Bariatrik Cerrahi: Bilmeniz Gereken Her Şey

İçerik

• Bariatrik Cerrahi Nedir?
• Bariatrik Cerrahinin Amacı
• Nasıl hazırlanır
• Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
• Kurtarma
• Verywell'den Bir Söz

Bariatrik tıp, vücudunuzun emebileceği yiyecek miktarını azaltan kilo verme ameliyatını içerir. Bir dizi farklı prosedür bariatrik operasyonlar olarak tanımlanır. Bariatrik cerrahi, sağlıklı beslenme, egzersiz ve tip 2 diyabet veya tiroid hastalığı gibi durumların tedavisini içeren multidisipliner bir tıbbi bariatrik programının bir parçasıdır. Tipik olarak, obezitenin sağlık komplikasyonlarından kaçınmanıza yardımcı olmak için bir obez doktoru ameliyat yapar, kozmetik için değil Cerrahi hazırlık görüntüleme testleri ve kan testlerini içerir ve iyileşme birkaç ay sürer.

Bariatrik Cerrahi Nedir?

Bariatrik cerrahi mideyi küçülterek yiyip emebileceğiniz yiyecek miktarını azaltır. Midenin bir kısmının çıkarılması, midenin etrafına bir bant yerleştirilmesi ve mide ile ince bağırsak arasındaki açıklığın yeniden yerleştirildiği gastrik bypass dahil olmak üzere bunun yapılabileceği birkaç yol vardır.

Bu ameliyat laparotomi (büyük bir kesi ile açık karın prosedürü) veya laparoskopik (minimal invaziv kamera yardımlı küçük bir kesi ile abdominal prosedür) olarak yapılabilir.Bariatrik ameliyat sırasında ağrı kontrolü için genel anestezi gerekir. Ameliyatınızdan sonra birkaç gün hastanede kalmanız gerekebilir.

Cerrahi seçenekler:

• Mide balonu yerleştirme: Sönmüş bir balon midenin içine yerleştirilir ve ardından midenin içindeki boşluğu azaltmak için şişirilir. Bu tipik olarak minimal invaziv bir teknikle yapılır.
• Ayarlanabilir mide bandı: Mide bandı olarak da bilinen mide bandı, mide etrafına kalıcı olmayan silikon bir bandın yerleştirilmesidir. Bant midenin herhangi bir bölümünü kesmeden midenin boyutunu küçültür. Bu prosedür genellikle laparoskopik olarak yapılır.
• Dikey bantlı gastroplasti: Bazen mide zımbalama veya Mason işlemi olarak tanımlanan bu işlem, daha küçük bir mide kesesi oluşturan cerrahi zımbalar ile mide boyutunu küçültmek için yapılır.
• Gastrekomi kolu: Tüp mide ameliyatı, midenin bir kısmının çıkarılmasıdır ve midenin boyutunun küçülmesine neden olur. Bu işlemden sonra kalan mide bir kılıf şeklini alır.
• Gastrik bypass ameliyatı: Gastrik Bypass ameliyatı, midenin alt kısmından ince bağırsağın açıklığının ayrılması ve ince bağırsak açıklığının midenin üst kısmına yeniden bağlanmasıdır. Bu, midenin tutabileceği yiyecek miktarını azaltır. En yaygın gastrik baypas prosedürü olan Roux-en-Y baypas, ameliyatın baypas kısmına ek olarak midenin bir kısmının kesilmesini içerir.

Kontrendikasyonlar

Bariatrik cerrahi önemli bir işlemdir. Ameliyat ve genel anestezi yaptırmanızı riskli hale getirebilecek ciddi bir kalp veya akciğer hastalığınız varsa bu ameliyata aday olmayabilirsiniz.

Yapışıklıklar (skar dokusu) gibi sorunlar gelişirse, birden fazla karın ameliyatı geçmişi ameliyatı zorlaştırabilir.

Bazen obezite veya aşırı kilo, ilaç tedavisi veya tıbbi durumlar gibi faktörlerden kaynaklanabilir.Ve yeme bozuklukları obezite ile ilişkilendirilebilir. Bu durumlarda, bariatrik cerrahi etkili olmayabilir ve bunun yerine diğer tedaviler düşünülebilir.

Farklı Obezite Türleri Vardır

Potansiyel risk

Genel anestezi ve abdominal cerrahinin risklerine ek olarak, bariatrik cerrahiye özgü bir dizi potansiyel yan etki vardır.

• Cerrahi komplikasyonlar arasında kanama veya mide veya bağırsak delinmesi bulunur. Bunlar, acil müdahale gerektiren, yaşamı tehdit eden acil durumlardır.
• Ameliyattan sonraki günler veya haftalar içinde bir enfeksiyon veya iltihap gelişebilir. Bu sorunlar, tıbbi ve / veya cerrahi tedavi gerektiren ağrıya veya bağırsak tıkanmasına neden olabilir.
• Genellikle obezite cerrahisinden sonraki aylarda ciddi kilo kaybı meydana gelebilir. Bu yetersiz beslenme, damping sendromu ve adrenal yetmezliğe neden olabilir. Zamanla bu sorunlar çözülebilir, ancak genellikle tıbbi tedavi gereklidir.
• Besin eksikliği kalıcı olarak devam edebilir ve besin desteği gerektirebilir.
• Bazen bariatrik cerrahi sonrası kesi fıtığı (karın duvarında bir kusur) veya yapışıklıklar oluşabilir ve bu daha sonra ağrıya veya bağırsak tıkanmasına neden olabilir.

Bariatrik Cerrahinin Amacı

Bariatrik cerrahi, kilo vermek amacıyla vücut tarafından emilen kalori miktarını azaltmak için tasarlanmıştır. Kilo kaybı, obezitenin komplikasyonlarını tersine çevirmenin ve önlemenin bir yoludur.

Bariatrik cerrahi, vücut kitle indeksiniz (VKİ) 40'tan büyük veya ona eşitse veya 100 kilodan fazla kiloluysanız veya obezite komplikasyonları olan 35 veya daha fazla BMI'niz varsa düşünülebilir.

Obezite Tanısına Neler Dahil Edilir?

Fazla kiloyu yönetmeye yönelik erken müdahaleler, sağlıksız yeme alışkanlıklarını hedeflemek ve düzeltmek için diyetler, yapılandırılmış egzersiz programları ve yoğun davranışsal terapileri içerebilir. Bu cerrahi olmayan stratejiler etkili olmadığında, genellikle bariatrik cerrahi düşünülmektedir.

Bariatrik cerrahi, aşağıdaki risklerin tedavisine ve azaltılmasına yardımcı olabilir:

• 2 tip diyabet
• Hipertansiyon
• Kalp hastalığı
• Şiddetli eklem hastalığı
• Sırt ağrısı
• Yüksek kan kolesterolü ve yağ
• Uyku apnesi ve diğer uyku sorunları

Bu koşulların geç dönem komplikasyonlarından bazıları obezite cerrahisini karmaşıklaştırabilir, bu nedenle prosedür genellikle obezitenin ciddi sağlık sonuçları ortaya çıkmadan daha güvenlidir.

Kilo Verme Cerrahisinin Amacı

Nasıl hazırlanır

Bariatrik cerrahi için hazırlık, cerrahınızın prosedürünüzü planlamasına yardımcı olabilecek abdominal ultrason veya bilgisayarlı tomografi (BT) gibi görüntüleme testlerini içerir. Ülser veya polip gibi herhangi bir yapısal anormalliğiniz varsa, cerrahınızın kullanacağı yaklaşımı etkileyebilir.

Doktorunuz, uygulayacağınız işlemin türünü, beklemeniz gereken yara izinin yerini ve boyutunu ve ameliyatınızdan sonra beklemeniz gereken etkileri ve yan etkileri açıklayacaktır.

Obezite tıbbi problemlerle ilişkilendirilebilir, bu nedenle tam bir kan sayımı (CBC), karaciğer fonksiyon testleri ve kan kimyası testleri yaptırmanız gerekecektir. Bu testlerdeki anormallikler muhtemelen ameliyatı kontrendike etmeyecek olsa da, anemi (düşük kırmızı kan hücreleri) veya düşük kalsiyum gibi sorunların ameliyattan önce düzeltilmesi gerekecektir.

Ek olarak, ameliyat öncesi anestezi testi için bir göğüs röntgeni ve elektrokardiyogram (EKG) yaptırmanız gerekecektir.

Ameliyat sırasında kan nakline ihtiyaç duymanız durumunda ameliyattan önce kendi kanınızın bir kısmını aldırmanız ve saklamanız gerekebilir.

Kendi Ameliyatınız İçin Otolog Kan Bağışı Kullanmak

yer

Ameliyatınızı bir hastanede veya bir cerrahi merkezde bulunan bir ameliyathanede yaptıracaksınız.

Ne giymek

Ameliyat randevunuza rahat bir şey giyebilirsiniz. Ameliyatınız sırasında ameliyat önlüğü giyeceksiniz.

Karnınız hassas olacak ve ameliyattan sonra ağrıyabilir. Ve ameliyattan sonra eve gittiğinizde, yerinde bir cerrahi dreniniz olabilir. Bu nedenle, giymek için gevşek ve gidere erişime izin veren bir şeyiniz olmalıdır. Bir elbise veya dar pantolon sorunlu olabilir.

Yiyecek ve içecek

Ameliyatınızdan önceki gece yarısından itibaren yemekten ve içmekten kaçınmanız gerekecektir.

İlaçlar

Doktorunuz size ilaçla ilgili özel talimatlar verecektir. Diyabet için steroid veya ilaç kullanıyorsanız size ayarlanmış bir reçete dozu verilebilir.

Ayrıca, ameliyatınızdan birkaç gün önce aldığınız kan sulandırıcı ilaçların dozunu kesmeniz veya azaltmanız tavsiye edilebilir.

Ne getirmeli

Kişisel kimliğinizin, sağlık sigortası bilgilerinizin ve ameliyatınızın sorumlu olacağınız herhangi bir kısmı için bir ödeme şeklinizin olduğundan emin olmanız gerekir. Ayrıca yanınızda ilaçlarınızın ve dozlarınızın bir listesini bulundurmalısınız.

Ameliyatınızın ardından hastaneden taburcu edildiğinizde sizi eve götüren birisine ihtiyacınız olacak.

Operasyon Öncesi Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Ameliyattan önceki aylarda özel bir diyetiniz olabilir. Genellikle, obezite cerrahisinden önce bir beslenme planının izlenmesi ve hedef bir kilo kaybına ulaşılması önerilir.

Kilo Verme Ameliyatı: Nasıl Hazırlanmalı

Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli

Ameliyat randevunuza gittiğinizde kayıt olmanız ve bir onay formu imzalamanız gerekir. CBC, kan kimya testleri ve idrar testi gibi bazı aynı gün testlerin yapılabileceği ameliyat öncesi bir alana gideceksiniz.

Kolunuza veya elinize yerleştirilmiş bir intravenöz (IV, bir damarda) hattınız olacaktır. Ateşiniz, kan basıncınız, nabzınız, solunum hızınız ve kan oksijen seviyeniz izlenecektir.

Ameliyathaneye gitmeden önce cerrahınız ve anestezi uzmanınız sizi görmeye gelebilir.

Ameliyattan Önce

Ameliyattan önce anesteziniz başlayacak ve cildiniz hazırlanacaktır. Ayrıca bir idrar sondası da taktıracaksınız.

Vücudunuzun üzerine cerrahi örtü yerleştirilecek ve karnınızda kesi yapacağınız cilt bölgesi açığa çıkarılarak cerrahi solüsyon ile temizlenecektir.

IV'e anestezik ilaç enjekte edildiğinde anesteziniz başlayacaktır. Bu ilaç ağrıyı önleyecek, kaslarınızı felç edecek ve sizi uyutacaktır. Ameliyatınız sırasında solunum yardımı için boğazınıza bir solunum tüpü yerleştirilecektir.

Ameliyat Sırasında

Cerrahınız işleminize cildinizde bir kesi yaparak başlayacaktır.

Açık bir laparotomi geçiriyorsanız, cerrahınızın midenize ve muhtemelen ince bağırsağınıza erişmesini sağlayan büyük bir kesiğiniz olacaktır. Açık bir laparotomi için kesiğinizin boyutu ve konumu, sahip olduğunuz prosedüre bağlıdır.

Ve minimal invaziv bir laparoskopik prosedür uyguluyorsanız, her biri yaklaşık bir veya iki inç uzunluğunda olabilen bir veya iki küçük karın kesiğiniz olacaktır. Karnınıza kamera donanımlı bir cerrahi cihaz olan laparoskop yerleştirilir.

Cildiniz kesildikten sonra, mezotelinize bir kesi yapılacaktır. Bu, karın organlarınızı çevreleyen cildinizin altındaki koruyucu bir örtüdür. Cerrahınız daha sonra midenize ve çevresine erişebilir.

Ameliyatınızın sonraki adımları, tam olarak hangi tür bariatrik prosedür uyguladığınıza bağlı olarak değişebilir.

Bariatrik cerrahinizdeki adımlar şunları içerebilir:

• Midenize balon yerleştirilmesi
• Midenizin etrafına bir bant yerleştirilmesi
• Boyutu küçültmek için midenizin zımbalanması
• Mide içeriğinin sızmasını önlemek için midenizin bir kısmının rezeksiyonu ve midenin dikişlerle kapatılması
• Bağırsak açıklığının mide açıklığından uzaklaştırılması ve ameliyatla midede daha yüksek yeni bir açıklığa yeniden konumlandırılması

Bu adımların bir kombinasyonu yapılabilir. Ameliyat boyunca kanama kontrol edilir ve fazla kan ve sıvı emilir. Gerekirse, kan kaybını telafi etmek için ameliyat sırasında kan transfüzyonu yapılabilir.

Mide ve ince bağırsağınızın yapısı en uygun şekilde konumlandırıldıktan ve mide ve bağırsaklarınızdaki herhangi bir kesik kapatıldıktan sonra, cerrahınız mezotelyumunuzda yapılan kesikleri de kapatacaktır.

Enflamatuar sıvının dışarıdan toplanması için tüp vücudunuzun dışına uzanacak şekilde midenize geçici bir dren yerleştirilebilir. Tahliye, muhtemelen ameliyattan birkaç hafta sonra, iltihap azalana kadar yerinde kalabilir.

Cilt kesiniz kapatılacak ve cerrahi yara, cerrahi pansuman ile kapatılacaktır.

Anesteziniz durdurulacak, solunum tüpünüz çıkarılacak ve anestezi ekibiniz sizi cerrahi iyileşme alanına götürmeden önce bağımsız olarak nefes aldığınızı görecektir.

Ameliyattan Sonra

İyileşme alanında kan basıncınız, nabzınız, solunum hızınız ve oksijen satürasyonunuzu izlemeye devam edeceksiniz. Ek olarak, cerrahi yaranız kontrol edilebilir. Ve bir tahliyeniz varsa, tahliyedeki sıvı gözlemlenecek ve boşaltılacaktır. Ağrı kesici ilaç alabilirsiniz.

İdrar sondası çıkarılacak ve yardımla tuvalet veya sürgü kullanabileceksiniz.

Bariatrik ameliyatınızdan sonra muhtemelen birkaç gün hastanede kalacaksınız. Kaldığınız süre boyunca, yavaş yavaş kendi başınıza kalkıp yürüyebilmeli ve tuvaleti kendi başınıza kullanabilmelisiniz.

Hastanedeyken, varsa dreninizi nasıl yöneteceğinizi öğreneceksiniz.

Hastanede kaldığınız süre boyunca, berrak sıvılar içebilmelisiniz ve daha yoğun sıvı veya katılara ilerlemelisiniz.

Bir bant veya balon taktıysanız diyetinizin ilerlemesi daha hızlı gerçekleşecek ve midenizin veya bağırsaklarınızın herhangi bir kısmı kesildiyse daha yavaş olacaktır. Diyetinizi geliştirirken, ameliyatınızdan sonraki ilk birkaç gün içinde IV sıvı takviyesi almanız da gerekecektir.

Cerrahi ekibiniz, hastaneden ayrılmadan önce dışkıyı geçebilmenizi de isteyecektir. Bariatrik cerrahi sonrası dışkı yapamamak, mide veya bağırsak tıkanıklığının bir işaretidir.

Hastaneden ayrılmaya hazır olduğunuzda, evde ağrı yönetimi, diyet, aktivite kısıtlamaları, takip randevuları ve dikkat etmeniz gereken komplikasyon belirtileri hakkında talimatlar alacaksınız.

Kurtarma

Birkaç farklı tipte bariatrik prosedür olduğundan, iyileşmeniz değişebilir. Midenizin bir kısmı veya ince bağırsağınız kesilmişse iyileşme süresi daha uzundur.

Hastaneden taburcu olduktan sonraki günler içinde ve birkaç ay boyunca birkaç haftada bir takip randevusu için doktorunuzu göreceksiniz. Bu ziyaretler sırasında dren ve dikişleriniz alınacak, yaranız muayene edilecek ve cerrahi sargınız değiştirilecektir.

Herhangi bir bariatrik işlemden sonra karın ağrısı ve krampları olabilir ve hemen yiyecek ve sıvılara tahammül edemeyeceksiniz.Yiyecek ve içecek alımınızı kademeli olarak artırmanız gerekir.

Yara ve dren bakımı ile ilgili talimatları izlemeniz ve komplikasyonlara dikkat etmeniz gerekir. Ayrıca birkaç hafta boyunca fiziksel aktivitenizde kısıtlamalarınız olabilir.

Kilo Verme Cerrahisi: İyileşme

İyileştirme

Ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta içinde iyileşirken ameliyat yaranızı temiz ve kuru tutmanız gerekir. Sargınızı değiştirmeli ve talimatlara göre drenajınıza özen göstermelisiniz.

Dikkat edilmesi gereken komplikasyon belirtileri şunları içerir:

• Ateş
• Şiddetli veya kötüleşen ağrı
• Yaradan veya kanalizasyondan kan veya irin sızması
• Daha da kötüleşen yaranın etrafında hassasiyet, kızarıklık veya şişlik
• Kusma veya hematemez (kan kusma)
• Dışkı geçememe
• Dışkıda şiddetli ishal veya kan

Bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, cerrahınızın ofisini aradığınızdan emin olun.

İyileşme ile Başa Çıkmak

İyileşirken biraz ağrınız olabilir. Ağrı ilaçlarınızı ve aldığınız diğer reçeteleri belirtildiği şekilde almalısınız.

Aktivitenizde bazı kısıtlamalarınız olabilir, ancak hareketsizlik nedeniyle ortaya çıkabilecek kan pıhtıları ve zatürre gibi sorunlardan kaçınmak için hareket etmeniz de gerekir.

Az miktarda yiyip içtikten sonra kendinizi tok veya şişkin hissedebilirsiniz. Bu beklenen bir durumdur ve bu his ameliyatınızın amacının bir parçasıdır. Ancak rahatsızlık bir sürpriz olarak gelebilir.

Yiyecekler için değişen toleransınıza uyum sağlamayı öğrenirken tıbbi ekibinizle birlikte çalışmanız gerekecektir. Genellikle, az miktarda yiyeceği daha sık yemeniz ve ihtiyacınız olan besinleri sağlamayan yiyeceklerden kaçınmanız önerilir.

Uzun vadeli bakım

İyi iyileştiğinizden ve ihtiyacınız olan beslenmeyi aldığınızdan emin olmak için doktorunuzla görüşmeniz gerekecektir.

Besinleri kaçırmadığınızdan emin olmak için periyodik kan testlerine ihtiyacınız olabilir ve testleriniz bir eksikliğiniz olduğunu gösteriyorsa D vitamini gibi bir vitamin veya kalsiyum veya magnezyum gibi bir mineral için reçete alabilirsiniz.

B12 vitamini gibi bazı besinler, obezite cerrahisinden sonra iyi emilemeyebilir, bu nedenle IV desteğine ihtiyacınız olabilir.

Gelecekteki Olası Ameliyatlar

Genellikle, bariatrik cerrahi ek prosedürlerle takip edilmesi amaçlanmayan tek bir prosedürdür.

Bariatrik prosedürünüz nedeniyle yapışıklıklar geliştirirseniz, yıllar sonra bağırsak tıkanıklığına neden olabilir ve bağırsak tıkanıklığı ve yapışma rezeksiyonunun tedavisi ameliyatı içerebilir.

Yaşam Tarzı Ayarı

Obezite ameliyatı geçirdikten sonra, kilonuzu korumak ve yetersiz beslenmeyi önlemek için sağlıklı bir diyet ve egzersizi hayatınıza dahil etmeniz gerekir.

Bazen insanlar obezite cerrahisinden sonra bile fazla yemek yer. Kronik aşırı yeme mideyi gerebilir ve tekrar genişlemesine neden olarak ameliyatın faydalarını potansiyel olarak ortadan kaldırabilir.

Sağlığınızı korumak için yemeniz gereken yiyecek miktarı ve türü konusunda bir beslenme uzmanından veya diyetisyenden büyük olasılıkla rehberlik alacaksınız.

Kilo Verme Ameliyatı Sonrası Kilo Verme İpuçları

Verywell'den Bir Söz

Bariatrik cerrahi, kilo vermeye yardımcı olabilecek bir seçenektir. Bariatrik cerrahinin kalıcı sağlık yararları vardır, ancak faydalarını sürdürmek için yapmanız gereken uzun vadeli yaşam tarzı düzenlemeleri de vardır.