İçerik
- Onlar nasıl çalışır
- Belirteçler
- Dozaj
- Yan etkiler
- Etkileşimler
- Kontrendikasyonlar
- Devam eden araştırma
İçin KADIN meme kanserinde, aromataz inhibitörlerinin meme kanserinin nüksetmesini önlemek için geleneksel olarak kullanılan ilaç olan tamoksifenden daha etkili olduğuna dair artan kanıtlar vardır. Ek olarak, klinik araştırmalar, aromataz inhibitörlerinin, hastalık riski yüksek olan menopoz sonrası kadınlarda meme kanserini önlemek için kullanılabileceği bir güne işaret ediyor.
Bu faydalara rağmen aromataz inhibitörleri, osteoporoza yol açan hızlandırılmış kemik kaybı gibi önemli yan etkilere neden olabilir.
Onlar nasıl çalışır
Menopoza girmemiş kadınlarda östrojen esas olarak yumurtalıklarda ve daha az ölçüde göğüs, karaciğer, beyin, deri, kemik ve pankreas gibi periferik dokularda üretilir. Yumurtalıkları artık çalışmayan menopoz sonrası kadınlarda, periferik dokular baskın östrojen kaynağıdır.
Aromataz inhibitörleri, bu hücrelerde meydana gelen aromatizasyon adı verilen bir süreci engeller - erkek hormonları olan testosteron ve aldosteronun, aromataz olarak bilinen bir enzim aracılığıyla estron ve estradiole (iki temel östrojen formu) dönüştürülmesi.
Aromataz inhibitörleri, aromataza bağlanarak ve aromatizasyonun oluşmasını önleyerek çalışır. Böylelikle menopoz sonrası kadınlarda östrojen üretimi% 95'e kadar azaltılabilir.
Aromataz inhibitörleri, tamoksifenin aromataz yerine hücrelerdeki östrojen reseptörlerine bağlanması bakımından tamoksifenden farklıdır. Farklı etki mekanizmaları benzer sonuçlara ulaşır, ancak farklı etkililik oranları vardır.
2015 yılında yapılan bir araştırmaya göreNeşterAromataz inhibitörleri, meme kanseri nüksünü önlemede% 30 daha etkilidir ve tamoksifen ile karşılaştırıldığında ölüm oranlarını beş yıl sonra% 15 azaltabilmektedir.
Belirteçler
Aromataz inhibitörleri, östrojen reseptörü pozitif meme kanseri olan menopoz sonrası kadınlarda nüks riskini azaltmak için onaylanmıştır. Ayrıca, malignitenin yayıldığı (metastaz yaptığı) 4. evre meme kanseri dahil olmak üzere ilerlemiş meme kanserini tedavi etmek için de kullanılabilirler. vücudun diğer kısımları.
Meme kanseri olan erkekler için, 2020 Amerikan Klinik Onkoloji Kılavuzları, meme kanseri nüksü riskini azaltmak için aromataz inhibitörü yerine tamoksifen kullanılmasını önermektedir. Bununla birlikte, herhangi bir nedenle tamoksifen alamayan erkeklerde bir aromataz inhibitörü (yumurtalık baskılama tedavisi ile kombinasyon halinde) düşünülebilir.
Tamoksifen ile tedavi edilen bazı kadınlar için, nüks riskine bağlı olarak, bir zaman bir aromataz inhibitörüne geçiş önerilebilir. (Premenopozal kadınlarda değişiklik yapmadan önce, yumurtalık baskılama tedavisi başlatılmalı veya 60 yaşın altındaki kişilerde menopoz bir kan testi ile belgelenmelidir.) Bir aromataz inhibitörü, ilerlemiş kanserli kadınlarda da önerilebilir. tamoksifen.
Her bağımsız aromataz inhibitörünün kendine özgü endikasyonları vardır.
Arimidex kullanım için endikedir:
- Erken evre meme kanseri için yardımcı tedavi
- İlerlemiş meme kanseri için birinci basamak tedavi
- Tamoksifen ile ilerlerse ilerlemiş kanser tedavisi
Aromasin kullanım için endikedir:
- Tamoksifen iki ila üç yıldır kullanıldıktan sonra erken evre meme kanseri için ikinci basamak adjuvan tedavi
- Tamoksifen ile ilerlerse ilerlemiş kanser tedavisi
Femara kullanım için endikedir:
- Erken evre meme kanseri için yardımcı tedavi
- Tamoksifen beş yıldır kullanıldıktan sonra erken evre meme kanseri için ikinci basamak adjuvan tedavi
- İlerlemiş meme kanseri için birinci basamak tedavi
- Tamoksifen ile ilerlerse, ilerlemiş meme kanseri için ikinci basamak tedavi
Aromataz inhibitörleri menopoz öncesi kadınlarda etkili değildir (yumurtalık baskılama terapisi ile birleştirilmedikçe), çünkü menopozdan önceki ana östrojen kaynağı yumurtalıklardır (androjenlerin aromataz tarafından östrojene periferik dönüşümü değil). Ayrıca östrojen reseptörü negatif meme kanserleri üzerinde etkisizdir çünkü tümör büyümesi östrojenden etkilenmez.
Aromataz inhibitörü tedavisi, birincil tedavi tamamlandıktan sonra başlatılır. Buna göğüs kanseri ameliyatı ve muhtemelen kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi dahildir. Tedaviden önce, hormon reseptör durumunu belirlemek için meme biyopsisi veya meme cerrahisi sırasında doku örnekleri alınmalıdır.
Premenopozal Meme Kanseri Ne Kadar Farklıdır?Geç Nüksün Azaltılması
Son yıllarda östrojen reseptörü pozitif tümörü olan kişilerde tekrarlama riskinin zamanla azalmadığını öğrendik. Aslında, hormon pozitif bir erken evre meme kanserinin tekrarlama olasılığı daha yüksektir sonra İlk 5 yıldan 5 yıl. Orijinal teşhisi takiben en az 20 yıl boyunca nüks riskinin sabit kaldığı (her yıl aynı nüks olasılığı) düşünülmektedir. Neyse ki, kemoterapi geç nüks riskini önemli ölçüde azaltmıyor gibi görünse de, hormonal tedavi (aromataz inhibitörleri gibi) riski azaltabilir.
Meme Kanserinin Geç NüksüDozaj
Aromataz inhibitörleri tablet şeklinde verilir ve günde tek doz olarak reçete edilir Arimidex ve Femara yiyecekle birlikte veya yemeksiz alınabilir. Aromasin, ilacın emiliminde gıda yardımcılarında yağ olarak yemekten sonra alınmalıdır.
Yan etkiler
Her ilaçta olduğu gibi, aromataz inhibitörleri yan etkilere ve yan etkilere neden olabilir. Daha yaygın olanlardan bazıları, vücuttaki östrojenin azalması ile ilgilidir, bu da menopoz semptomlarına ve diğer potansiyel olarak daha ciddi komplikasyonlara yol açar.
Üç aromataz inhibitörü ile ilişkili yaygın kısa vadeli yan etkiler şunları içerir:
- Sıcak basmaları
- Eklem ağrısı
- Kas ağrısı
- Baş ağrısı
- Gece terlemeleri
- Saç kaybı
- Uykusuzluk hastalığı
- Mide bulantısı
- Mide bulantısı
- İshal
- Yorgunluk
- Depresyon
- Ödem (doku şişmesi)
Bunlardan inatçı eklem ve kas ağrısı, tedavinin sonlandırılması için yaygın olarak belirtilen nedenlerdir. 2014 yılında yapılan bir araştırmaya göre, sıcak basmaları en sık görülen yan etkidir ve aromataz inhibitörleri kullanan kadınların% 59 kadarını etkiler. Kanser.
Meme Kanserinde Hayatta Kalmaya Bağlı Sıcak BasmalarOsteoporoz Riski
Aromataz inhibitörlerinin uzun vadeli etkileri tartışmalı olarak daha önemlidir. Tamoksifen'den farklı olarak aromataz inhibitörleri, zaten kemik problemleri riski altında olan yaşlı kadınlarda osteopeni (kemik kaybı) hızlandırma eğilimindedir.
2015 tarihli bir incelemede, aromataz inhibitörleri kullanan kadınlar, genel popülasyondaki eşleşen bir kadına kıyasla iki ve dört kat artmış kemik kaybı riski altındadır.Kemik Onkolojisi Dergisi.
Bu kayıplar, omurganın çökmesi, eğik duruş, boy kaybı ve artmış kemik kırığı riski ile karakterize bir durum olan osteoporoza yol açabilir.
Beş yıllık kullanımın ardından, aromataz inhibitörleri kullanan her 10 kadından biri, ilaca bağlı osteoporoz nedeniyle bir kırık yaşayacaktır.
Aromataz inhibitörlerinden iki ila beş yıl önce tamoksifen ile tedavi, kemik kaybı oranını yavaşlatabilir. Benzer şekilde, Zometa (zoledronik asit) ve Bonefos (klodronik asit) gibi bifosfonat ilaçlar, çene osteonekrozu riskini artırsalar da, osteopeniye karşı koymaya yardımcı olabilir.
Diğer Komplikasyonlar
Aromataz inhibitörleri ayrıca hiperlipidemi (yüksek kolesterol), aritmi (anormal kalp ritmi), kalp kapağı sorunları ve perikardit (kalp çevresindeki zarların iltihaplanması) dahil olmak üzere artmış kardiyovasküler bozukluk riski ile ilişkilidir. Aromataz inhibitörü kullanan kadınlarda kalp krizi veya felç gibi ciddi veya yaşamı tehdit eden kardiyovasküler olaylar almayanlara göre daha yaygın değildir.
Bir 2018 çalışması Klinik Onkoloji Dergisi ayrıca aromataz inhibitörü kullanan kadınlarda diyabet riskinin genel popülasyona göre% 240 daha fazla olduğunu belirtti.Tamoksifen ile risk çok daha düşük olmasına rağmen, aromataz inhibitörleri tromboembolizm (kan pıhtıları) veya endometriyal kanser riski oluşturmaz. tamoksifen yapar.
Tamoksifen'in Aromataz Önleyicilerine Karşı FaydalarıEtkileşimler
Aromataz inhibitörleri belirli ilaçlarla etkileşime girebilir. Bazı etkileşimler, aromataz inhibitörünün kandaki konsantrasyonunu azaltabilir ve etkiyi telafi etmek için bir doz ayarlaması gerektirebilir.
Yaygın olarak belirtilen ilaç etkileşimleri arasında:
- Arimidex Sıcak basmaları tedavi etmek için kullanılan etinilestradiol veya Premarin (konjuge östrojen) içeren hormonal kontraseptifler gibi östrojen içeren herhangi bir ilaçla birlikte alınmamalıdır. Tamoksifen ayrıca Arimidex konsantrasyonlarını da azaltabilir ve bundan kaçınılmalıdır.
- Aromasin Metabolizasyon için aynı enzimi (CYP 3A4) kullanan çok çeşitli ilaçlarla etkileşime girebilir. Bunlar arasında bazı antibiyotikler, antidepresanlar, antifungaller, antipsikotikler, kalp ilaçları ve HIV ilaçları ve ayrıca St.John's Wort bulunur. takviyeler. Günlük 50 miligrama kadar bir doz artışı gerekli olabilir.
- Femara Tamoksifen ile etkileşime girerek Femara konsantrasyonunu% 38'e kadar azaltabilir.
İlaç etkileşimlerinden kaçınmak için ilaç, reçetesiz, eğlence veya geleneksel olsun, aldığınız ilaçlar hakkında onkoloğunuza tavsiyelerde bulunun.
Kontrendikasyonlar
Aromataz inhibitörleri, ilacın herhangi bir aktif veya inaktif bileşenine karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen kişilerde kullanılmamalıdır. Bununla birlikte, aromataz inhibitörlerinde ilaç alerjisi yaygın değildir ve 10.000 kullanıcıdan daha azını etkiler.
Armidex, Aromasin ve Femara, Gebelik Kategorisi X ilaçları olarak sınıflandırılırlar, yani fetal zarara neden olabilirler ve herhangi bir gebelik şansı varsa kullanılmamalıdırlar. Güvenlik önlemi olarak, hamilelik testinin ameliyattan yedi gün önce yapılması önerilir. bir kadının menopoz durumu bilinmiyorsa tedavinin başlaması.
Devam eden araştırma
Aromatazın menopoz sonrası kadınlardan daha fazla fayda sağlayabileceğine dair artan kanıtlar var. Bir dizi çalışma, ilaçların yumurtalıkları gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (GnHRa) ile baskılanmış premenopozal kadınlarda faydalı olabileceğini göstermiştir.
2015 yılında New England Tıp Dergisi Aromasin'in kadınlarda yumurtalık bastırma tedavisinde kullanımının beş yıl sonra nüksü önlemede tamoksifen kadar etkili olduğunu, Arimidex ve Femara'da da benzer sonuçlar görüldüğünü bildirdi.
Daha da etkileyici olan bir dizi klinik çalışma, aromataz inhibitörlerinin meme kanserini önlemede meme kanserinin nüksünü önlemek kadar etkili olabileceğini öne sürmüştür.
Yüksek meme kanseri riski taşıyan 3.862 postmenopozal kadını kapsayan beş yıllık bir araştırmaya göre, Arimidex'in günlük kullanımı, plaseboya kıyasla yan etki oranında çok az farkla kanser riskini% 53 azalttı.
FDA, bu amaçlardan herhangi biri için aromataz inhibitörlerini henüz onaylamamış olsa da, birçoğu, araştırmanın desteklenmesinin mevcut tedavi önerilerini bir gün genişleteceğine inanıyor.
Meme Kanseri Tekrarlama Riskini Azaltmak- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin