İçerik
- Pazı Tendonu
- Distal Biseps Tendon Gözyaşları
- Yırtık Pazı İşaretleri
- Görüntüleme
- Cerrahi Olmayan Tedavi Seçenekleri
- Cerrahi Seçenekler
- Rehabilitasyon ve Komplikasyonlar
- Verywell'den Bir Söz
Pazı Tendonu
Biseps kası, tendon adı verilen yapılar aracılığıyla kemiğe hem üstte hem de altta bağlanır. Kasın kendisi, vücudun kuvvetle çekmesine izin veren kalın, kasılabilen bir dokudur. Tendonlar ise çok güçlü, ancak kası kemiğe bağlayan küçük ve büzülmeyen yapılardır.
Biseps kasının üstünde ve biseps kasının altında tendonlar vardır. Biseps kasının üst kısmındaki tendonlara proksimal biseps tendonları denir ve bunlardan iki tane vardır. Kasın altındaki tendonlara distal biseps tendonu adı verilir ve bunlardan sadece biri vardır.
Distal biseps tendonu dirseğin kıvrımında bulunur ve önkol ağır bir nesneye doğru çekildiğinde hissedilebilir ve sıklıkla görülebilir. Gözyaşları, proksimal veya distal biseps tendonunda meydana gelebilir ve tedaviler, hangi yaralanmanın meydana geldiğine bağlı olarak önemli ölçüde farklılık gösterebilir.
Distal Biseps Tendon Gözyaşları
Distal biseps tendonundaki yaralanmalar nadir değildir. Çoğunlukla orta yaşlı erkeklerde meydana gelen bu yaralanmalar, genellikle ağır nesneleri kaldırırken meydana gelir. Distal biseps tendonu yırtıklarının yüzde 90'ından fazlası erkeklerde görülür.
Baskın kolda çok daha yaygındır ve yaralanmaların yüzde 80'inden fazlası baskın tarafta meydana gelir. Algılanan, bu yaralanmaların genellikle atletik faaliyetlerle veya çok yüksek talep edilen iş faaliyetleriyle ilişkili olduğu yönündeyken, gerçek şu ki, çoğu zaman beklenmedik bir şekilde normal bir kaldırma etkinliği sırasında meydana gelir.
Yırtılmanın meydana geldiği mekanizmaya eksantrik kasılma denir. Bu, biseps kasının ağır bir nesneyi kaldırmaya çalışmak gibi kasıldığı anlamına gelir, ancak kasa etki eden kuvvet ters yönde çekiyordu.
Belirtildiği gibi, distal biseps tendonunun biseps gözyaşları neredeyse sadece erkeklerde görülür. Tıbbi literatürde kadınlarda görülen bu yaralanmalara ilişkin vaka raporları bulunurken, büyük çoğunluğu erkeklerde görülmektedir. Ek olarak, tütün ürünleri içen kişilerin distal biseps tendon yırtılmasına neden olma şansı çok daha yüksektir. Aslında, bir gözyaşı sürdürme olasılığı sigara içmeyenlere göre 7 kat daha fazladır.
Yırtık Pazı İşaretleri
Dirsekte biseps tendonunu yırtan kişilerin verdiği en yaygın açıklama, ağır bir nesneyi kaldırırken yüksek bir "pop" duymalarıdır. Yırtık pazıların tipik semptomları şunları içerir:
- Dirsek kıvrımı çevresinde ağrı
- Dirsek bölgesinin şişmesi
- Dirsek ve önkolda morarma
- Biseps kasının deformitesi
Yetenekli bir kontrol pilotu biseps tendonunu hissedebilir ve muayenede tendonda bir kopma olup olmadığını belirleyebilmelidir. Aslında "kanca testi" denen bir test var, burada muayene eden kişi kas kasılırken işaret parmağını biseps tendonuna geçirmeye çalışıyor. Tendon yırtılırsa, parmağını tendonun üzerine geçiremeyecektir. Bu testin, yırtık bir biseps tendonunu tespit etmek için son derece doğru olduğu belirlenmiştir.
Görüntüleme
Görüntüleme çalışmaları her durum için gerekli olmasa da, genellikle dirsek ağrısının diğer olası nedenlerini dışlamak ve şüpheli tanıyı doğrulamak için kullanılır. Bir röntgen, dirsek eklemi etrafında herhangi bir kırık kanıtı olmadığından ve kemiklerin normal şekilde dizildiğinden emin olmak için yararlı bir testtir. Bir pazı tendon yırtığı bir röntgen testinde görünmez, ancak diğer potansiyel rahatsızlık nedenlerini dışlamak için kullanılabilir.
MRI, tipik olarak yırtık bir biseps tendonunu tanımlamak için kullanılan bir testtir. Teşhis hakkında bir soru varsa, bir MRI yardımcı olabilir. Ek olarak, MRI'lar diğer yumuşak doku yaralanmalarını tanımlamak için yardımcı olabilir.Bazı ortopedi sağlayıcıları, bu tür bir teşhisi hızlı bir şekilde doğrulamak için ultrason kullanımı konusunda giderek daha yetenekli hale geliyor. Ortopedi cerrahınız şüpheli teşhisini doğrulamak için bir ultrason almayı seçebilir.
Çoğu zaman, distal biseps tendonundaki yaralanmalar tamamen yırtıklardır. Tipik olarak, tendon doğrudan ön koldaki kemikten yırtılır. Tendonun daha yukarısındaki kesikler nadirdir, ancak bir bıçak bıçağıyla olduğu gibi tendonda doğrudan bir yaralanma varsa oluşabilir. Biseps tendon bağlantısında kısmi yaralanmalar da meydana gelebilir.
Bu durumlarda tendon sağlam hissedecek, ancak ağrı basit tedavilerle geçmeyebilir. Kısmi yırtık olan kişilerde, basit tedavi adımları rahatsızlık semptomlarını hafifletmiyorsa, tendonu tamamen ayırmak ve ardından sağlam bir şekilde kemiğe geri döndürmek için ameliyat düşünülebilir.
Cerrahi Olmayan Tedavi Seçenekleri
Cerrahi olmayan tedavi, distal biseps tendon kopmasının tedavisi için bir seçenektir Cerrahlar da dahil olmak üzere birçok kişi, tüm biseps tendon kopmalarının cerrahi tedavi gerektirdiğini düşünürken, gerçek şu ki bazı insanlar cerrahi olmayan tedaviyi çok iyi yapıyor.
Bu, özellikle yaşlı bireyler gibi daha düşük talepleri olan hastalarda geçerlidir. Ek olarak, dominant olmayan koldaki yaralanma meydana geldiğinde, insanlar kronik olarak yırtılmış biseps tendonunu çok daha iyi tolere ediyorlar.Kronik olarak yırtık pazı tendonu olan kişilerin yaşadığı açıklar hakkında kapsamlı araştırmalar yapılmıştır. Genellikle ortaya çıkan üç işlevsel eksiklik vardır:
- Azalan fleksiyon kuvveti: Dirseğin esneme gücü, kronik olarak yırtılmış bir biseps tendonu ile yaklaşık üçte bir oranında azalacaktır.
- Supinasyon gücünün azalması: Ön kolun, bir kapı tokmağını açmak veya tornavida çevirmek gibi avuç içi yukarı pozisyona dönme gücü yaklaşık yarı yarıya azalacaktır.
- Dayanıklılığın azalması: Ekstremitenin dayanıklılığı genel olarak azalma eğilimindedir ve tekrarlayan aktiviteleri biraz daha zorlaştırır.
Bu değişikliklere ek olarak, kronik olarak yırtık distal biseps tendonu olan kişiler, tipik olarak biseps kasının anormal bir şeklini fark ederler. Bazı kişilerde bu, kramp hissi veya kas spazmına yol açabilir, ancak bu semptomlar tipik olarak zamanla azalır.
Cerrahi Seçenekler
Distal biseps tendon yaralanması yaşayan çoğu insan için cerrahi bir tedavi seçeneği olarak tartışılacaktır. Distal biseps tendonunu onarmak için kullanılabilecek bir dizi cerrahi tedavi ve teknik vardır. Cerrahi teknikte olağan varyasyon, cerrahi onarımı tek bir kesiden ya da iki kesikli bir tekniktir Farklı cerrahların biseps tendonundaki hasarı en iyi nasıl tamir edecekleri konusunda farklı tercihleri vardır.
Buna ek olarak, daha az yaygın olmasına rağmen, bazı cerrahlar cerrahi prosedürü endoskopik bir yaklaşımla gerçekleştirme fırsatlarını araştırmaktadır. Bu tekniklerden hangisinin en iyi olduğunu belirlemek için pek çok çalışma vardır ve her tekniğin kendi avantajları ve dezavantajları olacaktır ve hiçbir net teknik "en iyisi" değildir.
Hasarlı tendonu kemiğe geri takmanın da birkaç farklı yolu vardır. Tendon neredeyse her zaman doğrudan kemikten kopar. Yırtık tendonu kemiğe geri takmak için farklı tipte çapa ve cihazlar kullanılabilir veya kemiğe küçük delikler halinde tamir edilebilir.Hasar gören tendonu onarmak için her cerrahın tercih ettiği bir teknik vardır. En iyi tavsiyem, bu seçenekleri cerrahınızla tartışmak, ancak en rahat tekniklerini uygulamalarını sağlamaktır.
Rehabilitasyon ve Komplikasyonlar
Cerrahi tedaviyi takiben rehabilitasyon protokolleri, cerrahlar arasında önemli ölçüde farklılık gösterir. Genel olarak, çoğu cerrah, şişlik ve iltihaplanmanın yatışmasına izin vermek için ameliyattan sonra birkaç hafta bir atelde hareketsizleştirmeyi önerecektir. Nazik hareket açıklığı başlayacaktır, ancak ilk 6-8 hafta güçlenmeden kaçınılmalıdır. Tam güç faaliyetlerine dönülmesine genellikle en az 3 aya kadar ve bazen daha uzun süre izin verilmez.
Cerrahi tedavinin komplikasyonları nadirdir ancak ortaya çıkabilir. En yaygın komplikasyon, önkolun duyu sinirlerinde tahriş veya hasardır. Lateral antebrakiyal kutanöz sinir olarak adlandırılan bu sinir, ön kolun ön tarafına duyu sağlar. Bu sinir ameliyat sırasında yaralandığında, insanlar ön kolun ön tarafında uyuşma veya karıncalanma hissedebilirler.Daha önemli sinir yaralanmaları mümkündür ancak çok nadirdir.
Distal biseps tendon cerrahisine özgü diğer bir komplikasyon, heterotopik kemik oluşumu adı verilen bir şeyin gelişmesidir. Bu, önkol kemikleri arasındaki yumuşak dokularda kemiğin gelişebileceği anlamına gelir. Bu olağandışı komplikasyon, ön kolun hareketliliğini sınırlayabilir. Enfeksiyon, cerrahi tedavi ile her zaman potansiyel bir komplikasyondur. Tipik olarak ameliyat sırasında atılan adımlar ve ameliyat sonrası dönemde cerrahi kesiğe uygun bakım ile enfeksiyonlar önlenebilir.
Ameliyat en iyi şekilde biseps tendonunun yırtılmasına neden olan ilk yaralanmayı takip eden birkaç hafta içinde yapılır. Aylarca teşhis edilmeyen veya tedavi edilmeyen kronik biseps tendon yaralanmalarını cerrahi olarak onarmak daha zor olabilir. Bazı durumlarda, bu kronik yırtıklar, biseps tendonunun normal uzunluğunu eski haline getirmek için bir tendon grefti kullanımını gerektirebilir.
İlk yaralanma meydana geldiğinde, biseps tendonu normal bağlantısından geri çekilir. Zamanla, tendon ve kas elastikiyetini kaybedecek ve yara izi kalacaktır, bu da normal uzunluğa ulaşmayı zorlaştıracaktır. Uzunluğun bağlanmaya izin vermesi için yetersiz olması durumunda, boşluğu doldurmak için bir tendon grefti gerekli olabilir Bu, rehabilitasyon için gereken süreyi uzatabilir ve beklenen fonksiyonun restorasyonunu sınırlayabilir.
Verywell'den Bir Söz
Distal biseps tendon yaralanmaları, üst ekstremitede önemli bir ağrı ve güçsüzlük kaynağıdır. Bu yaralanmaların teşhisi genellikle net olmakla birlikte, bazı kişiler için tedavi kararı zor olabilir. Ameliyat, işlevsel iyileşmeyi sağlamanın güvenli ve etkili bir yolu olma eğilimindedir, ancak ameliyatın olası riskleri vardır.
En iyi tedaviye karar vermek, yaralanmanızın üzerinden ne kadar zaman geçtiği, dominant ve dominant olmayan ekstremite ve ekstremitenin kullanımıyla ilgili beklentiler gibi bir dizi faktöre bağlıdır. Doktoruyla konuşmak, özel durumunuz için en iyi kararı vermenize yardımcı olabilir.