İçerik
- Artroskopik Debridmanı Anlamak
- Araştırmacılar Artroskopik Debridmanın Etkinliğini Sorguluyor
- Artroskopik Debridmanın Cochrane İncelemesi
- Alt çizgi
Artroskopik Debridmanı Anlamak
Artroskopi, artroskopik cerrahi veya dizi inceltme gibi daha genel terimlerle atıfta bulunulan artroskopik debridman muhtemelen duymuşsunuzdur. Özellikle artroskopik debridman, hasarlı kıkırdak veya kemiği çıkarmak için cerrahi aletlerin kullanılmasını içerir. Cerrah tipik olarak, etkilenen eklem etrafındaki birikintileri gidermek için eklem lavajı adı verilen bir yıkama yapar. Lavajdan sonra gevşek cisimler veya parçalar kalırsa, bunlar çıkarılır.
Çok uzun olmayan bir süre önce, konservatif tedaviden hiçbir iyileşme bulamayan osteoartrit hastaları için artroskopik debridman oldukça yaygındı. Neyin acımasız osteoartrit semptomlarına neden olduğunu görmek için bir doktorun dizini incelemeyi önermesi neredeyse bekleniyordu. Ancak 2002'de, New England Tıp Dergisi artroskopik debridmanın görüntülenme şeklini değiştirdi.
Araştırmacılar Artroskopik Debridmanın Etkinliğini Sorguluyor
Bazıları, artroskopik debridmanın, dizdeki birikintileri ve muhtemelen enflamatuar enzimleri temizlemek için işlem sırasında eklem boyunca sıvı akıtarak işe yaradığını düşünüyordu. Diğerleri, iyileşmenin kıkırdak fleplerinin, yırtık menisküs parçalarının, sinovyal dokunun ve gevşek birikintilerin çıkarılmasına bağlı olduğuna inanıyordu. Ama ne olduğu gerçekten net değildi.
2002'de yayınlanan çalışma sonuçları, artroskopik debridman yemin eden hastaların yardım ettiği pek çok kişiyi şaşırttı. Araştırmacılar, artroskopik debridmanın plasebodan daha etkili olmadığından şüphelenmeye başlamıştı çünkü nasıl veya neden işe yaradığına dair sağlam bir açıklamadan yoksundu.
Çalışmada, diz osteoartriti olan 180 hasta, artroskopik debridman, artroskopik lavaj veya plasebo ameliyatı olmak üzere rastgele atandı. Çalışma sırasında hiçbir noktada artroskopik debridman veya lavaj alan gruplardaki hastalar, plasebo grubuna kıyasla daha az ağrı veya gelişmiş eklem fonksiyonu bildirmedi.
Çalışmanın sonuçları büyük bir etki yarattı ve kimin ameliyat olması gerektiği konusunda kafa karışıklığı vardı Hastalar ve sigorta şirketleri, plasebodan daha fazla etkisi olmayan bir prosedür için büyük paralar mı ödüyorlardı?
Artroskopik Debridmanın Cochrane İncelemesi
Artroskopik debridmanla ilgili araştırmanın bir Cochrane incelemesi 2008'de yayınlandı ve biraz daha fazla fikir verdi. Toplam 271 hastayı içeren üç randomize, kontrollü çalışma incelemeye dahil edildi. Bir çalışmada lavajla karşılaştırıldığında, artroskopik debridman için anlamlı bir fark bulunmadı. Plasebo (sahte cerrahi) ile karşılaştırıldığında, ağrı ve fonksiyon açısından 2. haftada artroskopik cerrahi için daha kötü sonuçlar vardı ve iki yılda anlamlı bir fark yoktu.
İkinci çalışma artroskopik debridmanı arındırma ile karşılaştırdı ve artroskopik debridmanın beş yılda diz ağrısını önemli ölçüde azalttığı sonucuna vardı. Üçüncü çalışma, artroskopik debridmanı kapalı iğne lavajı ile karşılaştırdı ve anlamlı bir fark olmadığı sonucuna vardı.
O zamandan beri yapılan diğer araştırmalar aynı sonuca varmıştır: Artroskopik debridmanın diz osteoartriti için etkili olduğuna dair yeterli klinik kanıt yoktur ve önerilen bir tedavi değildir.
Alt çizgi
Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi (AAOS), sonuçları diz osteoartriti için tedavi önerilerine dahil etti. AAOS, osteoartriti tedavi etmek için artroskopik debridman ve / veya lavaj öneremeyeceğini belirtmektedir. Bu öneri, daha sonra yapılan diğer iki benzer çalışmanın yanı sıra, yukarıda bahsedilen 2002 çalışmasına dayanmaktadır. Bununla birlikte, öneri, menisküs yırtığı, gevşek vücut veya dizde osteoartrit ile birlikte diğer bozuklukların birincil teşhisi olan kişiler için geçerli değildir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin