İçerik
- Alt idrar yolu tıkanıklığı nedir?
- Alt idrar yolu tıkanıklığına ne sebep olur?
- Alt İdrar Yolu Tıkanıklığı Tedavisi
- LUTO için fetal tedaviden sonra ne olur?
Alt idrar yolu tıkanıklığı nedir?
Alt idrar yolu tıkanıklığı (LUTO), gelişmekte olan bir fetüsün idrar yolunda tıkanma olduğunda ortaya çıkan nadir bir fetal durumdur.
İdrar yolu:
İdrar yolu, idrar üreten ve depolayan organlardan oluşur:
İki böbrek
İki üreter
İdrar kesesi
Üretra
Rahimde bir fetüs büyüdükçe, böbrekler tarafından yapılan idrar, üreterlerden mesaneye akar. İdrar, mesanede dolana kadar saklanır. Mesane dolduğunda, idrarı üretra adı verilen bir tüp aracılığıyla vücudun dışına iter. Böbrekler ve üreterlere üst idrar yolu, mesane ve üretra adı verilir. alt idrar yolu. LUTO, idrar akışının vücuttan alt idrar yolu seviyesinde çıkması engellendiğinde ortaya çıkar.
LUTO oluştuğunda, tıkanıklığın yukarısında bulunan idrar yolunun tüm kısımları, boşaltılamayan idrarla şişebilir. Zamanla bu tıkanma kalıcı böbrek hasarına neden olabilir. İdrar artık boşaltılamadığında, fetüsün etrafındaki sıvı (amniyotik sıvı) azalır. Bu akciğer hasarına yol açabilir çünkü fetüsün düzgün bir şekilde gelişmesi için amniyotik sıvıyı akciğerlerin içine ve dışına hareket ettirmesi gerekir. Bu nedenle LUTO, birden fazla organ sisteminde hasara neden olabilir.
Alt idrar yolu tıkanıklığına ne sebep olur?
Bazen LUTO'ya fetüsün kromozomlarındaki bir problem veya genetik bir bozukluk neden olur. Öyleyse, ek tıbbi sorunlar veya organ anormallikleri mevcut olabilir. Bazen erkek fetüslerde mesaneden bir kat doku (arka üretral kapak) mesanenin üretraya boşaltılmasına izin veren deliği tıkar. Diğer durumlarda, üretra kısımları çok dar veya tamamen tıkanmış olabilir (üretral atrezi).
Altta yatan başka koşullar bulunmayan LUTO'ya "izole" LUTO. Ultrasonlar ve amniyosentez LUTO'nun nedenini belirlemeye yardımcı olabilirken, doğumdan sonra yapılan testler bebeğin durumunun en doğru analizini verecektir.
Alt İdrar Yolu Tıkanıklığı Tedavisi
Bir LUTO izole edilmiş gibi görünüyorsa, fetal cerrahi tedavi hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek akciğer ve böbrek hasarı miktarını azaltmaya yardımcı olabilir. Fetal tedavinin amacı, idrarın vücuttan amniyon sıvısına sürekli olarak boşaltılmasını sağlamaktır. Bu, idrar oluşumunu önler ve amniyotik sıvı hacminin normalleşmesine yardımcı olur. Kullanılan tedavi türü, tıkanıklığın idrar yolunun neresinde meydana geldiğine bağlıdır. Tedavi türleri şunları içerir:
Vezikosentez: İdrarı çıkarmak için fetal mesaneye bir iğne yerleştirilir. İdrar mesanede tekrar tekrar birikirse birden fazla prosedür gerekebilir. On fetüsten biri, LUTO'yu çözmek için yalnızca tek bir vezikosentez gerektirebilir.
Vezikoamniyotik şant: İdrarın mesaneden fetüsün dışına akışına izin vermek için mesaneye şant adı verilen küçük, plastik bir tüp yerleştirilir. Şant, bebek doğana kadar mesanede kalır.
Fetal sistoskopi: İdrar akışındaki herhangi bir tıkanıklığı gidermek için fetüsün üretra ve mesanesine sistoskop adı verilen küçük, cerrahi bir kamera yerleştirilebilir.
Fetal tedavideki tüm girişimler başarılı değildir. Bazen fetüsün pozisyonu ultrasonda tespit etmeyi zorlaştırır ve fetal tedavi prosedürünü gerçekleştirmeyi imkansız hale getirir. Bir fetal tedavi, bebekte tutulan idrar miktarını başarılı bir şekilde azaltsa bile, komplikasyonlar yine de ortaya çıkabilir. İdrar zamanla tekrar birikebilir.
Fetal cerrahi, ciddi böbrek veya akciğer hasarı olasılığını tamamen ortadan kaldırmaz. Fetal müdahale fetüs ve anne için riskler içerdiğinden, bu prenatal tedavileri sadece LUTO'lu belirli fetüsler için ayırmak önemlidir.
LUTO için fetal tedaviden sonra ne olur?
LUTO için fetal tedavi gören bir bebeğin yenidoğan yoğun bakım ünitesi (NICU) bulunan bir hastanede doğumu gerekecektir. Doğumdan sonra, NICU, LUTO'nun nedenini bulmak için daha fazla test yapabilir. Kesin tanıya bağlı olarak, idrarın bebeğin vücudunu terk etmesi için kalıcı bir yol oluşturmak için ameliyat gerekebilir. Diyaliz ve böbrek nakli gibi tedavilere de ihtiyaç duyulabilir. Bir bebeğin doğumdan sonra ne kadar hasta olacağı, akciğer ve böbrek hasarının ne kadar şiddetli olduğuna ve LUTO'nun nedenine bağlıdır.