İçerik
Erkeklerde genitoüriner kanserler söz konusu olduğunda, çoğu insan dikkatini prostat kanseri veya testis kanserine yöneltir. Pek çok insanın fark edemediği şey, başka bir mesane kanseri türünün erkeklerde önde gelen dördüncü malignite olduğudur ve testis kanserini yaklaşık altıya bir oranında geride bırakır. Mesane kanserinin semptomları genellikle başka hastalıklarla karıştırılır ve hematüri (idrarda kan) ve idrar sıklığını içerir. Erken teşhis edilirse, cerrahi, kemoterapi veya immünoterapiyi içerebilen tedavi için başarı oranları yüksektir. Bununla birlikte, tekrarlama yaygındır.Her yıl 53.000 kadar Amerikalı erkeğe mesane kanseri teşhisi konulurken, malignite sonucu 10.000'den fazla erkeğin ölmesi bekleniyor.
Türler
Amerika Birleşik Devletleri'nde açık farkla en yaygın mesane kanseri, ürotelyal karsinom olarak da bilinen geçiş hücreli karsinomdur (TCC) Bu tip, mesanenin en içteki astarı (geçiş epitel olarak bilinir) ile sınırlıdır. Geçiş epitelinin sadece birkaç hücre kalınlığında olması nedeniyle, bu erken aşamada kanseri yakalamak - invazif olmadığı düşünüldüğünde - yüksek tedavi başarısı oranlarına dönüşür.
Mesane kanserlerinin% 70'i geçiş epiteliyle sınırlıyken, diğerleri mesane duvarının derinliklerine nüfuz edecek.Lamina propria adı verilen altta yatan hücre katmanını içerenler, kas invazif olmayan karsinom olarak adlandırılır. Mesane duvarının kaslarına daha da derinlemesine nüfuz edenler, invaziv karsinomlar olarak sınıflandırılır.
Kanser mesane sınırlarının ötesine (çoğu zaman lenf düğümlerine, kemiklere, akciğerlere, karaciğere veya peritona) yayıldığında (metastaz yaptığında) tedavi ve kontrol edilmesi daha zor hale gelir.
TCC'ye ek olarak, daha az yaygın olan diğer mesane kanseri türleri arasında adenokarsinomlar, küçük hücreli karsinomlar ve sarkomlar bulunur. Bu türler nadir olarak kabul edilir ve her biri tüm ABD vakalarının% 1'ini veya daha azını oluşturur.
Semptomlar
Mesane kanseri genellikle ağrısızdır. Malignitenin en önemli belirtisi, açık (büyük hematüri olarak bilinir) veya kan veya görüntüleme testleriyle (mikroskobik hematüri) saptanan idrar kanamasıdır. Kanama tutarlı veya aralıklı olabilir. İdrardaki kan üzücü olsa da, ne kanser tanısı ne de malignitenin ciddiyetini öngörür.
Mesane kanserinin belirti ve semptomları, tümörün boyutu ve konumu ile hastalığın evresine göre değişebilir. Kanamaya ek olarak, diğer semptomlar şunları içerebilir:
- Sürekli idrara çıkma dürtüsü (idrar aciliyeti)
- Sık idrara çıkma (sık idrara çıkma)
- Sırt veya karın ağrısı
- İştah kaybı
- Açıklanamayan kilo kaybı
Nedenleri
Herhangi bir kanser gibi mesane kanseri de, çoğalan ve bir tümör oluşturan, bu durumda mesanedeki mutasyona uğramış hücrelerden kaynaklanır. Tam olarak anlaşılamayan nedenlerden dolayı, mesane kanseri erkekleri kadınlardan üç ila dört kat daha sık etkiler ve her 10 vakadan dokuzu 55 yaşın üzerinde meydana gelir. Hastalık beyazlarda siyah erkeklerden daha yaygındır.
Kişinin mesane kanserinin kesin nedeni her zaman kesin değildir, ancak doktorların işaret edebileceği katkıda bulunan faktörler vardır.
Erkek cinsiyeti, ırk ve ileri yaşın ötesinde, sigara içmek mesane kanseri için en önemli risk faktörü olmaya devam etmektedir. Sigarada bulunan kanserojenlerin çoğu vücuttan idrarla atıldığı için, bu bileşiklere sürekli maruz kalmanız, sigara içmeyenlere göre mesane kanseri riskinizi ikiye katlayabilir. Üstelik, sigara sayınıza bağlı olarak risk artar. Sigara içmek.
Diğer faktörler şunları içerebilir:
- Endüstriyel toksinlere uzun süre maruz kalma (işyeri güvenliği düzenlemelerinin iyileştirilmesiyle insidans azalmasına rağmen)
- Uzun süreli Cytoxan (siklofosfamid) kemoterapisi kullanımı
- Prostat kanseri için radyasyon tedavisi
- Kronik idrar yolu enfeksiyonları (İYE)
- Tropik bölgelerde yaygın bir parazitik enfeksiyon olan şistozomiyaz
Bazı genetik mutasyonlar (özellikle FGFR3, RB1, HRAS, TP53 ve TSC1 mutasyonları) sizi mesane kanserine daha da yatkın hale getirebilir.
Aile geçmişi de bir rol oynayabilir. Lynch sendromu (kolorektal kanser ile ilişkili), Cowden hastalığı (tiroid ve meme kanserine bağlı) ve retinoblastoma (bir göz kanseri) gibi nadir kalıtsal genetik bozukluklar, mesane kanseri riskinizi potansiyel olarak artırabilir.
Teşhis
Mesane kanseri teşhisi, böbrek taşları ve idrar yolu enfeksiyonları da dahil olmak üzere diğer, daha yaygın genitoüriner rahatsızlıkların aynı semptomlarının çoğunu paylaşması nedeniyle genellikle karmaşıktır.
Bu amaçla, teşhis, daha invaziv araştırmalar başlamadan önce büyük ölçüde diğer tüm nedenlerin dışlanmasına dayanır. Bu, prostat sorunlarını dışlamak için dijital bir rektal muayene ve prostata özgü antijen (PSA) testini içerebilir. Böbrek taşlarını, mesane taşlarını ve idrar yolu bozukluklarını dışlamak için X ışınları ve bilgisayarlı tomografi (BT) gibi görüntüleme testleri kullanılabilir.
İdrar sitolojisi (kanser hücrelerini kontrol etmek için idrarın mikroskobik değerlendirilmesi) kanser kanıtı sağlayabilirken, tümör küçükse ve invaziv değilse test genellikle yanlıştır.
Aynısı mesane tümörü antijeni (BTA) ve nükleer matriks proteini 22 (NMP) denen yeni seçenekler için de geçerlidir ve her ikisi de daha büyük, daha gelişmiş tümörleri tespit etme olasılığı daha yüksektir. ilk teşhisi koymaktan daha teşhis edilmiş bir malignite.
Kesin Tanı
Mesane kanserinin tanısı için altın standart sistoskopidir.Doğrudan görüntüleme tekniği, üretrayı (idrarın vücuttan çıktığı tüp) uyuşturmak için lokal anestezi altında yapılır.
Sistoskop, mesanenin iç yapısının yakından görünümünü elde etmek için üretraya yerleştirilen 2,9 milimetrelik veya 4,0 milimetrelik bir tüpten oluşur. Laboratuvarda değerlendirmek üzere doku örnekleri elde etmek için küçük aletler de kapsamdan beslenebilir.
Sistoskopi, mesane kanseri için kesin kanıt sunabilirken, kanserin yayılıp yayılmadığını ve ne kadar uzağa yayıldığını belirlemek için kemik taraması, karaciğer fonksiyon testleri ve göğüs, pelvis ve karın BT taramaları gibi ek testler kullanılabilir.
Hastalık Evreleme
Test sonucunun gözden geçirilmesine dayanarak, ürolojik onkolog olarak bilinen bir uzman kanseri evreleyecektir. Tümörün özelliklerine bağlı olarak uygun tedavi sürecini belirlemek için kanser evreleme kullanılır. Ayrıca, hastalığın olası sonucunu (prognozu) tahmin etmeye de yardımcı olabilir.
Evreleme, tümörün türüne ve konumuna göre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır:
- T0: Kanser kanıtı yok
- Ta: Non-invaziv papiller (parmak benzeri) bir tümör
- Tis: Non-invaziv düz karsinom (karsinom in situ)
- T1: Lamina proprianın infiltrasyonu
- T2a: İç kasın infiltrasyonu
- T2b: Derin kasın infiltrasyonu
- T3a veya T3b: Mesane duvarının ötesine uzanan
- T4a: Prostat bezini veya seminal vezikülleri tutan
- T4b: Pelvik duvarı veya karın duvarını tutan
Lenf düğümleri dahil ise, "N +" tümör aşamasının sonuna etiketlenir (örneğin, T3N +). Kanser, lenf düğümlerine ve uzak organlara metastaz yapmışsa, "N + M1" tümör aşamasının sonuna etiketlenir.
Mesane Kanseri Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Tedavi
Mesane kanserinin tedavisi, hastalığın evresine ve diğer organların etkilenip etkilenmediğine göre değişir.
Ta, Tis ve T1 tümörleri
Ta, Tis ve T1 kanserlerinin tedavisinin temel dayanağı, görünür tümörlerin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.Mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu (TURBT) olarak bilinen prosedür, özel donanımlı bir sistoskop kullanılarak genel veya bölgesel anestezi altında gerçekleştirilir. Ürolog ayrıca kalan tüm kanser hücrelerini öldürmek için sizi bir kemoterapi kursuna yerleştirebilir. Mitomisin C, yaygın olarak kullanılan bir kemoterapötik ajandır.
Kanserin tekrarlama olasılığı varsa (evre Tis tümörlerinde olduğu gibi), vücudun tümörle savaşan hücrelerini güçlendirmeye yardımcı olmak için immünoterapi kullanılabilir. 1921 yılında tüberkülozla savaşmak için geliştirilen Bacillus Calmette-Guerin (BCG) aşısının, doğrudan mesaneye enjekte edildiğinde kanserin nüksetmesini önlemede etkili olduğu kanıtlanmıştır.
T2 ve T3 tümörleri
Daha agresif T2 ve T3 tümörleri, görünen tümörlerin çıkarılmasından daha fazlasını gerektirebilir. Hastalığın bu aşamasında, birçok ürolog radikal bir sistektomi önerecektir, burada tüm mesanenin bitişik lenf düğümleri, prostat bezi ve seminal veziküller ile birlikte çıkarılmasıdır. Ek kemoterapi sıklıkla önerilir.
Radikal bir sistektomi şüphesiz hayatı değiştirirken, daha yeni rekonstrüktif teknikler prosedürün fonksiyonel etkisini azaltmıştır. Bugün, yetenekli bir ürolog, bağırsak yolunun bir kısmını kullanarak yedek bir mesane oluşturabilir ve idrar akışını yeniden yönlendirebilir, böylece daha önce olduğu gibi idrara çıkabilirsiniz. Olumsuz tarafı, sertleşme sorunu istisnadan çok kuraldır.
Daha az agresif T2 tümörleri bazen kısmi sistektomi ile tedavi edilebilir. Bu, mesanenin etkilenen bölgesinin çıkarılmasını içerir ve rekonstrüktif cerrahi gerektirmez. Kısmi sistektomi, evre T3 kanseri olan kişilerde nadiren kullanılır.
T4 tümörleri
T4 tümörlerinin kanserin mesanenin ötesine yayılmasıyla karakterize olduğu düşünüldüğünde, radikal bir sistektomi hastalığı kontrol altına almak için ancak bu kadarını yapabilir.
Kanser henüz uzak organları etkilememişse, kemoterapi (radyasyonlu veya radyasyonsuz) genellikle ilk seçenek olacaktır.Kemo tümörü küçültebiliyorsa sistektomi düşünülebilir. Kemoterapi dayanılmaz ise radyasyon atezolizumab veya pembrolizumab gibi immünoterapötik ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir.
Tedavinin bir T4 tümörünü iyileştirme olasılığı düşük olduğundan, odak noktasının çoğu hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve mümkün olan en iyi yaşam kalitesini sürdürmeye odaklanır.
Mesane kanseri tedavisini takiben hayatta kalma oranı, hastalığın tanı anındaki evresine göre değişebilir. Oranlar, tedavinin tamamlanmasını takiben beş yıl boyunca hayatta kalanların yüzdesi ile tanımlanmaktadır.
İstatistiksel olarak konuşursak, beş yıllık hayatta kalma oranı aşağıdaki gibidir:
- Yalnız Situ'da: 96%
- Yerelleştirilmiş: 70%
- Bölgesel: 36%
- Uzak: 5%
- Tüm aşamalar birleştirildi: 77%
Bununla birlikte, bunun yalnızca beş yıl yaşamanızın beklendiği anlamına gelmediğini unutmayın. Rakamlar, tedavinin etkinliğini ölçmek içindir. Mesane kanseri tedavisi gören pek çok kişi, 15 yıldan fazla bir süre sonra uzun ve sağlıklı bir yaşam sürdürecektir.
Başa Çıkma
Mesane kanseri için başarılı bir şekilde tedavi edilmiş olsanız bile, önünüzdeki duruma yeniden uyum sağlamak genellikle zaman alır. Hastalığın nüksetmesi yaygındır ve muhtemelen hastalığın bir adım önünde kalmak için yaşam tarzınızı değiştirmeniz gerekecektir.
Los Angeles'taki David Geffen Tıp Fakültesi'nden yapılan araştırmaya göre, mesane kanseri tedavisi gören kişilerin% 39,1'i hastalık ilerlemesi olmadan nüksetme yaşarken,% 33'ü hastalığın ilerlemesiyle nüks yaşayacak. Bu amaçla, rutin bir değerlendirme Hastalığınızın doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak her üç ila altı ayda bir gerekli olabilir. Bu, rutin sistoskopi, üriner sitoloji ve diğer kan, idrar veya görüntüleme testlerini içerebilir.
Kişisel nüksetme riskinizi azaltmak için ekstra adımlar atmanız da gerekir. Düşünceler arasında:
- Sigarayı bırakmak bir zorunluluk olarak kabul edilir. Geçmişte çok sigara içmiş olsanız bile, araştırmalar, 10 yıl boyunca sigarasız kalırsanız tekrarlama riskinizin tamamen azaltılabileceğini göstermektedir.
- Az yağlı diyetler hem mesane kanserini önlemede hem de rekürrensi önlemede faydalı olduğuna inanılmaktadır. Artmış bir riskle ilişkilendirildikleri için büyük miktarlarda işlenmiş kırmızı et yemekten de kaçınılmalıdır.
- Antioksidan açısından zengin besinler quercetin (kızılcık, brokoli), likopen (domates, havuç, kırmızı lahana), E vitamini (badem, ayçiçeği çekirdeği) veya epigallocatechin gallate (yeşil çay, elma, bitter çikolata) içerenler de dahil olmak üzere kanser riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
- Artan sıvı alımı riskinizi de azaltabilir. 10 yıllık geriye dönük bir çalışma, günde iki litre su içen erkeklerin, günde bir litre daha az içenlere kıyasla mesane kanserine yakalanma olasılığının% 49 daha düşük olduğu sonucuna varmıştır.
Verywell'den Bir Söz
Yüksek oranda tedavi edilebilir olsa da, yüksek nüks oranı ve cerrahi müdahale ihtiyacı göz önüne alındığında, mesane kanseri erkekler için korkutucu bir durum olmaya devam etmektedir.
Bununla birlikte, erken teşhis daha az invazif müdahalelerle ilişkilidir. Aslında çoğu TURBT ameliyatı, hastanede birkaç günden fazla sürmez ve birkaç hafta iyileşme süresi gerektirir. Aksine, gecikmiş teşhisler sizi daha invazif ve potansiyel olarak yaşamı değiştiren tıbbi prosedürler için artan riske sokar.
Bu nedenle, genitoüriner sağlığınıza dikkat etmeniz ve devam eden veya tekrarlayan semptomları görmezden gelmemeniz önemlidir. Sonuçta idrarda "daha az endişe verici" miktarda kan diye bir şey yoktur. İdrar sıklığı gibi daha hafif belirtiler bile birkaç günden fazla sürerse kırmızı bayrak olarak kabul edilmelidir.
Doktorunuz üriner semptomlarınızın kaynağını bulamazsa, daha kapsamlı testler yapabilecek kurul onaylı bir üroloğa sevk isteyin. Ne yaparsanız yapın, utanç veya rahatsızlığın ihtiyacınız olan teşhisi almanıza engel olmasına izin vermeyin.