İçerik
- Atriyal fibrilasyon sırasında ne olur?
- Atriyal fibrilasyonun semptomları nelerdir?
- Atriyal fibrilasyona ne sebep olur?
- Atriyal fibrilasyon nasıl teşhis edilir?
- Atriyal fibrilasyon nasıl tedavi edilir?
Atriyal fibrilasyon (A-fib veya AF) en sık görülen sürekli kardiyak aritmi türüdür. Normalde kalp atışını kontrol eden çok fazla elektrik sinyali olduğunda ortaya çıkar ve kalbin üst odacıklarının (kulakçıklar) aşırı hızlı atmasına (dakikada 400'den fazla atım) ve titremeye (fibrilat) neden olur. Bu her zaman düzensiz, bazen hızlı bir kalp atışı olarak hissedilir.
Atriyal fibrilasyon sırasında ne olur?
Normal bir kalp atışı, bir elektriksel uyarı ile başlar. sinüs düğümü, kalbin sağ atriyumunda tek bir nokta (üst oda). Atriyal fibrilasyon sırasında, elektrik uyarıları her iki kulakçıktaki birden çok bölgeden hızla ateşlenir ve dakikada 400 veya daha fazla atriyal kasılmayı tetikler.
Atriyumdan gelen pek çok uyarı ile boğulmuş olan ventriküller (alt odalar), olması gerektiği gibi doldurmak ve pompalamak için zamana sahip değildir ve düzensiz, hızlı ve verimsiz bir kalp atışında dakikada 80 ila 160 kez atmaktadır. Kan, kalbin üst bölmelerinde birikme eğiliminde olup, kalpte kan pıhtısı oluşumu riskini artırır.
Kan pıhtıları kalpten kan dolaşımına ve beyne gidebilir ve felce neden olabilir.
Kalbin üst odacıklarında ortalanmış bir aritmi denir supraventriküler taşikardi (SVT) - kelimenin tam anlamıyla, "ventrikül üzerinde hızlı kalp atışı." Atriyal fibrilasyon, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde 3 milyondan fazla insanı etkileyen en yaygın SVT türüdür. Atriyal fibrilasyon en çok 50 yaşın üzerindeki kişilerde, özellikle beyaz erkeklerde ve diğer kalp hastalığı tipleri olanlarda görülür. Bazen atriyal fibrilasyon genç, aksi halde sağlıklı bireylerde ortaya çıkar.
Atriyal fibrilasyonun semptomları nelerdir?
Atriyal fibrilasyon hiçbir belirti vermeyebilir veya aşağıdakilerden herhangi birine neden olabilir:
Çarpıntı (hızlı kalp atışının farkında olma)
Bayılma
Baş dönmesi
Yorgunluk
Zayıflık
Nefes darlığı
Angina pektoris (kalp kasına kan akışının azalmasının neden olduğu göğüs ağrısı)
Bazı kişilerde tamamen normal kalp atışı dönemleri arasında atriyal fibrilasyon görülür (aralıklı veya paroksismal AF). Diğerleri yedi gün veya daha uzun süredir atriyal fibrilasyonda (kalici AF).
Atriyal fibrilasyona ne sebep olur?
Birçok insan için, atriyal fibrilasyonun altında yatan neden, aritminin kendisinden daha ciddidir. Başlıca nedenler:
Yaş: 50 yaşın üzerinde daha yaygın
Cinsiyet: erkeklerde daha yaygın
Irk: Kafkasyalılarda daha yaygındır
Koroner kalp hastalığı (koroner arter hastalığı)
Romatizmal kalp hastalığı (romatizmal ateşin neden olduğu)
Hipertansiyon (yüksek tansiyon)
Diyabet
Tirotoksikoz (aşırı tiroid hormonu)
Obezite
Uyku apnesi
Bazı diğer aritmiler - atriyal flutter ve atriyal taşikardi - tedavi edilmezse daha sonra atriyal fibrilasyona dönüşebilir.
Atriyal fibrilasyon nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz tıbbi geçmişinize ve semptomlarınıza bağlı olarak atriyal fibrilasyonunuz olduğundan şüphelenebilir. Doktor, nabzınızla birlikte kalp atış hızınızı ve ritminizi kontrol edecektir. Atriyal fibrilasyonda, ventriküllerin aktivitesini yansıtan nabız genellikle kalp sesleriyle uyumsuzdur çünkü atriyal atımların tümü ventriküllere ulaşmaz.
Atriyal fibrilasyon tanısı genellikle bir elektrokardiyogram (EKG veya EKG) ile doğrulanabilir. Ancak, atriyal fibrilasyon gelip gitme eğiliminde olduğundan, bir ofis EKG'si normal olabilir. Durum böyleyse, doktorunuz size evde takmanız için zamanla kalp ritminizi kaydedecek bir EKG monitörü verebilir. Bunlar şunları içerir:
Holter Monitörü - Zamanla kalp ritimlerinizi kaydetmek için bir ila yedi gün boyunca sürekli taktığınız taşınabilir bir EKG
Olay Monitörü - bir veya iki ay boyunca taktığınız, yalnızca anormal bir kalp ritmi tarafından tetiklendiğinde veya manuel olarak etkinleştirdiğinizde kaydeden taşınabilir bir EKG
İmplante Edilebilir Monitör - cildinizin altına yerleştirilen, nadiren gerçekleşen olayları kaydetmek için birkaç yıl boyunca takılan küçük bir olay monitörü.
Atriyal fibrilasyon nasıl tedavi edilir?
Atriyal fibrilasyonu olan bazı kişiler tedavi olmaksızın normal ritmine dönerler. Aksi takdirde, tedavinin ilk odak noktası, altta yatan nedeni bulmak ve tedavi etmektir. Nedeni tirotoksikoz ise, tedavi ilaç kullanımı veya ameliyattan oluşabilir. Çoğu hasta için geri döndürülebilir belirli bir neden tanımlanamaz.
Doktorlar atriyal fibrilasyon tedavisine çeşitli stratejiler kullanarak yaklaşabilirler:
Kalp atış hızını yavaşlatan ilaçlar aşağıdaki ilaç sınıfları dahil:
Beta blokerleri
Kalsiyum kanal blokerleri
Üst ve alt bölmeler arasındaki elektrik akımlarını yavaşlatan digoksin
Kalp ritmini kontrol etmek için ilaçlar, antiaritmikler olarak adlandırılır, örneğin:
Flecainide
Propafenon
Dofetilide
Dronedaron
Amiodaron
Kan pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar, antikoagülanlar veya kan sulandırıcılar olarak adlandırılır. Atriyal fibrilasyonun en önemli riski, ölümcül olabilen inme gelişimidir. Atriyal fibrilasyon, inme riskini beş kat artırır. Atriyal fibrilasyonu olan birçok hasta, özellikle 65 yaşın üzerindekiler, felçleri önlemek ve yaşam süresini uzatmak için ömür boyu antikoagülasyona ihtiyaç duyar.
Kateter ablasyonu, atriyal fibrilasyon için en yaygın tetikleyiciyi ele almak için: pulmoner damarlardaki kendi elektrik sinyallerini üreten hücreler. Bu tür bir ablasyon, damarların kalbe girdiği yerde damarlardan gelen elektrik sinyallerini bloke eden bir yara dokusu halkası oluşturur.
Sol atriyal apendiks kapatma prosedürüKanama riski nedeniyle kan sulandırıcı ilaç alamayan hastalar için.
Labirent prosedürü, elektrik sinyallerinin geçmesini önleyen yara dokusundan bir "labirent" oluşturmak için kalp kasının stratejik yerlerde kesildiği. Minimal invaziv radyofrekans ablasyon olarak da bilinen Johns Hopkins'teki minimal invaziv labirent prosedürü hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kardiyoversiyon, kişi anestezi altındayken kalbin dikkatlice ritme sokulması. Bu prosedür normal sinüs ritmini geri kazanmada etkili olsa da, atriyal fibrilasyonun daha fazla nüksetmesini engellemez. Bu nedenle genellikle antiaritmik ilaç tedavisi veya kateter ablasyonu ile birleştirilir. Johns Hopkins'te kardiyoversiyon hakkında daha fazla bilgi edinin.
Aritmiler hakkında daha fazla bilgi edinin veya Johns Hopkins Elektrofizyoloji ve Aritmi Servisini ziyaret edin.