İçerik
Popliteal arterin önemli bir dalı olan anterior tibial arter, oksijene kanı bacağın ön (öne bakan) bölmesine ve ayağın dorsal (üst) yüzeyine iletir. Aşağıya doğru seyrinde ön tibial ven ile eşleştirilmiş, dizin hemen arkasındaki popliteal fossada ortaya çıkar, tibia ve fibula (alt bacağın ana kemikleri) boyunca aşağıya doğru hareket eder ve ardından ön tarafını (ön kısmı) geçer. ayak bileği eklemi. Bu noktada ayağın üst kısmını besleyen dorsalis pedis arteri olur.İşlevi ve konumu göz önüne alındığında, anterior tibial arter bir dizi sağlık koşulunda rol oynayabilir veya onlardan etkilenebilir. Bunların arasında akut ve kronik kompartman sendromu vardır, burada arter daralabilir, ağrıya ve şişmeye neden olabilir. Bu tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve ameliyat gereklidir. Ayrıca, bir uzman muayenehanesinde, bu arter, önemli arterlerdeki tıkanmalarla karakterize olan periferik arter hastalığının varlığını değerlendirmek için bir doktor tarafından palpe edilebilir (sıkıştırılabilir).
Anatomi
Yapı ve Konum
Ön tibial arter, arka tibial arterin yanında, popliteal arter popliteal fossada diz arkasında popliteal kasların yakınında bir boşlukta sona erdiğinde bölünür. Aşağı ve öne doğru hareket eder, alt bacağın iki ana kemiği olan tibia ve fibula arasından geçerek, interosseus zarı adı verilen sert bir bağ dokusundan geçer. Bu membrandan geçtikten sonra, arter iki kas arasında aşağı doğru seyreder. alt bacağın önü: tibialis anterior ve ekstansör digitorum longus kasları. Oradan, ayak bileği ekleminin ön tarafına ulaşır ve burada dorsalis pedis arteri olur.
Popliteal fossadaki kökenine yakın, anterior tibial arter iki arter verir: tekrarlayan popliteal ve sirkumfleks fibular arterler. Bunlardan ilki diz ekleminin popliteus kasının önünde yükselirken, ikincisi yükselir ve alt bacağın iki ana kemiğinden daha ince olan fibula başı çevresinde döner. İnterosseus zarından geçtikten sonra, bu arter daha sonra aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi dala ayrılır:
- Anterior tibial rekürren arter: Ön tibial arterin erken seyrinde ortaya çıkan anterior tibial rekürren arter, tibialis anterior kasından (tibianın üst üçte ikisinin önemli bir kası) yukarı doğru geçer.
- Perfore dalları: Bacak ön kompartmanının tüy şeklindeki bir kası olan ekstansör digitorum longus'un arkasında hareket eden bu dallar, alt bacağın derisine giderken derin dokuları (fasya olarak da bilinir) deler.
- Kas dalları: Alt bacağın kaslarını besleyen ön tibial arterden birkaç küçük arter ayrılır.
- Medial malleolar arter: Arka tibial arter ile bağlanan bu arter yaklaşık 5 santimetre (cm) çıkmaktadır. ayak bileği ekleminin üzerinde, ayak bileği tendonlarının arkasından geçerek iç ayak bileğinde sonlanır.
- Yanal malleolar arter: Bu arter, ekstansör digitorum longus tendonlarının yanı sıra alt bacağın (shin) ön kası olan fibularis tertius'un altından geçer. Sonunda peroneal arter ile birleşir.
- Dorsalis pedis arteri: Ön tibial arter ayak bileğinin önüne ulaştığında, kendi dallarına ayrılmadan önce ayağın üst yüzeyine koşan dorsalis pedis arteri haline gelir.
Anatomik Varyasyonlar
Diğer birçok arter ve anatomik özellik gibi, anterior tibial arterin yapısında da birkaç varyasyon vardır, ancak insanların% 90'ından fazlasında bu tür farklılıklar yoktur. Bunlardan en yaygın olanı, bu arterin az gelişmiş olması veya hatta tamamen yokluğudur; bu durumda, diğer arterler, genellikle peroneal arter, kan temini açısından farkı oluşturur. Doktorlar ayrıca, hem anterior tibial hem de posterior tibial arterler yoktur ve yukarıdaki gibi, gerekli kanın verilmesi için alternatif yollar gereklidir.
Fonksiyon
Öncelikle, anterior tibial arter, oksijenli kanı, "anterior krural kompartman" olarak adlandırılan alt bacağın ön kısmına iletmeye hizmet eder. Bu haliyle ve dalları aracılığıyla alt bacağın ön kısmının sinir, kas ve diğer dokularını ve deriyi besler. Ayak bileği önündeki terminusuna doğru dorsalis pedis arterin dalları, ayak üst yapılarının beslenmesini sağlar. Özellikle, bu arterin muayenesi doktorun muayenehanesinde gerekli olabilir. Klinik uygulamada, periferik arter hastalığı-kısıtlama veya arterlerdeki toplam tıkanma için değerlendirmelerden biri - doktorların bu arteri palpe etmesini (basınç uygulamasını) gerektirir.
Klinik Önem
Çeşitli hastalıklar bu arteri ciddi şekilde etkiler ve bakım, yaşam tarzı değişiklikleri gibi konservatif önlemlerden cerrahiye kadar her şeyi içerebilir. Plakların birikmesi nedeniyle arterlerin sertleşmesi ile karakterize edilen periferik arter hastalığı, anterior tibial arter fonksiyonunu önemli ölçüde etkileyebilir. Bu hastalığın neden olduğu kan akışı eksikliği, tedavi edilmezse kangrene (enfeksiyon) yol açabilir ve hatta uzuvların kesilmesini gerektirebilir. Beslenme ve sağlık ayarlamaları bu hastalığa yakalanmazsa doktorlar anjiyoplasti uygulayabilir (açmak için artere yerleştirilen özel bir "balon" kullanılması), bir pıhtıyı çıkarmak için bir kateter kullanılması veya hatta baypas ameliyatı.
Periferik Arter Hastalığına Genel BakışBu arteri etkileyebilecek diğer önemli sorunlar, her ikisi de tıbbi acil durumlar olarak kabul edilen ve düzeltilmesi için ameliyat gerektiren akut ve kronik kompartman sendromudur.Bu sorunun akut vakaları, bölgedeki künt travmadan veya diğer kas sistemlerinden sonra ortaya çıkar. bölge kan akışında kesintiler yaşıyor. Kronik vakalar, kaslardaki aşırı efor nedeniyle ortaya çıkar ve bazen "efor kompartman sendromu" olarak adlandırılır. Her iki durumda da, ön bacaktaki kaslar iltihaplanır, ön tibial artere baskı yapar ve iç kanama olabilir, bu da diğer semptomların artmasına neden olabilir. Bunlar ağrı ve şişmeyi içerir ve önemli ölçüde çevreleyen sinirler hale gelebilir kas fonksiyon kaybına yol açan hasar.