Astım ve Pnömoni Arasındaki Şaşırtıcı Bağlantı

İçerik

• Astım ve Zatürre
• Risk Faktörlerine Karşı Nedenler
• Pnömoni Nedeni Olarak Astım
• Pnömoni Astıma Neden Olabilir mi?
• Astım, Grip ve Zatürre
• Astım Pnömonisi - Antibiyotikler Ne Olur?
• Sonuç olarak

Kısa bir süre önce, ofisime bir hasta geldiğinden şikayet etti. astım pnömonisi. Tıp fakültesinde öğrendiğim bir hastalık olarak astım pnömonisini hatırlamayarak, bu durumla ne demek istediğini sordum. Onunla konuşurken, uzun süreli astımı olan bu kişi, astımının tedavi aradığı zatürreye neden olduğunu düşündü. Ziyaretinden sonra, birkaç kişinin bana yıllar içinde astım pnömonisi hakkında benzer iki soru sorduğunu fark ettim:

1. Astım zatürreye neden olabilir mi?
2. Zatürree astıma neden olabilir mi?

Gelin bu iki soruya ve neden önemli olduklarına bakalım.

Astım ve Zatürre

Bu soruları tartışmak için önce bu koşulları tanımlamalıyız. Astım, solunum yollarının tersine çevrilebilir tıkanmasının olduğu bir durumdur. Genellikle iltihaplanma ile ilişkilidir. Pnömoni, aksine, virüsler, bakteriler veya mantarların neden olduğu akciğer enfeksiyonudur. (Kimyasal zatürree de bir olasılıktır).

Risk Faktörlerine Karşı Nedenler

Sebepleri ve risk faktörlerini ayırt etmek de önemlidir. Bir nedenden farklı olarak, risk faktörü, bir şeyin olma riskini artırır, ancak nedeni değildir. Örneğin, okyanusta yüzmek boğulma riskinizi artırabilir, ancak boğulma nedeni bu değildir.

Bir risk faktörü bir hastalığa neden olmayabilir, ancak sizi hastalığı geliştirmeye yatkın hale getirebilir.

Pnömoni Nedeni Olarak Astım

İlk olarak KOAH tedavisi ile pnömoni arasında bir bağlantı bulunduğunda endişelendik. Şu anda, çalışmaların gözden geçirilmesi, uzun etkili beta agonistlerle (LABA) (KOAH için inhale steroid / LABA kombinasyonu) birlikte inhale steroid kullananların ciddi pnömoni geliştirme olasılığının neredeyse iki kat daha fazla olduğunu doğrulamıştır. Tek başına LABA KOAH ile Flovent'in (flutikazon) bu komplikasyonlarla Pulmicort'tan (budesonid) biraz daha sık ilişkili olduğu görülmektedir.

2017'de yapılan bir çalışmada astımla ilgili benzer bir senaryo bulundu. Astım için inhale steroidlerle tedavi edilen kişilerde, bu inhalerleri kullanmayanlarda pnömoni gelişme olasılığı% 83 daha yüksekti. KOAH'dakinden farklı olarak, Flovent ve Pulmicort ile benzer şekilde pnömoni riskindeki artış.

İnhale steroidlerin neden zatürree riskini artırdığı kesin olarak kesin değil, ancak bu muhtemelen steroidlerin bağışıklık sistemi üzerindeki etkisiyle ilgili. Oral steroid kullanan kişilerin (örneğin romatoid durumlar için), steroidler bağışıklık tepkisini "sakinleştirdiği" için enfeksiyon geliştirme riskinin daha yüksek olduğu uzun zamandır bilinmektedir.

Bu potansiyel risk konusunda dikkatli olmanız gerekse de, değil astım ilaçlarınızı almayı bırakmanız gerektiği anlamına gelir. Tüm astım ilaçlarının yan etkileri olabilirken, inhale steroidler astım semptomlarını önemli ölçüde iyileştirebilir.

Solunan steroidleri durdurmak, sağlığınız için pnömoni riskinden potansiyel olarak daha tehlikeli olabilir. Hastalık ve hatta şiddetli astımdan (status asthmaticus) ölüm riski, Amerika Birleşik Devletleri'nde ve tüm dünyada hala bir sorundur.

Pnömoni Astıma Neden Olabilir mi?

Tersine sorduğumuz soru, zatürrenin astıma yol açıp açmayacağıdır. Denilen atipik bir bakteriye muazzam bir ilgi vardır. Mycoplasma pneumoniae Bu, en yaygın olarak yürüyen zatürreden sorumludur. Tipik olarak, bu enfeksiyonun kendi kendini sınırladığı düşünülür, yani antibiyotiklerle tedavi edilmeseniz bile semptomların düzeleceği anlamına gelir. Ancak bilim adamları, enfeksiyonun Mycoplasma pneumoniae hayvanlarda şunlara neden olur:

• Kronik enfeksiyon: Bilim adamları, kendi kendini sınırladığı düşünülse de, enfeksiyondan aylar sonra hayvanların akciğerlerinde enfeksiyonun kanıtlarını bulmaya devam ediyor.
• Akciğerlerin kronik iltihabı: Fare çalışmalarında, tek bir enfeksiyonla Mycoplasma pneumoniae 18 aya kadar akciğerlerde iltihaplanmaya yol açtı.
• Anormal solunum fonksiyon testleri:Aynı zaman diliminde, bilim adamları hava yollarının hem tıkanması hem de hiperreaktivitesine dair kanıtlar buldular.

İnsanlarda pnömoni ve astım arasında bir ilişki olduğuna dair ek kanıtlar vardır. Bilim adamları kanıt buldular Mycoplasma pneumoniae hem astım alevlenmesine neden olabilir hem de ilk etapta astım gelişimine yol açabilir. Bilim adamları özellikle şunları bulmuşlardır:

• Mycoplasma pneumoniae başka nedenlerle hastaneye yatırılan kişilere kıyasla astımla hastaneye yatırılan kişiler arasında daha yaygın olarak tanımlanır.
• Mycoplasma pneumoniae astım alevlenmesi olan çocuklarda yaygın olarak saptanır.
• Enfekte çocukların% 40 kadarıMycoplasma pneumoniae hırıltılı solunum ve anormal solunum fonksiyon testleri olacaktır.
• Astımlı çocuklar ve Mycoplasma pneumoniae enfeksiyonun, enfeksiyondan hem 3 ay hem de 3 yıl sonra anormal solunum fonksiyon testlerine sahip olma olasılığı daha yüksektir.
• Maruz kalan çocuklar Mycoplasma pneumoniae astımı olmayan çocuklara kıyasla, bilim adamlarının vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) adı verilen astımı incelerken kullandıkları bazı belirteçlerin daha yüksek seviyelerine sahiptir. VEGF ve Mycoplasma pneumoniae ikisinin bağlantılı olduğunu öne sürüyor.

Astım, Grip ve Zatürre

Grip toplumunuzu etkilediğinde grip ve zatürre hakkında duyma olasılığınız daha yüksektir, ancak zatürree, grip enfeksiyonunun bilinen bir yan etkisidir.

Astımınız olduğu için grip enfeksiyonu geliştirme riskiniz yüksek olmasa da, zatürre gibi bir yan etki geliştirme riskiniz yüksek.

Hava yollarınızda zaten bir dereceye kadar iltihaplanma, şişme var ve astımı olmayanlara göre daha hassastır. Grip enfeksiyonu, şişliği ve iltihabı daha da kötüleştirir.

Normalde vücudunuz virüsleri ve bakterileri vücudunuza girdiklerinde filtreler. Artan iltihaplanma, grip virüsünün ortadan kalkmama olasılığını artırır ve size sorunlara neden olur. Grip virüsü akciğerinizdeki alveollere veya solunum keselerine girdiğinde, alveoller, üşüme, öksürük, ateş ve nefes darlığı gibi zatürre semptomlarına yol açan sıvıyla dolabilir.

Yeterli sıvı birikirse, hipoksiye veya kanda oksijen seviyesinin düşmesine de yol açabilir. Bu genellikle hastanede kalmayı gerektirir.

Grip virüsü doğrudan zatürreye neden olabilir veya antibiyotik tedavisi gerektiren bakteriyel pnömoni geliştirebilirsiniz. Grip olduğunuzda tedaviyi düşünmeniz gerekir. Bununla birlikte, en iyi tedavi, grip aşısı yaptırmak ve bunu tamamen önlemektir.

Grip enfeksiyonu geçirirseniz, doktorunuz sizinkini bir antiviral ile tedavi etmek isteyebilir. Bu ilaçlar semptomları azaltabilir ve zatürree gibi daha ciddi komplikasyonları önleyebilir. Antiviraller, doktorunuzdan reçete gerektirir.

Astım Pnömonisi - Antibiyotikler Ne Olur?

Tüm bunlar göz önüne alındığında, astım alevlenmesi olan astımlı kişilerin düzenli olarak antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerekip gerekmediğini merak ediyor olabilirsiniz. Daha önce tartıştıklarımıza rağmen, astımlı kişilere antibiyotik reçetelemeye yönelik güncel bir öneri yoktur. Antibiyotik tedavisine bakan çalışmalar Mycoplasma pneumoniae plaseboya kıyasla astım semptomlarında iyileşme bulundu, ancak akciğer fonksiyonunda iyileşme görülmedi.

Bir çalışma alanı olmasına rağmen, kronik astım veya astım alevlenmelerini antibiyotiklerle tedavi etmek için güncel bir öneri yoktur.

Sonuç olarak

Astım ile zatürre arasında açık bir bağlantı vardır, ancak astımın zatürreye neden olduğu görülmemektedir. Bulunan şey, astımı tedavi etmek için kullanılan ilaçlardan biri (inhale steroidler), zatürre gelişmesine yatkınlıkla bağlantılı. Karşı senaryoya bakıldığında, yürüyen pnömoniye neden olan bakterinin astım gelişimine yol açabileceğine dair oldukça fazla kanıt vardır. Öyle ya da böyle, iki durum el ele gidebilir ve astımınız varsa gribi kapmak, zatürre olma riskinizi açıkça artırabilir.