İçerik
Kırık bir bilek en sık görülen kırık kemikler arasındadır. Aslında bilek kırıkları 65 yaşın altındaki hastalarda en sık kırılan kemiktir (bu yaştan sonra kalça kırıkları en yaygın kırık kemik haline gelir). Acil servislerde tedavi edilen her 6 kırığın yaklaşık 1'i bilek kırığıdır.Genellikle, bir doktor bir bilek kırığını tarif ederken, yarıçapın (iki önkol kemiğinden biri) kırılmasından bahsediyor. Bileğin yakınında meydana gelen başka kırık kemik türleri de vardır, ancak tipik bir bilek kırığı genellikle yarıçap kemiğinin ucunun kırıldığı anlamına gelir. Bilek ekleminin yakınında kırılabilen diğer kemikler arasında skafoid ve ulna bulunur.
Belirti ve bulgular
Bir hasta bilek eklemini yaraladığında ve bu bölgede ağrı olduğunda bilek kırığından şüphelenilmelidir. Bilek kırığının yaygın semptomları şunları içerir:
- Bilek ağrısı
- Şişme
- Bileğin deformitesi
Bir hasta acil servise bilek ağrısı ile geldiğinde ve muhtemelen kırık bir bilek kanıtı olduğunda, yaralı bölgeden bir röntgen çekilecektir. Kırık bir bilek varsa, röntgenler, kırığın uygun pozisyonda olup olmadığını belirlemek ve kemik parçalarının stabilitesini değerlendirmek için dikkatlice incelenecektir.
Tedavi
Çoğu zaman, kırık bilekler alçıda tedavi edilebilir. Bilek, vücudunuzun tedaviye çok uygun olan bir bölgesidir. Kemikler uygun pozisyonda değilse, doktorunuzun kırığı sıfırlayabilmesi için hafif bir sedasyon veya lokal anestezi kullanılabilir. Buna bilek kırığını 'azaltmak' denir ve belirli manevralar yaparak doktorunuz kırılan bileği yeniden hizalayabilir.
Ne Zaman Ameliyat Gerekebilir?
Bu, yanıtlanması zor bir sorudur ve duruma göre ele alınmalıdır. Bireysel bazda bile, ortopedistler belirli bir kırık için optimal tedavi konusundaki görüşlerinde farklılık gösterebilir.
Aşağıdakilerden bazıları, kırık bir bilek için ameliyat gerekip gerekmediğini belirlemede önemli hususlardır:
- Hastanın yaşı ve fiziksel talepleri: Hasta genç ve aktifse, bileği normale döndürmek için her türlü çaba gösterilecektir. Bazı bilek kırıklarında bu, önümüzdeki yıllarda sorunların önlenmesine yardımcı olabilir. Ancak hasta el bileğinden ağır talepler istemiyorsa veya hasta yaşlıysa kırık kemiklerin mükemmel restorasyonu gerekmeyebilir.
- Kemik kalitesi: Kemik ince ve zayıfsa, yani bireyin osteoporozu varsa, ameliyat daha az faydalı olabilir. Bir kırığı düzeltmek için plakalar ve vidalar kullanılıyorsa, kemik kalitesi vidaları sabitlemek için yeterli olmalıdır. Ameliyat kemik için travmatiktir ve bazen en iyi eylem yolu kemiğe daha fazla zarar vermek ve alçıda tedavi etmektir.
- Kırığın yeri: Kırık bilek ekleminin kıkırdağını içeriyorsa, ameliyat daha olası olabilir. Kemik zamanla yeniden şekillenebilirken, bilek ekleminin kıkırdak yüzeyi bunu yapamaz. Kıkırdak yüzeyleri küçültme (sıfırlama) manevrası ile yeterince hizalanmamışsa ameliyat düşünülebilir.
- Kırığın yer değiştirmesi: Kemikler ciddi şekilde yanlış hizalanmışsa, parçaları uygun şekilde konumlandırmak için ameliyat yapılabilir. Bu genellikle ameliyatsız denenir, ancak kas ve tendonun sıkışması ve sıfırlamayı bloke etmesi mümkündür. Ayrıca, bazı kırıklar dengesiz olabilir ve iyi oturtulmuş bir alçı ile bile yerinde kalmayabilir. Kırığı uygun şekilde konumlandırmak için bunlar ameliyat gerektirebilir.
- Cerrahi olmayan tedavinin yeterliliği: Bir kırık yerinden çıkarsa, genellikle hasta kırık kemiği küçültme veya yeniden konumlandırma girişiminde bulunacaktır. Bazen kemikleri ameliyat olmadan yeniden konumlandırmak zordur. Diğer zamanlarda, konumlandırma tatmin edicidir, ancak döküm, kırığı bu konumda tutmayabilir. Kemikleri uygun pozisyonlarına geri getirmek için genellikle bir kırılmadan sonraki ilk iki hafta içinde herhangi bir zamanda ameliyat yapılabilir.
Daha önce de belirtildiği gibi, bilek kırığı için genellikle ameliyat gerekli değildir, ancak bazı durumlarda düşünülebilir. Ameliyat yapılırsa, tedavi için birkaç seçenek vardır. Bazı kırıklar, parçaları yerinde tutmak için pimlerle sabitlenebilir. Diğer bir seçenek ise harici bir fiksatör, deri boyunca iğneler kullanan bir cihaz ve parçaları yerine çekmek için deri dışında bir cihazdır. Son olarak, kırığı uygun şekilde konumlandırmak için plakalar ve vidalar kullanılabilir.