İçerik
Koroner arter hastalığı (KAH) tedavi edilmezse yaşamı değiştiren komplikasyonlara sahip olabilen ciddi bir durumdur. Egzersiz ve sigarayı bırakma gibi ilerlemeyi yavaşlatan veya hastalığı tersine çevirebilen yaşam tarzı değişiklikleri genellikle önerilir. Statinler ve beta blokerleri gibi reçeteler; anjiyoplasti gibi özel prosedürler; veya koroner arter baypas gibi ameliyatlar da hastalığınızın ciddiyetine bağlı olarak gerekli olabilir.Yaşam tarzı
Koroner arter hastalığı zamanla gelişir ve bazı alışkanlıklarınızı aterosklerozun ilerlemesini ve kolesterol birikimini yavaşlatacak şekilde uyarlayabilirsiniz. Bu yaşam tarzı değişikliklerinin zamanla hastalık derecesini azaltmaya yardımcı olduğu bile gösterilmiştir.Ayrıca, aşağıdaki adımları atmadıkça, KAH için diğer tedavilerin uzun vadede yardımcı olma olasılığı düşüktür:
- Sigara bırakma: Kalp sağlığı üzerindeki diğer zararlı etkilerin yanı sıra sigara, koroner arterlerin iç yüzeyine zarar verir. Durmak, daha fazla hasarı önleyecek ve vücudunuza arterlerinizin iç kaplamasındakiler de dahil olmak üzere hücreleri ve dokuları yeniden şekillendirme fırsatı verecektir. Zamanla, CAD'iniz iyileşebilir.
- Diyabet kontrolü: Şeker hastalığınız varsa, kan şekerinizi optimal seviyelerde tutmanız önemlidir. Kontrolsüz diyabet, kalp hastalığının kötüleşmesine ve diğer komplikasyonlara yol açabilir. Diyabet yönetimi, diyet stratejileri ve ilaçların bir kombinasyonunu içerir.
- Kalp-sağlıklı beslenme: Doymuş yağlar ve trans yağlar açısından düşük bir diyet yemek, CAD'nin kötüleşmesini önleyebilir. Bu değişikliği yapmaya çalışırken deniz ürünleri, kuruyemişler ve yağsız veya az yağlı süt ürünleri gibi yağsız protein kaynaklarını seçin. . Antioksidan bakımından zengin olan meyveler, sebzeler ve kepekli tahıllar ayrıcatersine çevirmek hastalık.
- Egzersiz yapmak: Egzersiz, hedef kolesterol seviyelerinin korunmasına yardımcı olur. Genel olarak, çoğu gün 30 ila 60 dakika aktivite yapmaya çalışın.Kalp aritminiz veya doğuştan kalp kusurunuz varsa, bir programa başlamadan önce gerekli egzersiz kısıtlamaları hakkında doktorunuzla konuşun.
- Stres Yönetimi: Stres, kan basıncını yükselten ve kan damarlarının iç yüzeyine zarar veren hormonları salgılayarak KAH'ı şiddetlendirebilir. Stresi yönetmek kolay bir başarı değildir. Evde stratejiler arasında rahatlama, zaman yönetimi, önceliklerinize odaklanma, sağlıklı ilişkiler kurma ve duygusal açıdan zehirli insanlardan ve durumlardan kaçınılması yer alır. Bununla birlikte, birçok kişi profesyonel yardım olmadan stresi yönetemez. Stresin hayatınızın önemli bir parçası olduğunu düşünüyorsanız, bunu doktorunuzla tartışın.
Reçeteler
CAD'niz varsa, bir veya daha fazla reçeteli ilaç almanız gerekebilme olasılığınız çok yüksektir. Bu ilaçlardan bazıları CAD'in kendisini tedavi eder ve aslında hastalığın kan damarlarının içinde kötüleşmesini önler.
Doğrudan KAH'ı tedavi etmemekle birlikte, kalp krizi veya felç geçirme olasılığını azaltmak veya durumun sonuçları ve komplikasyonları ile başa çıkmaya yardımcı olmak için diğer ilaçlar gereklidir.
Örneğin, yüksek tansiyonunuz varsa ilaçlar kan damarı daralmasını (daralmasını) önlemeye yardımcı olabilir veya kalp krizi sonucu kalp kası hasar görmüşse kalp işlevinize yardımcı olabilir.
Koroner Arter Hastalığı Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
CAD İlerlemesini Azaltmak
Doktorunuz aşağıdakilerden birini veya birkaçını tercih edebilir:
- Statinler: Statinler, kolesterolü düşürmek için kullanılır. Tipik olarak, KAH'ye en büyük katkıda bulunanlardan biri olan kan damarlarınızda kolesterol birikmesini önlemek için reçete edilirler. Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin) ve Zocor (simvastatin) bazı örneklerdir. . En sık görülen yan etki kas ağrısıdır. Daha az görülen yan etkiler arasında karaciğer hasarı, artan kan şekeri seviyeleri ve kafa karışıklığı veya hafıza kaybı gibi nörolojik etkiler bulunur.
- PCKS9 İnhibitörleri (evolocumab ve alirocumab): Repatha'nın (evolocumab), ailesel hiperkolesterolemi adı verilen genetik bir bozukluğu olanlarda LDL-C düzeylerini (bir tür zararlı kolesterol) hızla düşürdüğü gösterilmiştir.LDL'yi düşürmek için proteinlerle ve karaciğerle etkileşime giren tamamen insan bir antikordur. , CAD'ye katkıda bulunan sağlıksız bir yağ.
- Ezetimibe: Zetia (ezetimibe), Niemann-Pick C1-Like 1 proteinini (NPC1L1) bloke ederek diyet kolesterolünün emilimini engellemeye çalışan statin olmayan bir maddedir. Zetia, LDL kolesterolü düşürmek ve başka KAH olayları riskini azaltmak için kullanılır. Tek başına veya bir statin ile kombinasyon halinde kullanılabilir.
- Antibiyotikler: Antibiyotikler, CAD'i şiddetlendirebilen endokardit ve bakteriyel perikardit gibi kalp enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır. Kalp enfeksiyonunuz varsa, doktorunuz enfeksiyonunuzun nedenini belirlemek için bir kan testi yapacak ve sonuçlara göre bir antibiyotik veya bunların bir kombinasyonunu reçete edecektir. Muhtemelen en az bir hafta hastanede kalmayı gerektirecek şekilde bu ilaçları intravenöz olarak (IV yoluyla) almanız gerekecektir. Doktorunuz enfeksiyonun temizlendiğini gördüğünde, intravenöz tedaviler için bir kliniğe gidebilir veya hatta evde yaptırabilirsiniz.
Kan Pıhtılarının Önlenmesi
Aterosklerotik hastalığınız varsa kan pıhtıları kalp krizi ve felce neden olabilir. Kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olabilecek reçeteler şunları içerir:
- Antiplatelet ilaçlar: Bu ilaçlar kanınızdaki trombositlerin birbirine yapışmasını önleyerek kan pıhtılarının oluşmasını durdurmak için kullanılır. Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) ve Brilinta (ticagrelor) örneklerdir. Olası yan etkiler arasında baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kabızlık, ishal, hazımsızlık, karın ağrısı, burun kanaması ve kolayca morarma sayılabilir.
- Antikoagülanlar: Antikoagülanlar, antiplateletlerinkinden farklı bir mekanizma ile kan pıhtılarının oluşmasını engeller ve sahip olduğunuz kan pıhtılarının büyümesini önler. Ayrıca felç veya kalp krizi riskini azaltmak için hastalıklı damarlarda kan pıhtısı oluşumunu da önlerler. Antikoagülanların örnekleri arasında Coumadin (warfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran) ve Eliquis (apixaban) bulunur. Yan etkiler aşırı kanama, baş dönmesi, halsizlik, saç dökülmesi ve döküntüleri içerebilir.
Kalp Fonksiyonunun İyileştirilmesi
Bu hedef, CAD ile ilgili komplikasyonları önlemeye yardımcı olmaya odaklanmıştır. Reçete seçenekleri şunları içerir:
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri: ACE inhibitörleri, kan damarlarınızı gevşeterek ve kalbinizin daha verimli çalışmasına yardımcı olarak çalışır. Koroner kan damarlarınızın çok dar bir lümene (açıklığa) sahip olmasını önlemek için CAD'de kullanılırlar, bu da bir kan pıhtısı tarafından tıkanması daha olasıdır. ACE inhibitörlerinin örnekleri, Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (kaptopril) ve Monopril (fosinopril) 'dir.Olası yan etkiler arasında kuru öksürük, kanınızda yüksek potasyum seviyeleri, baş dönmesi, yorgunluk, baş ağrısı ve tat alma duyunuzun kaybı yer alır.
- Anjiyotensin II reseptör blokerleri: Bu ilaçlar, kan damarlarınızın genişlemesine yardımcı olarak çalışır, böylece koroner damarlarınızda tıkanma yaşama olasılığınız azalır. Anjiyotensin II reseptör blokerlerinin örnekleri arasında Atacand (kandesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) ve Cozaar (losartan) bulunur. Yan etkiler arasında baş dönmesi, kanınızda yüksek potasyum seviyeleri ve vücutta şişme sayılabilir.
- Anjiyotensin reseptörü neprilisin inhibitörleri (ARNI'ler): Entresto (sakubitril / valsartan), kan damarlarınızın genişlemesine yardımcı olan, kan akışını iyileştiren ve kalbinizdeki baskıyı azaltan ve vücudunuzun tuttuğu tuz miktarını azaltan anjiyotensin II reseptör blokerleri ve neprilisin inhibitörlerinin bir kombinasyonunu içerir. Olası yan etkiler baş dönmesi, baş dönmesi veya öksürüktür.
- Beta blokerleri: Bu ilaçlar, kalbinizin yavaş ve daha az kuvvetli bir şekilde atmasına yardımcı olmak ve kan damarlarınızı genişletmek için epinefrini bloke ederek kan basıncınızı düşürmeye yardımcı olur. Yaygın olarak reçete edilen beta blokerleri arasında Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) ve Zebeta (bisoprolol) bulunur. Yan etkiler arasında soğuk eller ve ayaklar, yorgunluk ve kilo alımı yer alabilir.
- Kalsiyum kanal blokerleri: Kalsiyum kanal blokerleri, kalsiyumun kalp kası hücreleri ve kan damarları üzerindeki etkisini kısmen bloke ederek kan basıncını düşürür ve kalp atış hızını yavaşlatır. Kalsiyum kanal blokerleri arasında Norvasc (amlodipin), Cardizem ve Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipin) ve Sular (nisoldipin) bulunur. Yan etkiler arasında kabızlık, baş ağrısı, terleme, uyuşukluk, kızarıklık, baş dönmesi, kalp çarpıntısı, mide bulantısı ve ayaklarınızda veya bacaklarınızda şişme sayılabilir.
- Diüretikler: Diüretikler, kan basıncınızı düşürmek için vücudunuzda sıvı ve sodyum birikmesini önler. Diüretik örnekleri arasında Midamor (amiloride), Bumex (bumetanide), Diuril (chlorothiazide) ve Hygroton (chlorthalidone) bulunur. Genelde oldukça güvenli olsalar da, muhtemelen idrara çıkmanın arttığını fark edeceksiniz. Diğer olası yan etkiler arasında kanınızdaki düşük sodyum seviyeleri, baş dönmesi, dehidratasyon, baş ağrıları, kas krampları, eklem sorunları ve erektil disfonksiyon yer alır.
- Vazodilatörler: Nitratlar olarak da bilinen vazodilatörler, kan damarlarınızın gevşemesine ve genişlemesine izin vererek kalbinizin kan ve oksijeni artırarak kalbinizin iş yükünü azaltır. Pek çok yan etkisi olabileceğinden, vazodilatörler genellikle sadece kan basıncınızı kontrol etmek için başka yöntemler işe yaramıyorsa reçete edilir. Yaygın olarak reçete edilen vazodilatörler arasında Isordil (izosorbit dinitrat), Natrecor (nesiritid), nitrogliserin tabletleri ve Apresolin bulunur. (hidralazin). Yan etkiler arasında hızlı kalp atışı, kalp çarpıntısı, sıvı tutulumu, mide bulantısı, kusma, cilt kızarması, baş ağrısı, olağandışı tüylenme ve eklem veya göğüs ağrısı sayılabilir.
CAD Nedeniyle Kalp Yetmezliği veya Aritmi İçin
- Aldosteron antagonistleri: Bu potasyum tutucu diüretikler kalp yetmezliği için kullanılır ve KAH nedeniyle kalp krizi geçirdiyseniz semptomlarınızı iyileştirirken daha uzun yaşamanıza yardımcı olabilir. Aldactone (spironolactone) ve Inspra (eplerenone) mevcut seçeneklerdir. Potansiyel bir yan etki, kanınızdaki tehlikeli derecede yüksek potasyum seviyeleridir, bu nedenle doktorunuz tarafından yakından takip edilmesi gerekir.
- Antiaritmik ilaçlar: Antiaritmik ilaçlar kalp atışınızı düzenlemeye yardımcı olur ve CAD kalbin kalp pilini etkileyen bir kalp krizine neden olursa ortaya çıkabilecek aritmileri tedavi etmek için kullanılır. Yaygın olarak reçete edilen antiaritmikler arasında Cordarone (amiodaron), Tambocor (flecainide), Rhythmol (propafenon) ve kinidin bulunur. Yan etkiler arasında tat değişiklikleri, iştah kaybı, güneş ışığına duyarlılık, ishal ve kabızlık sayılabilir.
Reçetesiz Tedaviler
Reçetesiz satılan bir antiplatelet ilaç olan aspirin (asetilsalisilik asit), sağlıklı bireylerde kan pıhtılarının önlenmesi için yaygın olarak öneriliyordu, ancak yeni kılavuzlar, kanama riskinden daha ağır basan kanama riski nedeniyle artık önleme için aspirinin önerilmemesi gerektiğini belirtiyor. Faydası Ancak, size daha önceden kardiyovasküler hastalık teşhisi konmuşsa, aspirin doktorunuz tarafından önleme için yine de önerilebilir. Sağlayıcınızla aspirinin sizin için uygun olup olmadığını konuşun.
Reçetesiz alabilseniz de, almadan önce yine de doktorunuza danışmalısınız. Bir arkadaşınızın tavsiyesi veya okuduğunuz bir şeye dayanarak aspirin almaya başlamayın. Başka bir kan sulandırıcı kullanıyorsanız, birden fazla kan sulandırıcının etkileri tehlikeli bir kanama riski oluşturacağından aspirin almamalısınız.
Uzman Odaklı Prosedürler
Yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar CAD'nizi etkili bir şekilde tedavi etmiyorsa, doktorunuz ameliyat veya özel prosedürler önerebilir.
Prosedürler, özellikle arterlerinizde ciddi bir KAH alanınız olduğunda kullanışlıdır. Kalp krizi veya inme geçirmediyseniz, cerrahi tedavi kalp krizi geçirmenizi engelleyebilir. Bununla birlikte, bir kalp krizi veya felç geçirmiş olsanız bile, CAD'nizden kaynaklanan ek olayları önlemek için genellikle girişimsel tedavi gereklidir.
Dikkate alınacak seçenekler şunları içerir:
- Perkütan koroner girişimler (PCI): Eskiden stentli anjiyoplasti olarak bilinen PCI, bir kateterin (ince, esnek tüp) damarlarınızdan biri aracılığıyla koroner arterinize tutturulmuş sönük bir balon ile geçirilmesiyle stent yerleştirilmesini içerir. Bir arter içindeki CAD'in hedef konumuna yerleştirildikten sonra, balon daha sonra koroner arterinizdeki dar veya tıkalı bölgeleri genişletmek için şişirilir ve bir stent (küçük bir metal ağ tüpü) yerleştirilir. Balon daha sonra indirilir ve geri çekilir ve stent kalır ve kanın koroner arterinizden çok daha serbestçe akmasına izin vermek için atardamar genişler.
- Endarterektomi: Aterosklerotik hastalığı olan bazı insanlar için, atardamar duvarlarından yağ birikimini cerrahi olarak çıkarmak, arterin içini kısmen veya tamamen tıkanmış bir alanı açmak için "temizleyebilir".
- Koroner arter baypas grefti (CABG): Bir CABG, koroner arteriniz tıkandığında kullanılan önemli bir cerrahi prosedürdür. Cerrahınız, ciddi şekilde hastalıklı bir koroner damarı değiştirmek için bacağınızdan, kolunuzdan veya göğsünüzden bir arter veya ven kullanacaktır. Bu prosedür, koroner damarınızdaki tıkanıklığın etrafındaki kanı yeniden yönlendirerek kanın ve oksijenin daha serbestçe akmasını sağlar. Kaç tane tıkanıklık alanınız olduğuna bağlı olarak bir veya birkaç greft yaptırabilirsiniz.
- Stent yerleştirme: Stent, atardamarın içine cerrahi olarak veya perkütan (derinin iğne ile delinmesi yoluyla) yerleştirilen ve açık kalmasına yardımcı olmak için atardamar içinde kalan tel örgü bir tüptür.