İçerik
- Kurşun çıkarma nedir?
- Neden bir kurşun çıkarmaya ihtiyacım olabilir?
- Kurşun çıkarmanın riskleri nelerdir?
- Bir müşteri adayı çıkarmak için nasıl hazırlanırım?
- Kurşun çıkarma işlemi sırasında ne olur?
- Bir kurşun çıkarıldıktan sonra ne olur?
- Sonraki adımlar
Kurşun çıkarma nedir?
Birçok kişi kalp cihazlarını cerrahi olarak yerleştirmiştir. Bu cihazlar arasında kalp pilleri ve implante edilebilir kardiyoverter defibrilatörler veya ICD'ler bulunur. Kalp pilleri yavaş kalp ritimlerini tedavi etmeye yardımcı olabilir ve ICD'ler tehlikeli hızlı kalp ritimlerini durdurur.
Her iki cihazın da 2 ana bileşeni vardır: bir puls üreteci ve bir dizi elektrot. Puls üreteci, elektrik devreleri ve pili olan küçük bir bilgisayardır. Uçlar, puls üreteci ile kalp arasında çalışan tellerdir. Bu elektrotlar, hem kalp pillerinde hem de ICD'lerde enerji patlaması sağlayabilir. Bu enerji patlaması kalbin daha hızlı atmasına (kalp pilinde) neden olabilir veya tehlikeli hızlı kalp ritimlerini (ICD'de) durdurabilir. Bunu yapmak için, adayların kalbin kendisiyle iletişim kurması gerekir. Çoğu lead, kalbin sağ tarafına girmek için bir damardan geçer. Genellikle doğrudan kalp duvarının kasına vidalanmış küçük bir vida ile kalbin içine bağlanırlar. Vücut, kurşunun etrafında yara dokusu oluşturur ve bu da onu kalbe daha da sıkı bir şekilde tutturur.
Lead'lerin tasarımı kalıcı olarak kalbe bağlı kalmalarını sağlar. Ancak bazen uçları çıkarmak gerekir. Buna kurşun çıkarma denir. Cerrah, elektrotların puls üretecine bağlandığı alanı açar ve elektrotların bağlantısını keser. Lazer veya mekanik kılıflar daha sonra uçların üzerine yerleştirilerek vücuttan kurtarılır. Bu, lead'lerin vücuttan güvenli bir şekilde çıkarılmasını sağlar.
Neden bir kurşun çıkarmaya ihtiyacım olabilir?
Lead'ler genellikle vücutta kalıcı olarak kalır, ancak bazı durumlarda onları çıkarmanız gerekebilir. Sağlık uzmanınız, yalnızca faydalar risklerden ağır basarsa kurşun çıkarma işlemi gerçekleştirecektir.
Cihaz enfeksiyonu, kurşun ekstraksiyonunun en yaygın nedenidir. Bu genellikle kalp pilinin veya ICD'nin herhangi bir parçası enfekte olursa gereklidir. Bunu yapmadan enfeksiyondan kurtulmak genellikle imkansızdır. Puls üreteci ve tüm elektrotlar çıkarılmalıdır. Kalp kapakçığının enfeksiyonu ayrıca jeneratör ve kurşun ekstraksiyonu gerektirir.
Kırık uçlar, kurşun çıkarmanın bir başka önemli nedenidir. Bu, örneğin teldeki bir kopukluktan kaynaklanabilir. Kırık uçları çıkarmak her zaman gerekli değildir. Bazen bir cerrah kırık kurşunu kalbin içinde bırakabilir ve yanına yeni bir kurşun yerleştirebilir. Alan sınırlamaları nedeniyle bu her zaman mümkün değildir. Bazen insanlar, yeni müşteri adayı için yer olsa bile kurşun kaldırma işlemini gerçekleştirir. Bu, gelecekte muhtemelen daha fazla ipucuna ihtiyaç duyan genç bir insan için doğru olabilir. Kurşun kaldırma işleminin daha sonra gerçekleştirilmesi daha zordur, bu nedenle bu kişi devam edip kurşunun kaldırılmasını seçebilir.
Kurşun ekstraksiyonu için daha az yaygın olan tıbbi olarak onaylanmış birkaç başka neden vardır. Aşağıdakiler örneklerdir:
- Tehlikeli veya arızalı kablolar (çıkıntılı bir tel gibi)
- Belirli bir kalp pili veya ICD elektrot telini geri çağırma
- Bir damarı tıkayan bir elektrotta pıhtı oluşumu
- Anormal kalp ritimlerini veya diğer komplikasyonları tetikleyen tutulan kurşun
Kurşun çıkarmanın riskleri nelerdir?
Kurşun çıkarma çoğu insanda başarılıdır, ancak karmaşık bir cerrahi işlemdir. Bu nedenle, sizinle ayrıntılı olarak incelenecek bazı gerçek riskleri vardır. Kalbi delme veya çevredeki bir kan damarını yırtma şansı vardır. Bu, göğüste büyük kanamaya neden olabilir. Bu, kan transfüzyonu veya acil açık kalp ameliyatı gerektirebilir. Diğer olası sorunlar şunları içerir:
- Akciğerde kan pıhtısı kalması (pulmoner emboli)
- İnme
- Kalbin sağ tarafındaki kalp kapakçığının hasar görmesi, kalbin sızmasına neden olur
- Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
- Kalp veya akciğer çevresinde sıvı birikimi
- Deri altında kanama
- Kolun şişmesi
- Enfeksiyon
- Nadir durumlarda ölüm
Bazı faktörler komplikasyonları biraz daha olası hale getirir. Bunlar arasında kadın olmak, daha genç olmak, lead'ler kalsifiye ise veya birden fazla lead'in çıkarılması gerekiyor. Özel riskleriniz, özel tıbbi durumunuza bağlı olacaktır. Kurşun ekstraksiyonunuzu yaptırmadan önce endişelerinizi sağlık uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olun.
Bir müşteri adayı çıkarmak için nasıl hazırlanırım?
Kurşun çıkarma işleminize hazırlanmak için ne yapmanız gerektiği konusunda sağlık uzmanınızla konuşun. Prosedürünüzün yapıldığı günün gece yarısından önce herhangi bir şey yemekten veya içmekten kaçınmanız gerekebilir. İşlemden önce hangi ilaçların alınması gerektiğine dair talimatları izleyin. Sağlık uzmanınız size söylemediği sürece herhangi bir ilaç almayı bırakmayın. İşlemden önce genellikle kan sulandırıcılar tutulur.
Prosedürünüzden önce bazı testler yaptırabilirsiniz. Bunlar şunları içerebilir:
- Kalp ritmini analiz etmek için elektrokardiyogram (EKG)
- Kalp anatomisini ve fonksiyonunu değerlendirmek için ekokardiyografi (Eko)
- Cihazı çevreleyen ven anatomisini değerlendirmek için venogram
- İşlemden önce bir temel oluşturmak için kan testleri
Prosedürü yaptırmadan önce hamile olup olmadığınızı sağlık uzmanınıza bildirin. İşlem sırasında kullanılan görüntüleme, fetüs için risk oluşturabilecek radyasyon kullanır. Çocuk doğurma çağındaki bir kadınsanız, sağlık uzmanınız hamile olmadığınızdan emin olmak için hamilelik testi isteyebilir.
Gerekirse, operasyon bölgesinin üstündeki deri (kasıklarınızda veya omzunuzda) tıraş edilebilir.
Kurşun çıkarma işlemi sırasında ne olur?
İşlem 2 ila 6 saat sürer. Çekim işlemini bir kardiyolog ve özel bir hemşire ve teknisyen ekibi gerçekleştirecektir. Prosedür sırasında:
- Ameliyat başlamadan önce anestezi verileceksiniz. Daha sonra hatırlamayacaksın.
- Bir kesi yapılır.
- Daha sonra, kılıf kullanılarak elektrotlar kalpten çıkarılır. Özel durumunuza bağlı olarak çeşitli yöntemler ve araçlar kullanılabilir.
- Ekip, prosedür boyunca sizi dikkatlice izleyecektir. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, derhal açık kalp ameliyatı geçirmeniz gerekebilir.
- Ekip kabloları ve kılıfı kan damarından çıkaracak. Bazı durumlarda, şu anda yeni potansiyel müşteriler de yerleştirebilirler.
- Ekip, kılıfı yerleştirdikleri bölgeyi kapatacak ve bandajlayacaktır.
Bir kurşun çıkarıldıktan sonra ne olur?
İşlem sonrası hastanede:
- Bir iyileşme odasında birkaç saat geçireceksiniz.
- Ekip, kalp atış hızınız ve nefes alıp vermeniz gibi yaşamsal belirtilerinizi izleyecektir. Ayrıca kalp ritminizi de izleyecekler.
- Çıkarma işlemi bacağınızdaki bir damarın kullanılmasını içeriyorsa, işlemden sonra birkaç saat düz yatmanız gerekecektir. Bacaklarınızı bükmemelisiniz. Bu kanamayı önlemeye yardımcı olacaktır.
- İhtiyacınız olursa ağrı kesici ilaç alabilirsiniz.
- Hastanede geçirilen süre değişir, ancak muhtemelen en az bir gece geçireceksiniz.
- İşlemden sonra kalbinizi ve akciğerlerinizi kontrol etmek için bir göğüs röntgeni izlemeniz gerekecektir.
İşlemden sonra evde:
- Nispeten yakında hafif aktiviteye geri dönebileceksiniz.
- İşlemden sonra çıkarmanız gereken dikişleriniz olabilir.
- Artmış şişlik, artan kanama veya drenajınız veya ateşiniz varsa sağlık uzmanınızı arayın.
Hastaneden ayrıldıktan sonra, sağlık uzmanınızın ilaçlar, egzersiz, diyet ve yara bakımı için size verdiği tüm talimatlara uymanız önemlidir. Tüm takip randevularınızı sakladığınızdan emin olun.
Sonraki adımlar
Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:
- Testin veya prosedürün adı
- Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
- Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
- Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
- Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
- Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
- Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
- Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
- Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
- Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
- Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
- Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek