İçerik
Göğüs kafesi tarafından korunduğu sol üst karın bölgesinde oturan dalak, bağışıklık fonksiyonunda önemli rol oynayan lenfatik sistemin en büyük organıdır. Diyaframın hemen altında ve midenin alt kısmının yanında bulunan bu organ, eski kırmızı kan hücrelerini geri dönüştürür ve trombositler ve beyaz kan hücreleri için bir depodur.Klinik olarak, kanser, damarlardan gelen basınç ve ayrıca bakteriyel veya viral enfeksiyonlar gibi bir dizi koşul nedeniyle dalak genişleyebilir (splenomegali adı verilen bir durum). Ayrıca, bu organ nispeten yüksek bir yaralanma oranına sahiptir; Konunun kapsamına göre splenektomi denilen çıkarma ameliyatı gerekebilir.
Anatomi
Yapısı
Yetişkinlerde dalak, yaklaşık olarak sıkılmış bir yumruk büyüklüğünde olan mor bir organdır. Sıvı salgılayan ve koruyucu bir işlev gören iki hücre katmanından oluşan düz bir zar olan viseral peritonla kaplıdır. Bununla birlikte, bu zarda dalağın hilusu adı verilen ve dalak artere izin veren bir açıklık vardır. ve organa kan dolaşımı için damar.
Bu organ, dalak çevresindeki ana yapılara ve organlara bağlı üç ana bağ tarafından yerinde tutulur. Bunlardan ikisi mideyi, midenin eğriliğinden kaynaklanan gastrosplenik bağ olan hiluma ve sol böbreğe yapışan splenorenal bağa bağlar. Son olarak, phrenicolic ligament kolondan dalağa doğru ilerler.
Özellikle dalak iki tür dokudan oluşur: beyaz pulpa ve kırmızı pulpa. Bunlardan ilki, beyaz kan hücresi üretimi ile ilişkilidir ve periarteriolar lenfoid kılıflar (PALS) ve lenfatik nodüller adı verilen yapılardan oluşur. Buna karşılık, dalak sinüzoidleri adı verilen geniş kan damarlarından oluşan kırmızı pulpa, kanı filtrelemek ve yaralanmaları onarmaya yardımcı olan öğeleri depolamak için çalışır.Bu dokular, aynı zamanda bir filtreleme işlevi gören bir zar sınırı olan bir kenar bölgesi ile ayrılır.
yer
Dalak, karnın sol üst kısmında veya onu midenin hemen arkasına yerleştiren "hipokondriyak" bölgede, sol böbrek hemen sağında ve diyafram hemen üstünde bulunur. Böylelikle, dalağın öne ve arkaya bakan yüzeyleri, diyaframa bitişik olarak boşluğa oturan diyafram yüzeyinin laterali ile, yüz yüze geldikleriyle tanımlanır. Diğer taraf, hilum tarafından delinmiş medial yüzey, bir kolik alanı (bağırsakların kıvrımına bitişik), midenin yanında bir mide alanını ve sol böbreğin yanında bir böbrek alanını içerir.
Anatomik Varyasyonlar
Nispeten nadir olmakla birlikte, dalağın birkaç belirgin anatomik varyasyonu vardır. Bunlar şunları içerir:
- Şekil değişiklikleri: Doğumda mevcut olan bazı durumlarda, dalak, doğumdan önce genellikle ortadan kaybolan lobüllerin devam ettiği lobülasyon dahil olmak üzere ekstra özelliklere veya şekil çeşitliliğine sahip olabilir. Bunların boyutu ve konumu değişebilir. Ek olarak, bazı dalaklarda yarıklar veya çentikler görülebilir, bunlardan bazıları organı etrafında bir bant varmış gibi gösterecek kadar büyük olabilir.
- Gezici dalak: İnsanların% 0.13'ünde görülen bu nadir vaka, dalağın karnın üst kadranda olağan konumundan göç etmesi ile karakterizedir Bu, onu yerine sabitleyen bağların yokluğu veya malformasyonu nedeniyle doğuştan meydana gelebilir. Hamilelik veya kas distrofisine (kasların bozulmasıyla karakterize bir durum) bağlı olarak da ortaya çıkabilir ve Hodgkin lenfoma (bağışıklık sisteminin parçalarının kanseri) dahil olmak üzere bir dizi başka durumla ilişkilidir.
- Aksesuar dalak: Bu, genellikle hamilelik sırasında dalağı oluşturmak için birleşen iki tomurcuk bunu yapamadığında meydana gelir ve bu da organın geri kalanından ayrı kalan küçük bir bölüme (nodül adı verilir) yol açar. Bu, nüfusun yaklaşık% 10'unda görülür.
- Polispleni (Chaudhry hastalığı): Nispeten nadir görülen bu durumda, sabit bir organ yerine çok sayıda küçük dalak vardır. Bu gelişimsel başarısızlık daha çok kadınlarda görülür.
Fonksiyon
Lenfatik sistemin bir parçası olarak dalak, vücudun kan akışını içeren çok sayıda ana ve birbiriyle ilişkili işleve hizmet eder; ancak, yaptığı şeyin önemine rağmen, vücut onsuz hayatta kalabilir. Çıkarılırsa veya hasar görürse, karaciğer, kemik iliği, lenf düğümleri ve çevredeki diğer organlar, yaptıklarının bir kısmını alabilir. Bununla birlikte, bu gibi durumlarda genellikle tıbbi desteğe ihtiyaç duyulur.
Önemli bir işlevi, bu organın kırmızı pulpasındaki kanı filtrelemesi, yabancı cisimleri, mikropları ve hatalı kırmızı kan hücrelerini (RBC'ler) çıkarmasıdır. Bu, bu tür cisimlerin, lenf nodüllerinde bulunan lenfositler adı verilen özel beyaz kan hücrelerine filtre edilmesiyle yapılır. Sırasıyla, RBC'ler bu dokuda geri dönüştürülür ve beyaz kan hücrelerini (WBC'ler) ve trombositleri (yardımcı olan hücreler) depolar. pıhtılaşma), enfeksiyon veya yaralanma olduğunda iyileşmeye yardımcı olmak için salınır.
Dalak beyaz hamurunda beyaz kan hücreleri (WBC'ler) üretir ve antikorları sentezleyerek bağışıklık fonksiyonu için gerekli hale getirir. Özellikle bu doku, antikorları oluşturan lenfosit üretiminin (bağışıklık fonksiyonuna derinlemesine katılan beyaz kan hücreleri) yeridir.
İlişkili Koşullar
Yukarıda belirtildiği gibi, dalak tamamen gerekli bir organ olmamakla birlikte, bazı bozukluklar veya hastalıkların yaşamı tehdit edici hale gelmesiyle bir dizi sağlık sorununa karışabilir. Çoğu zaman, splenektomi - dalağın alınması - bu koşullar için tedavi olarak gereklidir, ancak bazen daha konservatif önlemler işe yarayabilir. Bu koşullardan en belirgin olanları şunları içerir:
- Kopma: Konumu göz önüne alındığında, dalak en sık yaralanan karın organıdır ve künt travma, delinme yarası veya kaburga kırığı nedeniyle meydana gelebilecek bir şeydir. Yırtıldığında, etrafındaki kapsül yırtılır ve çevresindeki boşluğa kan sızabilir (iç kanama). Bazen sızıntı felakettir ve tıbbi bir acil durumla sonuçlanır.
- Splenomegali: Dalak dalak büyümesi, viral veya bakteriyel enfeksiyon, kan dolaşımının bozulması, kanser veya diğer sorunlar gibi çeşitli nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilir. Yırtılma riski arttığı için ameliyat gerekebilir.
- İdiopatik trombositopenik purpura: Bu, antikorların aşırı aktivitesinden dolayı düşük trombosit sayısının olmasıyla karakterize, nadir görülen bir kan hastalığıdır. Genellikle asemptomatik olmasına rağmen morarmaya ve aşırı iç kanamaya neden olabilir.
- Enfeksiyonlar: Splenektomiyi takiben, hastalar bağışıklık sistemlerini kısmen tehlikeye atmıştır. Aşağıdakiler dahil bazı bakteriyel enfeksiyonlara eğilimlidirler Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, ve Haemophilus influenzae, ve bu organizmalara karşı aşılama gereklidir Splenektomiden sonra, kişiye genellikle uzun bir süre antibiyotik verilir ve daha sonra enfeksiyon riski altındayken koruyucu antibiyotik gerekebilir.
- Orak hücre anemisi: Dalak işlevi, kırmızı kan hücrelerinin şeklinin etkilendiği bir hastalık olan orak hücreli anemi tarafından engellenebilir.
Testler
Dalak işlevinin değerlendirilmesi birkaç farklı türde testi içerir ve bildirilen semptomlara göre değişiklik gösterir. Bunlar:
- Fiziksel Muayene: Bazı splenomegali vakalarında, doktorlar enflamasyonu dokunarak tespit edebilirler.
- Kan testi: Dalak aktivitesi, kırmızı ve beyaz kan hücresi seviyelerine ve ayrıca antikorların mevcudiyetine yakından bağlı olduğundan, kan testleri dalak aktivitesinin erken bir değerlendirmesidir.
- Görüntüleme: İlk muayeneler bir sorun ortaya çıktığında, doktorların dalağın şekline ve sağlığına daha yakından bakmasını sağlamak için ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya X-ışını kullanılır.
- Kemik iliği biyopsisi: Biyopsi, doktorların kanser veya diğer sorunların varlığını kontrol etmek için bir parça doku çıkardığı zamandır. Bunun için dalağın bazı kısımlarının kullanılması tavsiye edilmemekle birlikte, kemik iliği - kan hücresi gelişimiyle yakından ilişkili bir görünüm - değerlendirilebilir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin