Anti-Epileptik İlaçlar Rehberi

İçerik

• Yaygın Anti-Epileptik İlaçlar
• Daha Az Kullanılan Anti-Epileptik İlaçlar
• Acil Antikonvülsanlar

Anti-konvülzanlar veya anti-epileptik ilaçlar (AED'ler) olarak da adlandırılan nöbet önleyici ilaçlar, epilepsi hastalarında nöbetleri önlemek için kullanılan ilaçlardır. Tüm AED'ler sadece reçete ile alınabilir.

Epilepsi, tekrarlayan nöbetlere yatkınlıkla karakterize tıbbi bir durumdur. Epilepsi veya nöbet bozukluğu teşhisi konduysa, nöbet geçirme olasılığınızı azaltmak için düzenli bir programda bir veya daha fazla AED almanız gerekebilir.

AED'ler, genellikle aktivitelerini azaltmak için beyindeki sinir hücreleriyle etkileşime girer. Farklı AED'lerin çalıştığı birkaç mekanizma vardır, bu nedenle her epilepsi türü bazı AED'lere yanıt verirken diğerlerine yanıt vermez.

Yaygın Anti-Epileptik İlaçlar

Yaygın olarak reçete edilen birkaç antikonvülsan ilaç vardır. İlaçlarınızın nasıl çalıştığını ve olası yan etkilerini anlamak, tedavinizin önemli bir bileşenidir.

Keppra (Levetiracetam)

Keppra (levetiracetam) yetişkinler ve altı yaş ve üstü çocuklar için onaylanmıştır. Keppra, kısmi epilepsi, jeneralize epilepsi ve miyoklonik epilepsisi olan kişilerde nöbetlerin önlenmesi için kullanılır. En sık kullanılan AED'ler arasındadır.

Keppra, düzenli ve uzun süreli salınan bir hapın yanı sıra oral bir sıvı formülasyonu ve intravenöz olarak alınabilen bir formülasyonla gelir (IV). Keppra’nın hareketinin mekanizması bilinmemektedir.

Yan etkiler şunları içerebilir:

• Baş ağrısı
• Yorgunluk
• Baş dönmesi
• Depresyon
• Enfeksiyon
• Zayıflık
• Çalkalama
• Agresif davranış

Dilantin (Fenitoin)

Dilantin (fenitoin) en eski antikonvülsan ilaçlardan biridir. Genel ve kısmi nöbetlerin önlenmesi için çocuklar ve yetişkinler için kullanılır. Ayrıca AEİ'lerle tedavi gerektiren uzun süreli bir nöbet olan status epileptikusun tedavisi için de kullanılır. Dilantin tek başına veya diğer AEİ'lerle kombinasyon halinde kullanılabilir.

Dilantin, kapsül, çiğneme hapı, oral çözelti ve IV şeklinde mevcuttur. Bu ilaç, sinir hücresi sodyum kanalları ile etkileşime girer. Sodyum kanalları normal sinir aktivitesini kolaylaştırır ve aşırı uyarılma nöbetlerle ilişkilendirilebilirken, inhibisyonları nöbetleri önleyebilir.

Yan etkiler şunları içerebilir:

• Baş dönmesi
• Yorgunluk
• Konsantrasyon zorluğu
• Karaciğer hasarı

Dilantin ve diğer bazı AEİ'lerde ortaya çıkabilen nadir bir yan etki olan Stevens-Johnson sendromu, deri döküntüsü ve grip benzeri semptomlarla başlar. Hızla ilerleyerek cildin şiddetli soyulmasına neden olarak yaşamı tehdit eden bir enfeksiyona ve / veya yaşamı tehdit eden dehidrasyona neden olabilir.

Bazı durumlarda Dilantin ağızda aşırı diş etinin büyümesine neden olur ve bu da diş problemlerine yol açabilir.

Fenitoinden Dişeti Büyümesi

Tegretol, Carbatrol (Karbamazepin)

Tegretol ve Carbatrol, karbamazepin ilacının marka isimleridir. Karbamazepin çocuklar ve yetişkinler için onaylanmıştır ve jeneralize nöbetlerin ve kısmi nöbetlerin önlenmesinde kullanılır.

Karbamazepin ayrıca nöropati ve trigeminal nevralji gibi durumlarla ilişkili ağrı tedavisinde sıklıkla kullanılır.

Kapsül, hap ve oral sıvı formda gelir. Karbamazepinin sinir hücrelerinin aktivitesini bloke ederek nöbetleri önlediğine inanılmaktadır.

Yan etkiler şunları içerir:

• Anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayısı)
• Eozinofili (yüksek beyaz kan hücresi sayısı)
• Baş dönmesi
• Ateş
• Morarma
• Deri döküntüsü
• Stevens-Johnson sendromu (nadir)

Depakote, Depakene (Valproik Asit)

Depakote ve Depakene (valproik asit) hem çocuklar hem de yetişkinler için kullanılır. Valproik asit, parsiyel ve genelleştirilmiş epilepsi için kullanılır ve genellikle juvenil miyoklonik epilepsi ve Lennox-Gastaut sendromu gibi çocukluk gelişimsel koşullarıyla ilişkili nöbetlerin yönetimi için kullanılır. Aynı zamanda bipolar bozukluğun tedavisi ve migren önlenmesi için kullanılır.

Valproik asit bir tablet, uzun süreli salınımlı tablet ve bir kapsül içinde gelir. Beyindeki aktiviteyi yavaşlatan bir nörotransmiter olan gama-aminobütirik asit (GABA) ile etkileşime girer. Valproik asidin beyinde başka eylemleri de vardır, bu da neden birkaç farklı kullanıma sahip olduğunu açıklayabilir.

Yan etkiler şunları içerir:

• Baş dönmesi
• Yorgunluk
• Mide bozukluğu
• Saç kaybı
• Menstrüel düzensizlikler

Doğum kusurları, hamilelik sırasında valproik asit alan kadınların çocuklarına neden olabilir.

Neurontin (Gabapentin)

Neurontin (gabapentin) yetişkinler ve üç yaş ve üstü çocuklar için onaylanmıştır. Kısmi nöbetlerin tedavisi için onaylanmıştır ve genellikle epilepsi için ek ilaç olarak kullanılır.

Bu ilacın başka kullanımları da var. Trigeminal nevralji ve nöropati gibi ağrılı durumların önlenmesinde kullanılabilir. Huzursuz bacak sendromunun tedavisi için de reçete edilir.

Neurontin, ağız hapı, kapsül ve sıvı ile alınan üç formda gelir.Neurontin'in nöbetleri önleme mekanizması bilinmemektedir.

Yan etkiler şunları içerebilir:

• Yorgunluk
• Baş dönmesi
• Dengesizlik hissi

Fenobarbital

Fenobarbital, en eski ve en iyi anlaşılmış antikonvülzandır. Çocuklar ve yetişkinler kullanabilir. Fenobarbital, parsiyel nöbetler, Lennox-Gastaut sendromunda meydana gelen nöbetler ve status epileptikus dahil olmak üzere çeşitli nöbet türlerinin tedavisinde kullanılır. Bu ilaç tek başına veya diğer antikonvülsanlarla kombinasyon halinde kullanılabilir.

Fenobarbital, tablet, oral sıvı form ve IV form olarak mevcuttur. GABA ile etkileşime girer ve sizi çok uykulu hale getirebilecek yatıştırıcı bir etkiye sahiptir.

Yan etkiler şunları içerir:

• Baş dönmesi
• Yorgunluk
• Odaklanmada zorluk
• Konuşma bozukluğu

Mysoline (Primidon)

Mysoline (primidone) çocuklar ve yetişkinler için onaylanmıştır ve tipik olarak çocuklarda nöbet kontrolü için kullanılır. Kısmi nöbetlerin yanı sıra genelleşen (bilinç azalmasına neden olacak şekilde yayılan) kısmi nöbetlerin önlenmesi için kullanılır. Mysoline ayrıca titreme ve özellikle stres zamanlarında ellerin titremesi ile karakterize edilen bir durum olan iyi huylu esansiyel titreme tedavisinde de kullanılır.

Bu ilaç hap şeklinde mevcuttur. GABA'yı etkiler.

Yan etkiler şunları içerebilir:

• Denge kaybı veya dengesizlik hissi
• Yorgunluk
• Nistagmus (sarsıntılı göz hareketleri)
• Kusma

Topamax (Topiramate)

Topamax (topiramate) yetişkinler ve iki yaş ve üstü çocuklar için onaylanmıştır. Kısmi ve genel nöbetlerin tedavisi için kullanılır. Genellikle diğer antikonvülsanlarla kombinasyon halinde kullanılır. Topamax ayrıca migren önleme için onaylanmıştır.

Topamax hem tablet hem de kapsül formunda gelir. Sodyum kanallarını etkiler ve GABA ile etkileşime girer.

Olumsuz etkiler şunları içerir:

• Glokom
• Böbrek taşı
• Sinirlilik
• Kilo kaybı
• Ateş

Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Okskarbazepin)

Okskarbazepin, Trileptal, Oxtellar ve Oxtellar XR markaları altında satılmaktadır. Yetişkinler için ve iki yaş ve üstü çocuklar için kısmi epilepsiyi tedavi etmek için kullanılır. Tek başına veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir.

Okskarbazepin bir tablet, uzun süreli salınımlı bir formül ve oral bir sıvı olarak mevcuttur. Beyindeki sodyum kanallarının yanı sıra sinir aktivitesini kolaylaştıran kalsiyum ve potasyum kanallarına etki eder.

Yan etkiler şunları içerebilir:

• Baş dönmesi
• Uyuşukluk
• Kuru ağız
• Kabızlık
• Bulanık görme
• Deri döküntüsü

Okskarbazepinin göze çarpan ve alışılmadık bir yan etkisi, tehlikeli hale gelebilen hiponatremidir (düşük sodyum seviyeleri).

Gabitril (Tiagabin)

Gabitril (tiagabine) yetişkinler ve 12 yaş ve üstü çocuklar için onaylanmıştır. Kısmi nöbetlerin tedavisi için diğer ilaçlara ek olarak kullanılır. Gabitril hap şeklinde gelir ve GABA ile etkileşime girdiğine inanılır.

Yan etkiler şunları içerir:

• Kaşıntı
• Kabaran cilt
• Denge sorunları
• Depresyon

Lamiktal (Lamotrijin)

Lamiktal (lamotrigine) yetişkinler ve iki yaş ve üstü çocuklar için onaylanmıştır. Kısmi nöbetlerin yanı sıra Lennox-Gastaut sendromu ve dirençli epilepside tedavi olarak kullanılır. Lamiktal ayrıca bipolar bozukluğun yönetimi için de kullanılabilir.

Bu ilaç hap şeklinde mevcuttur. Lamiktal'ın etki mekanizması bilinmemektedir.

Yan etkiler şunları içerebilir:

• Kaşıntı
• Deri döküntüsü
• Ağızda yaralar
• Ateş
• Depresyon
• Stevens-Johnson sendromu

Zarontin (Ethosuximide)

Zarontin (etosuximide) yetişkinler ve çocuklar için onaylanmıştır ve absans nöbetlerinin tedavisinde kullanılır. Petit mal nöbetleri olarak da adlandırılan bu tür nöbet, vücudun istemsiz hareketlerinden ziyade boşluğa bakma ile karakterize edilir.

Nöbetler ve Boşluk Arasındaki Fark

Zarontin, bir masa formunda ve bir oral çözüm olarak mevcuttur. GABA üretimini etkiler.

Yan etkiler şunları içerebilir:

• Uyuşukluk
• Baş ağrısı
• Baş dönmesi
• Sinirlilik
• İştah azalması
• Düşük beyaz kan hücresi sayısı

Nitrazepam

Nitrazepam, infantil spazmların tedavisi için de kullanılan bir anti-anksiyete ilacıdır, çok küçük bebeklerde bulunan ve kolların veya bacakların ani sarsılmasıyla karakterize bir nöbet türü.

Nitrazepam tablet veya oral sıvı olarak mevcuttur ancak sıvı formu, küçük bebeklerde dozlama kolaylığı için epilepsi tedavisinde kullanılır. Nitrazepam, GABA ile etkileşime girer.

Yan etkiler şunları içerir:

• Uyuşukluk
• Denge sorunları
• Deri döküntüsü

Bebeklerde Nöbetler ve Spazmlar

Zonegran (Zonisamide)

Zonegran (zonisamide) yetişkinler ve 16 yaşın üzerindeki çocuklar için onaylanmıştır. Bu ilaç kısmi nöbetleri tedavi etmek için kullanılır ve tipik olarak başka bir antikonvülzan ile kombinasyon halinde kullanılır.

Kapsül formunda gelen Zonegran, sodyum ve kalsiyum kanallarına etki ederek çalışır. Aynı zamanda böbrekleri etkileyen bir karbonik anhidraz inhibitörüdür.

Yan etkiler şunları içerir:

• Deri döküntüsü
• Ateş
• İştah kaybı
• Ağrılı idrara çıkma

Onfi (Clobazam)

Onfi (klobazam), Lennox-Gastaut sendromundaki nöbetlerin tedavisinde kullanılır ve iki yaş ve üstü çocuklar için onaylanmıştır. Onfi, tablet ve oral süspansiyon olarak mevcuttur. GABA ile etkileşime girer.

Yan etkiler şunları içerir:

• Uyuşukluk
• Baş dönmesi
• Sinirlilik
• Halüsinasyonlar

Klonopin (Klonazepam)

Klonopin (klonazepam) hem çocuklarda hem de yetişkinlerde kısmi nöbetlerin ve absans nöbetlerin tedavisinde kullanılır. Ayrıca anksiyete ve panik bozukluklarının tedavisinde de kullanılır.

Klonopin bir tablet olarak mevcuttur. GABA ile etkileşime girer.

Yan etkiler şunları içerir:

• Uyuşukluk
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Depresyon
• Kaşıntı

Daha Az Kullanılan Anti-Epileptik İlaçlar

Bazı durumlarda, yukarıda listelenen daha yaygın reçeteli ilaçların yerine veya bunlara ek olarak başka ilaçlara ihtiyaç duyulabilir.

Sabril (Vigabatrin)

Sabril (vigabatrin), dirençli epilepsi (standart AEİ'lerle iyileşmeyen epilepsi) ve infantil spazmların tedavisi için her yaş için onaylanmıştır. Tablet ve oral solüsyon olarak mevcuttur. GABA ile etkileşime girer.

Vigabatrinin göze çarpan ve alışılmadık bir yan etkisi, kullanıcıların% 50'ye varan kısmında ortaya çıkan kalıcı görme kaybıdır. Bu yan etki, kutulu bir uyarı ile sonuçlanmıştır ve bu ilaç yalnızca sanal bir son çare olarak kullanılmalıdır. Sabril ayrıca intihar düşüncelerine de neden olabilir.

Felbatol (Felbamat)

Felbatol (felbamat) refrakter epilepsi tedavisinde çocuklar ve yetişkinler için kullanılır. Tablet ve oral süspansiyon şeklinde mevcuttur. Etki mekanizması bilinmemektedir. Felbatol, aplastik anemi ve karaciğer yetmezliği gibi bir dizi yan etkiye neden olabilir.

Banzel (Rufinamide)

Banzel (rufinamide), Lennox-Gastaut sendromundaki nöbetlerin tedavisi için yetişkinler ve bir yaşın üzerindeki çocuklar için onaylanmıştır. Tablet ve oral süspansiyon olarak mevcuttur. Banzel, sodyum kanallarıyla etkileşime girer.

Yan etkiler arasında baş dönmesi, koordinasyon güçlüğü ve yorgunluk bulunur.

Fycompa (Perampanel)

Fycompa (perampanel) yetişkinler ve 12 yaş üstü çocuklar için onaylanmıştır. Kısmi nöbetlerin tedavisinde kullanılır ve tablet formunda mevcuttur. Üreticiye göre, uyarıcı bir nörotransmiter olan glutamatı bloke ediyor.

Fycompa, ruh halindeki değişiklikler ve saldırganlık dahil olmak üzere baş dönmesine, yorgunluğa ve nöropsikiyatrik değişikliklere neden olabilir. Bu nedenle kutulu bir uyarı içermektedir.

Aptiom (Eslikarbazepin Asetat)

Aptiom (eslicarbazepine asetat) yetişkinler ve dört yaş ve üstü çocuklar için onaylanmıştır. Kısmi nöbetler için kullanılır ve tablet şeklinde gelir. Sodyum kanallarına etki eder.

Yan etkiler arasında baş dönmesi, yorgunluk ve baş ağrısı bulunur.

Vimpat (Lacosamide)

Vimpat (lakozamid) yetişkinler ve dört yaş ve üstü çocuklar için onaylanmıştır. Kısmi nöbetlerin tedavisinde kullanılır. Vimpat tablet, oral çözelti ve IV formu olarak mevcuttur. Sodyum kanallarına etki eder.

Yan etkiler arasında baş dönmesi, bulantı, kusma ve kalp atış hızındaki değişiklikler bulunur.

Lyrica (Pregabalin)

Lyrica (pregabalin) yetişkinler ve dört yaş ve üstü çocuklar için onaylanmıştır. Genellikle ağrıyı tedavi etmek için kullanılır, ancak aynı zamanda kısmi nöbetlerin tedavisinde de kullanılır. Lyrica, tipik olarak kendi başına değil başka bir antikonvülsana ek olarak kullanılır. Tablet veya oral solüsyon olarak bulunur ve kalsiyum kanallarına etki eder.

Yan etkiler arasında uyumakta zorluk, kaygı, sinirlilik ve intihar düşüncesi bulunur.

Kannabidiol (CBD)

Cannabidiol (CBD), yetişkinlerde ve iki yaş ve üstü çocuklarda epilepsi tedavisi için Haziran 2018'de onaylandı. Dravet sendromu ve Lennox-Gastaut sendromu ile ilişkili nöbetler için onaylanmıştır.

CBD yağı oral bir çözelti olarak mevcuttur. Etki mekanizması bilinmemektedir.

Yan etkiler arasında yorgunluk, karaciğer hasarı ve intihar düşüncesi bulunur.

Acil Antikonvülsanlar

Bazı ilaçlar, acil bir durumda nöbetleri durdurmak için yaygın olarak kullanılır. Nöbetleri hızla durdurabildikleri halde, bu AED'ler nöbetleri önlemek için düzenli bir programa alınmaz. Tıbbi prosedürler sırasında sakinleştirici olarak da kullanılabilirler.

Yan etkiler arasında baş dönmesi, yorgunluk, kafa karışıklığı ve konuşma bozukluğu yer alır.

• Ativan (lorazepam) tablet, oral çözelti veya enjekte edilebilir form olarak mevcuttur. GABA ile etkileşime girebilir.
• Valium, Diastat (diazepam) tablet, oral çözelti veya enjekte edilebilir form olarak mevcuttur.

Valium, GABA ile etkileşime girer ve genellikle alkol yoksunluğunun tedavisinde kullanılır.

Verywell'den Bir Söz

Epilepsiniz varsa AED'ler nöbetleri önlemede oldukça etkili olabilir. Bu ilaçlardan bazıları nöbet kontrolünü sağlamak için birlikte alınabilirken bazıları birlikte kullanıldığında zararlı etkileşimler oluşturabilir. AED'ler bir dizi ciddi yan etkiye neden olabileceğinden, herhangi bir AED'yi başlatırken veya durdururken doktorunuzun talimatlarına uymanız önemlidir.

Yukarıdaki yan etkilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal tıbbi yardım almalısınız. Herhangi bir AED'yi aniden veya kendi başınıza durdurmak güvensizdir, çünkü çekilme nöbete neden olabilir.

AED alırsanız, alkol alırsanız veya uyuşturucu kullanırsanız ters bir olay yaşayabilirsiniz. Bir antikonvülsan alıyorsanız, birçok AED doğum kusurlarıyla ilişkili olduğundan, hamile olup olmadığınızı veya hamile kalmayı planladığınızı tıbbi ekibinize bildirmelisiniz.