Amiodaron Akciğer Toksisitesi

İçerik

• Amiodaron Akciğer Toksisitesi Nedir?
• Amiodaron Akciğer Toksisitesi Nasıl Teşhis Edilir
• Kimler Risk Altında?
• Amiodaron Akciğer Toksisitesinin Tedavisi

Amiodaron (Cordarone, Pacerone), kardiyak aritmilerin tedavisi için henüz geliştirilmiş en etkili ilaçtır. Ne yazık ki, aynı zamanda potansiyel olarak en toksik antiaritmik ilaçtır ve güvenle kullanılması en zor olanıdır. Amiodaronun yaygın yan etkileri arasında tiroid bozuklukları, görsel rahatsızlıklara yol açan kornea birikintileri, karaciğer sorunları, cildin mavimsi renk değişimi ve ışığa duyarlılık (kolay güneş yanığı) bulunur.

Çeşitli toksisite üretme potansiyeli nedeniyle, amiodaron yalnızca hayatı tehdit eden veya ciddi şekilde sakat bırakan aritmileri olan ve başka iyi tedavi seçenekleri olmayan kişilere reçete edilmelidir.

Amiodaronun en korkulan yan etkisi, pulmoner (akciğer) toksisitesidir.

Amiodaron Alırken Dikkat Etmeniz Gereken Yan Etkiler

Amiodaron Akciğer Toksisitesi Nedir?

Amiodaron akciğer toksisitesi muhtemelen bu ilacı alan hastaların% 5'ini etkiler. Amiodaronun neden olduğu akciğer sorunlarının ilacın akciğer dokularına doğrudan zarar vermesinden mi, ilaca karşı bir bağışıklık reaksiyonundan mı kaynaklandığı bilinmemektedir. başka bir mekanizmaya. Amiodaron, çok sayıda akciğer sorununa neden olabilir, ancak çoğu durumda, sorun dört biçimden birini alır.

1. Amiodaron akciğer toksisitesinin en tehlikeli türü, akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) adı verilen ani, yaşamı tehdit eden, yaygın bir akciğer sorunudur. ARDS ile akciğerin hava keseciklerinin zarlarında hasar meydana gelir ve keselerin sıvıyla dolmasına neden olur ve akciğerlerin kan dolaşımına yeterli oksijeni aktarma yeteneğini büyük ölçüde bozar.ARDS gelişen kişilerde ani, şiddetli nefes darlığı (nefes darlığı) görülür. Genellikle mekanik ventilatörlere yerleştirilmeleri gerekir ve yoğun tedavide bile ölüm oranları oldukça yüksektir,% 50'ye yaklaşır.Amiodaron ile ilgili ARDS en sık majör cerrahi prosedürleri, özellikle kalp cerrahisini takiben görülür, ancak her zaman ve herhangi bir yatkınlık nedeni olmadan.
2. Amiodaron akciğer toksisitesinin en yaygın şekli, interstisyel pnömonit (İP) adı verilen kronik, yaygın bir akciğer problemidir. Bu durumda, akciğerlerin hava keseleri yavaş yavaş sıvı ve çeşitli inflamatuar hücreleri biriktirerek akciğerlerdeki gaz alışverişini bozar. . IP genellikle yavaş ilerleyen nefes darlığı, öksürük ve hızlı yorgunluk ile birlikte sinsi ve kademeli bir başlangıç ​​gösterir. Amiodaron kullanan birçok kişinin kalp problemleri geçmişi olduğundan, semptomlarının kalp yetmezliği (veya bazen yaşlanmanın etkileri) ile karıştırılması kolaydır. Bu nedenle, IP genellikle gözden kaçar. Muhtemelen genel olarak düşünüldüğünden daha sıktır.
3. Çok daha az yaygın olanı, bazen amiodaron ile görülen "tipik-paternli" pnömonilerdir (organize pnömoni olarak da adlandırılır) Bu durumda, göğüs röntgeni bakteriyel pnömonide görülenlerle hemen hemen aynı olan lokalize bir tıkanıklık alanı gösterir. Bu nedenle, amiodaron akciğer toksisitesinin bu formu hemen hemen her zaman bakteriyel pnömoni ile karıştırılır ve buna göre tedavi edilir. Genellikle sadece pnömoni antibiyotiklerle iyileşmediğinde amiodaron akciğer toksisitesi tanısı nihayet değerlendirilir.
4. Nadiren amiodaron, göğüs röntgeni ile saptanan soliter bir pulmoner kitle oluşturabilir. Kitlenin çoğunlukla bir tümör veya enfeksiyon olduğu düşünülür ve yalnızca biyopsi alındığında amiodaron akciğer toksisitesi nihayet fark edilir.

Amiodaron Akciğer Toksisitesi Nasıl Teşhis Edilir

Biyopsi veya pulmoner lavajdan (hava yollarının sıvı ile yıkanması) elde edilen akciğer hücrelerinin genellikle bronkoskopi yoluyla incelenmesiyle elde edilebilecek güçlü ipuçları olmasına rağmen, teşhisi kesinleştiren spesifik bir tanı testi yoktur.

Bununla birlikte, amiodaron akciğer toksisitesini teşhis etmenin anahtarı, olasılığa karşı tetikte olmaktır. Amiodaron alan herhangi biri için, bir problemin ilk belirtisinde akciğer toksisitesinin güçlü bir şekilde dikkate alınması gerekir. Başka hiçbir olası nedeni belirlenemeyen açıklanamayan pulmoner semptomlar, olası amiodaron akciğer toksisitesi olarak değerlendirilmeli ve ilacın kesilmesi kuvvetle düşünülmelidir.

Amiodaron alıyorsanız ve bir akciğer problemi geliştirdiğinizden şüpheleniyorsanız, ilacı kendi başınıza bırakmadan önce doktorunuzla konuşun.

Kimler Risk Altında?

Amiodaron alan herkes akciğer toksisitesi riski altındadır. Daha yüksek dozlarda (günde 400 mg veya daha fazla) veya ilacı 6 ay veya daha uzun süredir alan veya 60 yaşından büyük kişilerin daha yüksek risk altında olduğu görülmektedir. Bazı kanıtlar, önceden var olan akciğer sorunları olan kişilerin amiodaron ile pulmoner problemlere sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Göğüs röntgenleri ve solunum fonksiyon testleri ile amiodaron alan kişileri kronik olarak izlerken, genellikle ilaca atfedilebilen değişiklikleri ortaya çıkarırken, bu insanlardan çok azı açık pulmoner toksisite geliştirmeye devam ediyor. Bu ilacı alan kişilerde yıllık göğüs röntgeni sıklıkla yapılsa da, bu tür izlemenin sonunda açık akciğer sorunları geliştirecek olanları veya "yaklaşan" akciğer nedeniyle amiodaron almayı bırakması gerekenleri tespit etmede yararlı olduğuna dair çok az kanıt vardır. toksisite.

Amiodaron Akciğer Toksisitesinin Tedavisi

Etkili olduğu gösterilen özel bir tedavi yoktur. Tedavinin temel dayanağı amiodaronun kesilmesidir.

Ne yazık ki, son dozdan sonra vücuttan amiodarondan kurtulmak aylar alır. Akciğer toksisitesinin daha az şiddetli formlarına sahip çoğu hasta için (IP, tipik pnömoni veya pulmoner kitle), bununla birlikte, ilaç kesilirse akciğerler genellikle iyileşir. Amiodaron, ARDS'li hastalarda da durdurulmalıdır, ancak bu durumda durumda, nihai klinik sonuç hemen hemen her zaman amiodaron seviyeleri önemli ölçüde azaltılmadan önce belirlenir.

Yüksek doz steroidler çoğunlukla amiodaron kaynaklı ARDS'li hastalara verilir ve bu tür bir tedaviden fayda sağladığına dair vaka raporları varken, steroidlerin gerçekten önemli bir fark yaratıp yaratmadığı bilinmemektedir. Steroidler ayrıca amiodaron akciğer toksisitesinin diğer tüm formları için de yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak yine, bu koşullarda yardımcı olduklarına dair kanıtlar azdır.

Verywell'den Bir Söz

Amiodaron akciğer toksisitesinin bu ilacın en korkulan yan etkisi olmasının iyi nedenleri vardır. Pulmoner toksisite tahmin edilemez. Şiddetli ve hatta ölümcül olabilir. Teşhis etmek zor olabilir ve bunun için özel bir tedavi yoktur. Akciğer toksisitesi amiodaronun tek önemli yan etkisi olsa bile (ki kesinlikle öyle değildir), bu tek başına doktorları gerçekten gerekli olmadıkça bu ilacı kullanmaya isteksiz hale getirmeye yetmelidir.