar meydana gelene kadar gece gündüz yanlarında taşıyabileceği hafif cihazlardı. Bazı cihazlar sürekli takılırken diğerleri semptomlar yaşandığında cilde uygulandı.
Ancak her iki durumda da, hastanın bir kaydı başlatmak için bir düğmeye basması (veya başka bir işlem yapması) gerekir. Semptomatik bir olay için bir veya daha fazla kayıt yapıldıktan sonra, kayıt cihazı analiz için geri gönderilecektir.
Daha modern olay kaydediciler sürekli olarak takılır ve kardiyak aritmileri otomatik olarak algılama ve hastanın herhangi bir işlem yapmasına gerek kalmadan bir kayıt oluşturma becerisine sahiptir. Semptomlarla karşılaştığınızda, yine de kendiniz bir kayıt oluşturabilirsiniz. Ve çok daha önemlisi, yaşadığınız semptomların zamanını ve doğasını kaydetmeniz hala çok önemlidir.
Günümüzde birçok olay monitörü, her aritmi olayının kayıtlarını kablosuz olarak, eğitimli teknisyenlerin EKG izlemeyi analiz edebileceği ve (gerekirse) doktorunuza sonuçları hakkında bilgilendirebileceği bir baz istasyonuna iletecektir.
Bir aritmi olayı iletildikten sonra doktorunuzun aldığı rapor, EKG izlemenin kendisini, EKG'nin bir teknisyen tarafından yorumlanmasını ve olayla ilişkili olarak bildirdiğiniz herhangi bir semptomun raporunu içerir. Doktorunuz bu bilgileri, yapılması gereken diğer önlemler hakkında size tavsiyede bulunmak için kullanabilir.
Özellikle, olay monitörleri yaşamı tehdit eden bir aritmi için acil bir yanıtı tetikleyecek şekilde tasarlanmamıştır, çünkü herhangi bir belirli aritmi olayının iletilmesinden önce her zaman en az birkaç dakika ve genellikle bir saat veya daha fazla bir gecikme vardır. kuyruk, analiz edilir ve rapor edilir. Bununla birlikte, modern olay monitörleri genellikle bir aritmi teşhisinin nispeten hızlı bir şekilde, bir aritmi olayı nihayet ortaya çıktığında yapılmasına izin verir.
Yama Monitörleri
Yama monitörleri, modern bir olay monitörünün tüm elektronik bileşenlerinin bağımsız olduğu küçük, yapışkan yamalardır. Modern bir olay monitörünün neredeyse tüm işlevlerini yerine getirirler. Başlıca avantajları, göze çarpmayan olmaları ve uyku sırasında veya duş alırken veya egzersiz yaparken bile bir hafta veya daha uzun süre giyilmelerinin kolay olmasıdır.
Bir yama monitörü, bu süre boyunca bir kişinin tüm kalp atışlarını kaydeder ve bir kardiyak aritmi meydana gelirse bir EKG'yi kablosuz olarak iletebilen aritmi detektörlerini kullanır. En yaygın kullanılan iki yama monitörü, Zio yaması (iRhythm) ve SEEQ yamasıdır (Medtronic).
İmplante Edilebilir Monitörler
İmplante edilebilir monitörler (genellikle implante edilebilir döngü kaydediciler olarak adlandırılır), deri altına (lokal anestezi ile) "enjekte edilen" ve birkaç yıla kadar işlevsel kalan EKG kayıt cihazlarıdır. Kalp ritmini sürekli kaydederler.
İmplante edilebilir monitörlerin en son sürümleri, kalp ritminin neredeyse sürekli izlenmesine izin verir. İmplante edilen cihazda depolanan EKG kayıtları, bir telemetri cihazı kullanılarak periyodik olarak indirilir ve kablosuz olarak bir tercüme merkezine iletilir.
İmplante edilebilir EKG izleme cihazları, potansiyel olarak tehlikeli kardiyak aritmilere bağlı olduğundan kuvvetle şüphelenilen son derece seyrek semptomları olan kişiler için ayrılmıştır. Esasen kaynağı bilinmeyen senkopun teşhisinde yardımcı olmuşlardır. Ayrıca, bir aritmiye sekonder olabileceği düşünülen inme geçiren birinin durumunda da çok faydalıdırlar.
Reveal LINQ (Medtronic) ve Confirm Rx (St Jude), FDA onaylı implante edilebilir kalp ritmi monitörleridir.
Tüketici Cihazları
Bir olay monitörü olarak işlev gören en az bir tüketici cihazı vardır. KardiaMobile cihazı (99 dolara satılıyor), semptomatik kardiyak aritmileri tespit etmede oldukça faydalı olabilecek bir EKG sinyalini kaydetmek ve iletmek için akıllı telefonunuzla birlikte çalışır.
Semptomlarla karşılaşırsanız, hızlı bir şekilde bir EKG kaydedebilir ve bir ön yorum alabilir ve ortaya çıkan EKG kaydını daha fazla analiz için doktorunuza e-posta ile gönderebilirsiniz. Bu cihaz, klinik düzeyde bir EKG monitörü olarak FDA tarafından onaylanmıştır ve çoğu zaman insanların tekrarlayan atriyal fibrilasyonu tespit etmenin bir yolu olarak kullanılmaktadır.
Sonuçları Yorumlama
Ambulatuvar EKG izlemenin kullanılmasının ana nedeni, bir kişinin açıklanamayan semptomlarının kardiyak aritmiye bağlı olup olmadığını görmektir.
Bu tür izlemenin sonuçlarını yorumlarken, iki şeyi akılda tutmak çok önemlidir. Birincisi, birçok kardiyak aritmi aslında iyi huyludur ve hiçbir belirti vermeyebilir. İkincisi, genellikle kardiyak aritmilerle ilişkili tüm semptomlar, aritmi olmayan nedenlere bağlı olabilir.
Bu gerçekler göz önüne alındığında, ambulatuvar EKG izleme ile doğru tanı koymak, semptomların bir kardiyak aritmi ile aynı anda ortaya çıkmasını gerektirir. Öyleyse, semptomları hafifletmek için aritmi tedavisine devam etmek mantıklıdır.
Semptomlar ortaya çıkarsa ve eş zamanlı kardiyak aritmi yoksa, doğru yorum, semptomların bir aritmiden kaynaklanmadığıdır. Bu durumda, test sırasında görülebilecek herhangi bir tesadüfi kardiyak aritmiyi tedavi etmek gerekli değildir (aritmi, semptomlar üretip üretmediğine bakılmaksızın bağımsız klinik öneme sahip olmadıkça) ve ters etki yaratma olasılığı çok yüksektir.
Verywell'den Bir Söz
Ambulatuvar EKG izleme, aralıklı, geçici semptomların bir nedeni olarak bir kardiyak aritminin teşhisinde veya dışlanmasında çok yararlı olabilir. Ayaktan izleme için kullanılan teknoloji son yıllarda önemli ölçüde ilerlemiştir ve semptomları kısa süren ve oldukça nadir görülen kişilerde bile çok yararlıdır.