İçerik
Ayak bileği ağrısının, ayak bileği burkulması veya kırılması gibi akut yaralanmalardan ayak bileği artriti gibi kronik durumlara kadar birçok potansiyel nedeni vardır. Buna karşılık, bu tür bir ağrının nasıl yaşandığı değişebilir: Yanma, ağrı veya zonklama olabilir ve aniden veya kademeli olarak ortaya çıkabilir. Ayak bileği ağrınızın sebebinin ne olabileceğine dair ilk ipuçları sağladığı için doktorunuz bu bilgilerle ilgilenecektir.Fizik muayeneden ve muhtemelen görüntülemeden sonra, ayak bileğinizi dinlendirmek ve buzlamak gibi basit önlemler veya fizik tedavi veya nadiren ameliyat gibi daha fazla zaman gerektiren önlemler gerektirebilecek bir tedavi planı ile ilerleyeceksiniz.
Nedenleri
Ayak bileği ekleminiz kemikler, kaslar, kıkırdak ve bağ ve tendon adı verilen dokulardan oluşur. Bu ayak bileği yapılarının herhangi birini etkileyen yaralanma veya hastalık ağrıya neden olabilir.
Sonunda, bu benzersiz tanılara aşina olmak, ister birinci basamak doktorunuz, ayak hastalıkları uzmanınız, ortopedi cerrahınız veya acil bakım sağlayıcınız olsun, doktorunuzu ziyarete hazırlanmanıza yardımcı olabilir.
Yaygın
Siz veya sevdiğiniz biri ayak bileği ağrısı çekiyorsanız, bunun şu yaygın nedenlerden birinden kaynaklanma ihtimali yüksektir:
Burkulma
Ayak bileği burkulması, bir veya daha fazla bağın (kemiği kemiğe bağlayan sert, lifli dokular) yaralanması anlamına gelir. Ayak bileği burkulmaları, kaldırımdan çıkma, düz olmayan bir yüzeyde yürüme, düşme veya tenis veya basketbol gibi bir sporla uğraşırken, hızlı bir yön değişikliğinin bileğin içe doğru dönmesine veya bükülmesine neden olduğu yaygın yaralanmalardır.
Burkulan en yaygın ayak bileği bağı anterior talofibular bağdır (ATFL). Yanal bağ burkulmasıyla, bir kişi ayak bileğinin dışında zonklayan ağrı geliştirir. Özellikle bağ içinden tam bir yırtık varsa eklemde şişlik, morarma ve / veya verebileceği hissi de oluşabilir.
Medial ve yüksek ayak bileği burkulmaları, yanal ayak bileği burkulmalarından çok daha az görülür. Medial ayak bileği burkulmaları ayak bileğinin iç tarafında zonklayıcı ağrıya neden olur ve ayak bileğinin dışa doğru yuvarlanmasından kaynaklanır.
Yüksek ayak bileği burkulmaları, bağların iki alt bacak kemiğini birbirine bağladığı ayak bileği üzerinde ağrıya neden olur. Ayağın bacağa göre dışa dönmesinden kaynaklanırlar ve en çok futbol gibi darbe sporları yapan insanlarda görülür.
Tendinit
Ayak bileği tendiniti, kasın kemiğe bağları olan tendonlar tahriş ve iltihaplandığında ortaya çıkar.
Yaygın bir ayak bileği tendiniti türü peroneal tendinitperoneal longus veya peroneal brevis tendonlarının yaralanmasını ifade eder. Bu iki tendon ayak bileği ekleminin dışı boyunca uzanır. Peroneal longus veya brevis tendiniti olan kişiler genellikle düzensiz veya kaygan bir yüzeyde koşma veya hızla değişen yönleri içeren sporlarda oynama öyküsü bildirirler.
Peroneal longus ağrısı veya brevis tendinitiGenellikle donuk bir ağrı veya sıkışma hissi olarak tanımlanan, ayak bileğinin dış tarafında bulunur, birkaç hafta içinde gelişir ve ayakta durma veya yürüme ile kötüleşir. Daha şiddetli tendinit vakalarında şişme meydana gelebilir. Ek olarak, bazen insanlar ayak bileğinin dışında hissedilen bir patlama hissini tarif ederler.
Başka bir tendinit türüposterior tibial tendinit-tipik olarak eklemin iç kısmında kademeli ayak bileği ağrısına ve şişliğe neden olur. Tedavi edilmezse posterior tibial tendinit önemli yürüme sorunlarına yol açabilir. Bir bükülme yaralanması posterior tendinite neden olabilirken, çoğu insan aslında belirli bir travmayı hatırlamaz.
Aşil tendonu, baldırınızı ve alt bacak kaslarınızı topuk kemiğinize birleştiren vücuttaki en büyük tendondur. asil tendonu ayak bileğinin arkasında yanan, sıkılaşan bir ağrıya neden olur. Hem topukta hem de baldırda sabah tutukluğunun yanı sıra hafif şişlik de görülebilir.
Aşil tendonu üzerinde stres oluşturan herhangi bir aktivite, ani başlama ve durma veya yön değişikliği gerektiren sporlar gibi, tendiniti tetikleyebilir. Uygun olmayan ayakkabılar giymek, yetersiz eğitim veya topukta kemik çıkıntıları olması da Aşil tendinitine yol açabilir.
Artrit
Ayak bileğini etkileyen üç ana artrit türü vardır:
- Kireçlenme ayak bileği eklemindeki kıkırdağın giderek kötüleştiği "aşınma ve yıpranma" tipi artrittir. Zamanla kıkırdak kaybı kemiklerin birbirine sürtünmesine neden olur. Kemik büyümeleri (osteofitler) de gelişebilir. Osteoartrit ağrısı değişkenlik gösterir ancak genellikle ağrılı, aralıklı bir his olarak başlar ve zamanla daha keskin, daha sabit bir ağrıya dönüşür.
- Romatizmal eklem iltihabı bir kişinin bağışıklık sisteminin, çoğu durumda ayak ve ayak bileği dahil olmak üzere vücuttaki birden çok ekleme saldırdığı otoimmün bir durumdur. Diğer eklem tutulumunun yanı sıra, romatoid artritli bir kişi, yorgunluk veya kasıtsız kilo kaybı gibi tüm vücut sistemlerini deneyimleyebilir.
- Travma sonrası artritayak bileği ile ilgili herhangi bir yaralanmadan sonra gelişebilir ve osteoartrite benzerdir, çünkü ayak bileği eklemindeki kıkırdak aşınmaya başlar.
Kemik Kırılması
Ayak bileği kemiği kırılması (kırılma) yaygındır ve aşağıdaki kemiklerin bir veya daha fazlasında bir kırılma anlamına gelir:
- Tibia (alt bacak kemiği)
- Fibula (alt bacak kemiği)
- Talus (ayak kemiği)
Ayak bileği burkulmalarına benzer şekilde, ayak bileğini bükmek veya yuvarlamak, kaldırıma takılmak veya düşmek ayak bileği kırığına neden olabilir.
Ani ve şiddetli keskin ağrının yanı sıra, ayak bileği kırığının diğer tipik semptomları şişlik, morarma ve ayak bileğine ağırlık verememedir. Ayak bileği eklemi olursa yerinden çıkmış Kemik kırılmasına ek olarak, ayak bileği deforme görünebilir.
Kemik çürüğü
Bir ayak bileği kemiği çürüğü, kemiğe bir kırıktan daha az ciddi bir yaralanmadan kaynaklanır. Ayak bileği kemiği morlukları kendi başlarına veya ayak bileği burkulmasıyla birlikte ortaya çıkabilir. Genellikle şiddetli ağrılıdırlar ve kırığa benzer şekilde şişmeye neden olurlar.
Nadir
Doktorunuz ayak bileği ağrınız için aşağıdaki diğer olası tanıları dikkate alacak olsa da, bunlar yaygın değildir.
Gut
Bir tür enflamatuar artrit olan gut, bir veya daha fazla eklemde ürik asit kristali oluşumu sonucu gelişir.Gut, ayak bileği ağrısının nadir bir nedeni olduğu için, altta yatan gut tanısı olan kişilerde öncelikli olarak düşünülecektir.
Kemik Enfeksiyonu
Kemikte bir enfeksiyon (osteomiyelit) ayak bileğinde nadiren ortaya çıkabilir. Hassas bir ayak bileği ekleminin yanı sıra, enfekte olmuş bir kemiğin diğer belirtileri arasında sıcaklık ve şişme bulunur.
Tarsal Tünel Sendromu
Tarsal tünel sendromu, ayak bileğinin "tarsal tüneli" içinde tibial sinirin sıkışması anlamına gelir (bilekte meydana gelen karpal tünel sendromuna benzer). Bu sendrom ağrıya veya yanmaya ve uyuşma veya karıncalanma hissine neden olabilir. ayak tabanı, ayak parmakları ve bazen topuk, ayak bileği veya baldır.
Peroneal Nöropati
Ortak peroneal sinir alt bacaktan aşağı doğru ilerler ve hem derin peroneal sinire hem de yüzeysel peroneal sinire dallar. Sinirin nerede sıkıştırıldığına bağlı olarak, kişi benzersiz semptomlar yaşayacaktır. Örneğin, bir hastanede yatış sırasında uzun süreli yaslanmadan veya bacakların aşırı bir şekilde çaprazlanmasından meydana gelebilen diz ve üst kaval kemiğinin dış tarafına baskı, ayağın düşmesine neden olabilir.
Derin peroneal sinir sıkışması, ayağın iki parmağı arasında yanma veya karıncalanma hissiyle birlikte yanal ayak bileği ağrısına neden olur. Bu, genellikle bir ayakkabıdan sıkı oturan bir kayış takmaktan kaynaklanan nadir bir durumdur.
Tümör
Bir sinoviyal kist gibi ayak ve ayak bileğinin iyi huylu (kanserli olmayan) tümörleri mutlaka nadir değildir, ancak kondrosarkom gibi kötü huylu (kanserli) kemik tümörleri nadirdir.
Doktor Ne Zaman Görülür?
Herhangi bir anda ayak bileği semptomlarınızın nedeninden emin değilseniz veya durumunuz için özel tedavi önerilerini bilmiyorsanız, tıbbi yardım alın. Daha spesifik olarak, bu işaretler derhal bir doktorun değerlendirmesini gerektirir:
- Etkilenen tarafta rahat yürüyememe
- Ayak bileği eklemi çevresinde şekil bozukluğuna neden olan bir yaralanma
- Gece veya dinlenirken ortaya çıkan ayak bileği ağrısı
- Birkaç günden sonra da devam eden ayak bileği ağrısı
- Ayak bileğini bükememe
- Eklem veya baldır bölgesinde şişlik
- Ateş, kızarıklık ve / veya sıcak cilt dahil enfeksiyon belirtileri
- Diğer olağandışı semptomlar
Teşhis
Pek çok ayak bileği rahatsızlığı tıbbi geçmiş, fizik muayene ve röntgen ile teşhis edilebilir. Diğer koşullar, ek görüntüleme testleri ve / veya kan testleri dahil olmak üzere biraz daha fazla çalışma gerektirir.
Tıbbi geçmiş
Ayak bileği ağrınızı doktorunuzla gözden geçirirken olabildiğince ayrıntılı olmaya çalışın. Aslında randevunuzdan önce bu detayları düşünmeniz iyi bir fikirdir. Dikkate alınması gereken bazı düşünceler şunları içerir:
- Ağrınızın bulunduğu yer (örneğin lateral ve medial ayak bileği)
- Ağrınız nasıl hissettiriyor (ör. Keskinliğe karşı ağrı) ve ne kadar şiddetli (ör. Hafif ve şiddetli)
- Ağrınız ne kadar süredir devam ediyor: Bir travmadan hemen sonra mı oldu yoksa yavaş yavaş mı başladı?
- Ayak bileği ağrısının yanı sıra ateş, yorgunluk veya uyuşma gibi başka semptomlar yaşayıp yaşamadığınız
Fiziksel Muayene
Tıbbi geçmişe ek olarak, doktorunuz ayak bileğinizin fiziksel muayenesini yapacaktır. Başlamak için ayak bileğinizde şişme, morarma veya şekil bozukluğu olup olmadığını kontrol edecektir. Daha sonra, aşağıdakiler gibi ayak bileği ile ilgili özel testler yapacak:
Ottawa Ayak Bileği Kuralları
Ottawa ayak bileği kuralları, bir ayak bileği yaralanması durumunda bir ayak bileği kırığını ortadan kaldırmak için acil servis ve birinci basamak doktorları tarafından kullanılır.
Özetlemek gerekirse, bu testler doktorunuzun medial ve lateral malleole (ayağın hem içinde hem de dışında dışarı çıkan yuvarlak kemikler) üzerine baskı yapmasını gerektirir. Orada hassasiyet hissediliyorsa veya ayak bileği yaralanmasından hemen sonra ve acil serviste veya doktor muayenehanesinde dört adımda ağırlık taşıyamıyorsanız, kırık olup olmadığını değerlendirmek için bir röntgen çekilmesi gerekir.
Talar Eğim Testi
Bu test sırasında, doktorunuz ağrılı ayak bileğinizin topuğunu elinde tutacak ve ardından ayak bileğinizi nazikçe ters çevirecek (içe doğru çevirecek) ve ters çevirecek (dışa doğru dönecek). Ayak bileği eklem hareketinizin gevşekliğini yaralanmamış ayak bileği ile karşılaştıracaktır. . Ayak bileği inversiyonu ile artan gevşeklik veya ağrı, potansiyel bir lateral ayak bileği bağ burkulmasına işaret ederken, ayak bileği eversiyonu ile artan gevşeklik veya ağrı, potansiyel bir medial ayak bileği bağ burkulmasına işaret eder.
Sıkıştırma Testi
Bu test sırasında doktorunuz alt bacak kemiklerinizi baldır ortası seviyesinde sıkıştıracaktır. Test pozitiftir ve ağrı ayak bileği ekleminin üzerinde hissedilirse yüksek ayak bileği burkulmasını düşündürür.
Kan Testleri
Doktorunuzun belirli bir teşhis konusundaki şüphesine bağlı olarak kan testleri istenebilir. Örneğin, romatoid artritten şüpheleniliyorsa, doktorunuz anti-siklik sitrüline peptid (anti-CCP) seviyesi sipariş edebilir.C-reaktif protein (iltihap belirteçleri arayan), bu senaryoda en yaygın olarak istenen kan testidir. enfeksiyonu dışlamak için.
Görüntüleme
Bir röntgen genellikle ayak bileği ağrısına erişmek için, çoğunlukla ayak bileği burkulmasını veya kırığı ayırt etmek için kullanılır. Bir röntgen ayrıca gut veya osteoartrit belirtilerini ortaya çıkarabilir.
Bazen bilgisayarlı tomografi (CT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi diğer görüntüleme testleri de kullanılır. Bu, özellikle yüksek ayak bileği burkulması, kemik tümörü veya enfeksiyon gibi daha karmaşık tanılar veya ilk röntgende görüntülenmeyen şüpheli bir kırık söz konusu olduğunda geçerlidir.
Peroneal nöropati gibi bir sinir problemini teşhis etmek için, sinir bozukluklarında uzmanlaşmış bir doktor (bir nörolog), bir sinir iletim çalışması ve elektromiyografi (EMG) testi yapabilir.
Ayırıcı Tanılar
Ayak bileği ağrısının gerçek ayak bileğindeki (yani bağ, tendon, kas veya kemik) bir problemle ilişkili olduğuna inanmak mantıklı olsa da, bu her zaman böyle değildir.
Ayak bileğinde ağrıya neden olabilecek ancak aslında herhangi bir ayak bileği yapısından kaynaklanmayan durumlara birkaç örnek:
Kan pıhtısı
Baldırdaki bir kan pıhtısı (derin venöz tromboz adı verilir) ayak bileği, ayak veya alt bacakta ağrı, şişme ve / veya sıcaklığa neden olabilir. İyi haber şu ki, Doppler ultrason, bir doktorun bu ciddi, ancak tedavi edilebilir durumu teşhis etmek için sipariş edebileceği basit ve hızlı bir testtir.
Deri enfeksiyonu
Ayak, ayak bileği veya alt bacağın deri enfeksiyonu (selülit) ateş, kızarıklık, şişme ve sıcaklığın yanı sıra ayak bileği ağrısına neden olabilir. Selüliti teşhis etmek için genellikle bir doktorun ihtiyaç duyduğu tek şey tıbbi geçmiş ve fizik muayene olmakla birlikte, bazen yüksek beyaz kan hücresi sayımı gibi belirli kan testleri yardımcı olur.
Lomber Radikülopati
Bazen ayak bileği etrafındaki sinir ağrısı (yanma veya karıncalanma) ayak bileğindeki bir sinirden değil, daha çok alt omurgadaki tahriş olmuş bir sinirden kaynaklanır. Lomber radikülopati adı verilen bu durum, alt (lomber) omurganın MRG'si ile teşhis edilebilir.
Akut Bölme Sendromu
Akut kompartman sendromu - genellikle bir kemik kırılması veya şiddetli ezilme yaralanmasının bir sonucu olarak kaslarda şiddetli basınç birikiminin bir sonucu olarak ortaya çıkan ciddi bir durum - alt bacakta gelişebilir.
Şiddetli ağrıya ek olarak, akut kompartman sendromunun diğer semptomları, etkilenen bölgede uyuşma, karıncalanma ve / veya yanma hissini içerir.
Tedavi
Tedavi tamamen sizin özel ayak bileği sorununuza bağlıdır, ancak birçok ayak bileği teşhisi için yaygın bir tedavi planı RICE protokolüdür. Bu protokol, doktorunuzun randevusundan önce atmanız gereken iyi bir ilk adımdır.
RICE Protokolü
RICE protokolü, ayak bileği burkulmaları ve ayak bileği tendiniti dahil olmak üzere çeşitli kas-iskelet sistemi yaralanmalarını tedavi etmek için standart bir ev tabanlı yöntemdir. Kısaltma, dört temel adımı ifade eder:
- Dinlenme: Çoğu ayak bileği teşhisi için ilk tedavi türü, eklemi dinlendirmek ve akut iltihabın azalmasına izin vermektir. Bazen hafif ayak bileği ağrısını hafifletmek için gereken tek adım budur. Ağrı şiddetli ise koltuk değnekleri yardımcı olabilir.
- Buz: Buz torbaları veya soğuk jel paketleri ayak bileği ağrısı için en yaygın tedaviler arasındadır ve şişliği azaltmak ve ağrınızı hafifletmek için günde üç veya daha fazla kez 15 ila 20 dakika uygulanmalıdır. Buzu doğrudan cildinize uygulamadığınızdan emin olun.
- Sıkıştırma: ACE sargısı gibi kompresyon bandajları ayak bileği ekleminizi desteklemeye ve hareketsiz hale getirmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, çok fazla sıkıştırmadığınızdan emin olun. Aşırı kompresyon belirtileri, ayağınızda veya ayak bileğinizin bandajın veya sargının hemen altındaki bölgesinde uyuşma, karıncalanma, artan ağrı, soğuma veya şişmeyi içerir.
- Yükseklik: Ayak bileğinizi kalp seviyenizin üzerine çıkarmak (ayağınızı yastıklara dayayarak) ayak bileği yaralanmasından sonraki ilk birkaç gün şişmeyi azaltmaya yardımcı olabilir.
Destek ve Kararlılık Öğeleri
Yaralanmanın türüne bağlı olarak koltuk değneği veya baston, ayak bileği korsesi veya atel, ortez ve / veya alçı gerekli olabilir. Spesifik yaralanma ve nedeni, bunlardan hangisinin doktorunuz tarafından önerileceğini belirleyecektir.
Fizik Tedavi
Fizik tedavi, suşlar, tendinit ve bir ayak bileği ameliyatı sonrası dahil olmak üzere birçok ayak bileği teşhisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Fizik tedavi uzmanları, ayak bileği kas gücünüzü artırmak, hareket kabiliyetinizi yeniden kazanmak, sertliği en aza indirmek ve kronik ayak bileği problemlerini önlemek için çeşitli rehabilitasyon egzersizleri kullanırlar.
İlaçlar
Genellikle NSAID olarak adlandırılan steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, özellikle artrit, burkulma ve tendinit gibi sorunların neden olduğu ayak bileği ağrısı olan hastalar için en sık reçete edilen ilaçlardan bazılarıdır. Neden olduğu gibi daha önemli ağrı için Şiddetli bir kırılma ile opioidler gibi daha güçlü ağrı kesiciler kısa bir süre için reçete edilebilir.
Şiddetli artrit vakalarında, kortizon (iltihabı azaltan bir steroid) ayak bileği eklemine enjekte edilebilir, ancak steroid atışının yararı geçicidir.
Ameliyat
Bazı ayak bileği rahatsızlıklarını tedavi etmek için ameliyat gerekebilir. Örneğin, şiddetli bir ayak bileği kırığı için, bir ortopedi cerrahının vidalar, pimler, çubuklar ve / veya plak kullanarak ayak bileği kemiklerini tekrar yerine sabitlemesi ve konumlandırması gerekecektir.
Artroskopik Ayak Bileği Debridmanı
Ayak bileği artritinin erken aşamalarında, cerrahınız eklem çevresindeki gevşek kıkırdak, iltihaplı doku ve kemik büyümelerinin çıkarıldığı debridman yapabilir.Bu ameliyat artroskopik olarak gerçekleştirilebilir, bu da cerrahın içine küçük bir kamera yerleştirmesini içerir. ayak bileği eklemi. Aletler daha sonra debridmanı gerçekleştirmek veya "temizlemek" için diğer küçük kesilerden sokulabilir.
Ayak Bileği Artrodezi
Ayak bileği artriti için yapılan diğer ameliyatlar, artritik eklemin hareket etmesini önlemek için ayak bileği kemiklerinin birbirine kaynatılmasını ve böylece ağrıyı en aza indiren artrodezi içerir.
Ayak Bileği Artroplastisi
Total ayak bileği protezi, başka bir ayak bileği ameliyatı türüdür. Ayak bileği artroplastisi, bir cerrahın hasarlı kıkırdağı ve kemiği çıkarıp yerine ayak bileği implantı yerleştirmesini içerir.
Önleme
Ayak bileğinde iyi kas gücü ve esnekliği korumak, ayak bileği ile ilgili birçok yaralanmayı önlemenin anahtarıdır. Ayak bileği yaralanmasını önlemeye yardımcı olmak için uygulayabileceğiniz bazı kolay stratejiler şunlardır:
- Fiziksel aktiviteye başlamadan önce ısınma
- Uygun ayakkabı giymek (örneğin basketbol oynamak için basketbol ayakkabıları ve koşu için koşu ayakkabıları)
- Ağrıyı ana rehberiniz olarak kullanmak: Ayağınız veya ayak bileğiniz ağrıyorsa, aktivitenizi yavaşlatın veya durdurun.
- Obezite sizi ayak bileği tendinitine yatkın hale getirebileceği ve artritik ayak bileği eklemlerine baskı uygulayabileceği için sağlıklı kilonuzu korumak
- Ayak bileği probleminizin kötüleşmesini önlemek için yüksek etkili aerobik spordan yüzme gibi düşük etkili bir spora geçiş
Verywell'den Bir Söz
Ayak bileği ağrınızın dibine inmek ve ayağınıza geri dönmek basit olabilir veya daha yoğun bir değerlendirme gerektirebilir. Ne olursa olsun, teşhis konduktan sonra, bir tedavi planı ile ilerleyebilirsiniz - hak ettiğiniz ağrı kesiciyi elde etmek için adım adım bir yolculuk.