İçerik
- Geleneksel İzleme İle İlgili Sorunlar
- Astımı İzlemede FeNO'nun Avantajları
- FeNO Seviyeleri
- Astım Bakımında FeNO Kullanımı
Daha spesifik olarak, yüksek FeNO seviyeleri, akciğerlerdeki iltihaplanmayı ve bir hastanın önceki araştırmalara göre inhale steroidlere yanıt verme olasılığının yüksek olduğunu gösterir. Bu nedenle FeNO, spesifik bir astım teşhisi koymaktan ziyade, tedaviye olası bir yanıtı daha doğru bir şekilde tanımlar.
Geleneksel İzleme İle İlgili Sorunlar
Astım eylem planlarının çoğu şu anda astım semptomları veya pik akışlar tarafından yönlendirilmektedir. Hırıltılı solunum, göğüste sıkışma, öksürük ve nefes darlığı gibi geleneksel semptomlar çok spesifik olmayabilir ve mutlaka akciğerlerinizde bulunan iltihaplanma miktarıyla ilgili olmayabilir. Bazı araştırmalara göre tepe akışı, hava yolu inflamasyonunun derecesi ile sadece hafifçe ilişkilendirilebilir.
Astımı İzlemede FeNO'nun Avantajları
Astım vakalarının yaklaşık yarısı eozinofilik hava yolu inflamasyonunu içerir. Bu tip iltihaplanma, mast hücrelerinin ve nitrik oksit seviyelerini spesifik olarak artıran diğer hücrelerin yukarı düzenlenmesinden kaynaklanır.
Daha önce belirtildiği gibi, eozinofilik inflamasyonu olan hastalarda yüksek FeNO seviyeleri bulunurken, diğer nedenlerden dolayı inflamasyonu olan hastalarda yüksek FeNO seviyeleri yoktur. Ek olarak, çalışmalar yüksek FeNO seviyeleri olan hastalarda biyopsi ile kanıtlanmış inflamasyon olduğunu göstermiştir. Sonuç olarak, yüksek FeNO düzeylerinin steroid tedavisine yanıt verme olasılığı olan hastaları belirlediği düşünülmektedir ve çalışmalar, yüksek FeNO düzeylerinin pozitif yanıtın bir prediktörü olduğunu göstermiştir.
FeNO Seviyeleri
FeNO seviyeleri şu anda doktor muayenehanelerinde ölçülmektedir. Hastalar tamamen nefes verir ve ardından tek kullanımlık bir filtreden normal bir nefes alır. FeNO seviyeleri daha sonra doktorunuz tarafından yorumlanması için birkaç dakika içinde hazır olur.
Normal, orta ve yüksek seviyeler aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.
| Yetişkinler | Çocuk | |
|---|---|---|
| 12 yaş ve üstü | 4–12 | |
| Düşük | < 25 | < 20 |
| Orta düzey | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Yüksek | > 50 | >35 |
* ppb = milyar başına parça
Astım Bakımında FeNO Kullanımı
Optimum Hasta Bakımı Araştırma Verileri, Birleşik Krallık'ın Birleşik Krallık'taki astım hastaları için anonim, uzun vadeli sonuç verilerini içeren solunum veritabanıdır. Veri tabanı, inhale steroid tedavisi almayan ancak fayda görebilecek hastaları ve bir belirteç olarak FeNO kullanarak tıbbi olarak tedavi edilen hastaları belirlemek için incelendi.
Araştırmacılar, FeNO kullanarak astımı tedavi eden az sayıdaki birinci basamak hekiminin bulduğunu buldu. İlginç bir şekilde, FeNO değerlendirmesinin kullanımı, inhale steroid tedavisini başlatmak için kullanımına veya hızlandırıcı tedavi için bir göstergeye ek olarak bir tedavi rejimine artan bağlılıkla ilişkiliydi. Ek olarak, diğer araştırmalar, izleme stratejilerinin bir parçası olarak FeNO kullanan hastalarda astım alevlenme oranının daha düşük olduğunu göstermiştir. 10 astım merkezinde yapılan ABD merkezli bir çalışma, FeNO kullanımının astım kılavuzlarına dayalı standart yönetime kıyasla daha yüksek dozlarda inhale steroidlere yol açtığını, ancak klinik olarak önemli olan astım semptomlarında önemli iyileşmeler sağladığını buldu.