İçerik
Tarafından gözden geçirildi:
Lauren M. Osborne, tıp doktoru
Hamile kadınların çoğu, doğru beslenmek, düzenli egzersiz yapmak ve doğum öncesi bakımı almak dahil olmak üzere bebekleri için her şeyi doğru yapmak ister. Ancak duygudurum bozukluğu olan birçok kadından biriyseniz, yeni bebeğinizi karşılamaya hazırlanırken psikiyatrik belirtilerinizi de yönetmeye çalışıyor olabilirsiniz.
Doktorların, duygudurum bozukluğu olan kadınlara hamilelik sırasında antidepresan gibi ilaçları almayı bırakmalarını söylemesi, pek çok anne adayını, onları sağlıklı tutmaya yardımcı olan ilaçları bırakma konusunda çelişkiye düşürmesi yaygındır.
Johns Hopkins Kadın Ruh Hali Bozuklukları Merkezi'nin müdür yardımcısı Lauren Osborne, ilaç tedavisini bırakmanın neden doğru yaklaşım olmayabileceğini anlatıyor. Kadınların sağlıklı bir hamilelikle akıl sağlığı ihtiyaçlarını nasıl dengeleyebileceklerini ve dengelemeleri gerektiğini açıklıyor.
Antidepresanlar ve Gebelik
Hamilelik sırasında seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) gibi antidepresanlar alan kadınlar, ilaçların doğum kusurlarına neden olup olmayacağı konusunda endişelenebilir.
Bu cephede iyi haberler var. Osborne, genellikle hamilelik sırasında ilaçları azaltmaya gerek olmadığını söylüyor. Osborne, "Antidepresanların doğum kusurlarına neden olmadığını büyük bir güvenle söyleyebiliriz" diyor. Hamilelik sırasında alınan antidepresanlardan bebekler üzerinde fiziksel bir etki bulan çoğu araştırmanın annenin psikiyatrik hastalığının etkilerini hesaba katmadığını ekliyor.
Aslında, tedavi edilmemiş akıl hastalığı, gelişmekte olan bir fetüs için riskler oluşturur. Depresyonda olan bir kadının doğum öncesi bakım görmesi daha az olasıdır ve sigara ve madde bağımlılığı gibi sağlıksız veya tehlikeli davranışlarda bulunma olasılığı daha yüksektir. Osborne ayrıca akıl hastalığının yeni doğan bebekler üzerinde doğrudan etkileri olduğunu söylüyor.
“Tedavi edilmeyen depresyon erken doğumu artırabilir veya düşük doğum ağırlığına neden olabilir” diyor. Depresyonda olan annelerin bebeklerinde kortizol adı verilen hormon seviyeleri daha yüksektir. Bu, bir bebeğin yaşamının ilerleyen dönemlerinde depresyon, anksiyete ve davranış bozuklukları geliştirme riskini artırır. "
Riskleri Tartmak
Doktorlar antidepresanların doğum kusurlarına neden olduğuna inanmasa da, bebeği etkilemesi hala mümkündür. Bir anne ve doktorunun riskleri bilmesi önemlidir.
Anneleri SSRI alan bebeklerin yaklaşık yüzde 30'u, diğer semptomların yanı sıra artan gerginlik, sinirlilik ve solunum sıkıntısına (nefes almada zorluk) neden olabilen yenidoğan adaptasyon sendromu yaşayacaktır. Doktorlar, bu etkinin bebeğin doğumdan sonra SSRI'dan çekilmesinden mi yoksa doğumdan önce ilaca maruz kalmasından mı kaynaklandığından emin değildir.
Osborne, "Bu rahatsızlık verici olabilir ve çocuk doktorlarının testler yapmasına neden olabilir, ancak ortadan kalkacaktır" diyor ve bu semptomların bazen anneleri SSRI almayan bebeklerde de ortaya çıktığına dikkat çekiyor.
Kadınların sık sık sorduğu yaygın ilaçlar şunları içerir:
- SSRI'lar: Bazı araştırmalar SSRI kullanımını, bebeklerin akciğerlerinin iyi şişmediği bir durum olan kalıcı pulmoner hipertansiyon adı verilen çok nadir bir kusurla ilişkilendirir. Osborne, “En son çalışma 3,8 milyon kadına baktı ve bebeklerine yönelik riskte artış olmadığını gösterdi” diyor.
- Paroksetin: SSRI paroksetini ile bebeklerde kalp kusurları arasında bağlantı kuran az sayıda hasta üzerinde yapılan erken çalışmalar. Ancak bu çalışmalar, sigara, obezite ve depresyonu olan kadınlarda daha yaygın olan diğer risk faktörlerini hesaba katmadı. Osborne, daha büyük, daha yeni çalışmaların kalp kusurlarıyla böyle bir bağlantı olmadığını söylüyor. Sizin için işe yarayan tek ilaç paroksetin ise, ilaç değiştirmeyi önermiyor.
- Benzodiazepinler: Kadınlar yenidoğanda sedasyon ve solunum sıkıntısına neden olabileceğinden, gebelikte diazepam, alprazolam ve klonazepam gibi sakinleştiricileri yüksek dozlarda kullanmaktan kaçınmalıdır. Kısa süreler için yine de küçük dozlarda kullanabilirsiniz. Bununla birlikte, Osborne tipik olarak anneleri lorazepam gibi orta etkili seçeneklere yönlendirmeye çalışacaktır. Bu ilaçlar bebeğin kan dolaşımında daha uzun etkili formlar gibi oyalanmaz ve daha kısa etkili formlar gibi yüksek istismar oranlarıyla ilişkilendirilmez.
- Valproik asit: Bu ilaç nöbetleri ve bipolar bozukluğu tedavi eder ve gelişmekte olan bir fetüs için önemli risk taşır. Hamilelik sırasında valproik asit almak, yüzde 10 nöral tüp kusurları (spina bifida gibi beyni veya omuriliği etkileyen doğum kusurları) ve bebeğin bilişsel gelişimi için düşük IQ gibi riskler taşır. Osborne, "Valproik asit, diğer tüm tedaviler başarısız olmadıkça hamile kadınlar için asla reçete edemeyeceğim tek asittir" diyor.
Üreme Psikiyatristi Görmek
Duygudurum bozukluğunuz varsa, hamileyken veya hamile kalmayı düşünürken bir üreme psikiyatristiyle konuşmaktan fayda sağlayabilirsiniz. İdeal olarak, bu her zaman mümkün olmasa da hamilelik planlarken gerçekleşmelidir. Hamile kaldıktan sonra bir doktorla görüşmek çok geç değildir.
Osborne, hastalara yaklaşımının bebeğe potansiyel olarak zararlı maruziyetlerin sayısını sınırlamak olduğunu söylüyor. Bu, annenin kullandığı ilaç sayısının yanı sıra psikiyatrik hastalığının da dikkate alınması anlamına gelir.
"Bir kadın çok sayıda ilacı düşük dozda alırsa ve planlamak için zamanımız olursa, bunu daha az ilaçtan daha yüksek bir doza indirmeye çalışacağız" diyor. “Bir kadın düşük doz alıyorsa ve hastalığını kontrol etmiyorsa, bebeği hem ilaca hem de hastalığa maruz kalıyor. Bu durumda, bebeğinin hastalığa maruz kalmaması için ilaç dozunu arttırırdım. "
Hastalığınız hafifse, doktorunuz ruh halinizi iyileştirmek için ilaçları bırakmanızı ve bunun yerine psikoterapi, doğum öncesi yoga veya akupunktur gibi tedavileri önerebilir.
Osborne, kadınların tedavi edilmemiş hastalık riskine karşı ilaçların risklerini tartması gerektiğini söylüyor.
"Belirli bir yan etki son derece nadirse, riski ikiye katlasanız bile bu yine de çok nadir görülen bir durumdur" diyor. İlaç riskleri tipik olarak tedavi edilmemiş akıl hastalığından daha büyük değildir. "Bir kadının ilacını değiştirmek, çok dikkatli ve isteksizce yaptığım bir şey."