İçerik
Görmeyi etkileyen hem tip 1 hem de tip 2 diyabetin bir komplikasyonu olan diyabetik retinopati, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinler arasında görme bozukluğu ve körlüğün en yaygın nedenidir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, 7 milyondan fazla insanda diyabetik retinopati var ve bu prevalansın 2050 yılına kadar neredeyse iki katına çıkması bekleniyor. Durum, ışığa duyarlı retinadaki kan damarlarının hasar görmesinden kaynaklanıyor. gözün arkasındaki doku tabakası. Bu durum için önemli bir risk faktörü, kandaki zayıf kontrol edilen glikoz (şeker) seviyeleridir.Diyabetik retinopati, retinadaki kan damarlarının hasar görmesinden kaynaklanır.
Diyabetik retinopati her iki gözü de etkiler ve tipik olarak dört farklı aşamadan geçer. Erken aşamalarda, durum, varsa, çok az semptom üretebilir. İlerledikçe, uçuşan cisimler ve bulanık görme gibi semptomlar gelişebilir ve bunlar erken yakalanırsa dikkatli bir diyabet yönetimi ile tedavi edilebilir. Daha gelişmiş diyabetik retinopati, lazer tedavisi veya ameliyat gerektirebilir. Tedavi edilmeyen diyabetik retinopati, tam görme kaybına neden olabilir.
Aşamalar ve Belirtiler
Diyabetik retinopati, her biri retinadaki hasarın derecesi ve türüne göre ayırt edilen dört aşamada ilerler.
| Diyabetik Retinopatinin Aşamaları | |
|---|---|
| Sahne | Meydana Gelen Hasar |
| Hafif proliferatif olmayan diyabetik retinopati (NPDR) | Sıvının retinaya sızabileceği mikroanevrizmalar adı verilen küçük şişme alanları |
| Orta derecede nonproliferatif diyabetik retinopati | Kan damarlarındaki değişiklikler kanın retinaya gitmesini engelleyerek diyabetik maküla ödemi (DME) adı verilen şişliği tetikler. |
| Şiddetli proliferatif olmayan diyabetik retinopati | Yeni damarlar oluşturmak için retinayı kandan mahrum bırakan tıkanmada artış; Bunun meydana geldiği bölgelerde büyüme faktörleri adı verilen proteinler ortaya çıkar. |
| Proliferatif diyabetik retinopati (PDR) | Retina ve ayrıca vitröz (gözün merkezindeki şeffaf jöle benzeri madde) içindeki anormal ve kırılgan kan damarlarının büyümesine yol açan tam tıkanma. Yara dokusu oluşabilir ve bu da retinanın altındaki dokudan uzaklaşmasına neden olabilir - kalıcı körlüğe yol açabilen retina dekolmanı adı verilen bir durum. |
Diyabetik retinopatinin erken evresinde, durumun gelişmekte olduğu bir kişi, gözlerinde bir sorun olup olmadığının farkında olmayacaktır. Ancak ilerledikçe semptomlar ortaya çıkmaya başlayacaktır:
- Yüzen cisimler (görüş alanında yüzüyormuş gibi görünen lekeler, noktalar, noktalar veya diğer şekiller)
- Bulanık görme
- Girip çıkan odaklanma
- Bozulmuş renk görme
- Görme tıkanıklığı (genellikle göz içindeki büyük kanamaya bağlı olarak)
- Geceleri görmede güçlük
- Görme kaybı
Sebep olmak
Diyabetik retinopati, kan şekeri seviyeleri yeterince kontrol edilmediğinde ortaya çıkar. Bunun nedeni, retinayı emen ışığın sağlıklı işlevi ve gördüklerimiz olarak yorumlanacak optik sinir yoluyla beyne sinyaller göndermesinin zengin bir kan damarı kaynağına bağlı olmasıdır. Yüksek kan şekeri seviyeleri (hiperglisemi) kan damarlarını zayıflatır, bu da sıvının retina ve vitröz içine sızmasına ve yukarıda açıklandığı gibi yeni, zayıf kan damarlarının büyümesine yol açar.
Bir kişi ne kadar uzun süre kontrolsüz şeker hastalığına sahipse, diyabetik retinopati geliştirme olasılığı o kadar yüksektir. Hispanik, Kızılderili veya Afro-Amerikan kökenli insanlar gibi hamile kalan veya gebelik diyabeti geliştiren diyabetli kadınlar da risk altındadır. Sigara içmek ayrıca diyabetik retinopati riskini artırır.
Diyabetin belirli komplikasyonları, diyabetik retinopatinin yanı sıra özellikle yüksek tansiyon (hipertansiyon) ve yüksek kolesterol gelişimi ile ilişkilidir.
Teşhis
Diyabetik retinopatiyi teşhis etmenin tek yolu kapsamlı bir göz muayenesidir. Ulusal Göz Enstitüsü'ne göre, bir göz muayenesi sırasında yapılan birkaç standart testten, diyabetik retinopati teşhisine yardımcı olacak olanlar şunlardır:
- Görüş keskinliği, bir kişinin çeşitli mesafelerde ne kadar iyi görebileceğini göz çizelgesi kullanarak belirler
- Tonometri, göz içindeki basınç ölçüsü
- Retina muayenesi, göze damlaların yerleştirildiği ve göz bebeğinin genişlemesine neden olarak doktorun retinayı net bir şekilde görmesini sağlar. Kan damarlarındaki değişiklikleri veya sızıntıları görebilir; yağ birikintileri gibi sızdıran kan damarlarının uyarı işaretleri; makulanın şişmesi; göz merceğindeki değişiklikler; ve sinir dokusunda hasar.
Diyabetik retinopatiden şüphelenilir veya teşhis edilirse bazen yapılan diğer testler şunları içerir:
- Optik koherens tomografi (OCT), retinanın yüksek çözünürlüklü kesitsel görüntülerini elde etmek için kullanılan invaziv olmayan bir görüntüleme teknolojisi
- Floresein anjiyogram, Kan dolaşımına (genellikle koldaki bir damar yoluyla) enjekte edilen bir floresan boyanın kan dolaşımından retinadaki damarlara ilerlediği. Daha sonra retinanın resimleri çekilebilir ve belirli sorunlu alanları sıfırlamak için kullanılabilir.
Tedavi
Diyabetik retinopatinin nasıl tedavi edildiği, büyük ölçüde hangi aşamaya ulaştığına bağlıdır. Erken dönemlerde, göz sağlığını yakından izlemek ve diyabetin ne kadar iyi yönetildiğini iyileştirmek için adımlar atmak dışında hiçbir tedaviye gerek olmayabilir. Kan şekeri kontrolünün iyileştirilmesi genellikle retinadaki hasarın ilerlemesini yavaşlatabilir.
Bununla birlikte, diyabetik retinopati ileri bir aşamaya ulaşırsa, birkaç cerrahi prosedürden herhangi biri hemen gerekli olabilir. Mayo Clinic'e göre bunlar:
- Fotokoagülasyon, anormal kan damarlarından sızıntıyı durdurmak veya yavaşlatmak için lazerlerin kullanıldığı fokal lazer tedavisi olarak da bilinir. Genellikle bir doktorun ofisinde veya göz kliniğinde gerçekleşen bu tedavi, bulanık görmeyi normale döndürme olasılığı düşüktür, ancak kötüleşmesini önlemeye yardımcı olacaktır.
- Panretinal fotokoagülasyon, Bazen dağınık lazer tedavisi olarak adlandırılan lazer kullanan başka bir prosedür. Amaç, anormal kan damarlarını küçültmektir. Ayrıca bir doktor ofisinde veya göz kliniğinde de yapılabilir. Bazı periferik görüşlerin veya gece görüşünün kaybolmasına neden olabilir.
- Vitrektomi, Vitrözdeki kanı ve retinayı çeken yara dokusunu çıkarmak için gözde küçük bir kesi yapılmasıdır. Lokal veya genel anestezi kullanılarak bir ameliyat merkezinde veya hastanede vitrektomi yapılır.
- Anti-VEGF tedavisi. Bu prosedür, yeni kan damarlarının büyümesini durdurmaya yardımcı olmak için vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) inhibitörleri olarak adlandırılan ilaçların gözdeki vitröz içine enjekte edilmesini içerir. VEGF inhibitörleri, vücudun yeni kan damarları oluşturmak için gönderdiği büyüme sinyallerinin etkilerini bloke ederek çalışır. Bazen anti-VEGF tedavisi panretinal fotokoagülasyon ile birlikte kullanılır. Diyabetik retinopatinin tedavisinde anti-VEGF tedavisi çalışmaları ümit verici olsa da, bu yaklaşım henüz standart kabul edilmemiştir.
Verywell'den Bir Söz
Diyabetin birçok komplikasyonunda olduğu gibi, ameliyat gibi önlemlere ihtiyaç duyulmadan önce diyabetik retinopati ve hastalıkla ilişkili diğer göz problemlerini ortadan kaldırmak tamamen mümkündür. Yapabileceğiniz en etkili şey, diyabetinizi doktorunuzun talimatlarına göre yönetmektir. Bu, karbonhidrat ve kalori bakımından düşük ve besinler açısından zengin yiyeceklere vurgu yaparak sağlıklı beslenmek anlamına gelecektir; fiziksel olarak aktif olma; sigara içiyorsanız, alışkanlığı tekmelemek; kan şekerinizi düzenli olarak izlemek; ve insülin veya size reçete edilen herhangi bir ilacı tam olarak doktorunuzun size söylediği şekilde almak. Ayrıca göz sağlığınız konusunda proaktif olmalısınız: Düzenli muayeneler yapın ve herhangi bir görme değişikliği fark ederseniz hemen göz doktorunuza görünün.