İçerik
Tıp bilimi, ST Segment Yükselmesi Miyokard İnfarktüsü (STEMI) (kalp krizi) sonrasında hareketsiz kalmanın erken ölüm için önemli bir risk faktörü olduğunu uzun zamandır kabul etmiştir. Bir kalp krizinden sonra resmi kardiyak rehabilitasyon programlarına katılan ve daha sonra resmi rehabilitasyon programı sona erdikten sonra egzersiz yapmaya devam eden kişilerin, hareketsiz kalan (veya kalan) insanlardan çok daha uzun süre daha iyi yaptıkları bilinmektedir. Bu nedenle düzenli egzersiz, koroner arter hastalığı (KAH) olan hastaları tedavi eden doktorlar tarafından vurgulanmaktadır.Kalp krizi geçirdikten sonra “çok fazla” egzersiz olabileceği fikri yenidir. Daha doğrusu, eski bir fikrin yeni bir formülasyonudur - 50 yıl önce kalp krizi kurbanları rutin olarak haftalarca yatak istirahati ile tedavi edildi ve sonuç olarak çoğu zaman kalıcı sakatlıklar oldu. Ağustos 2014'te yayınlanan bir araştırma makalesinde kalp krizi geçirdikten sonra çok fazla egzersiz yapılabileceği gibi bir şey olabilir. Mayo Clinical Proceedings. Bu makale, bir kalp krizi sonrası düzenli egzersizin ölüm riskini önemli ölçüde ve önemli ölçüde azaltırken, egzersizin faydalarının belirli bir eşiğe ulaşıldığında tersine dönmeye başlayabileceğini öne sürmektedir.
Yazarlar, özellikle, haftada yaklaşık 31 milden fazla koşan veya haftada yaklaşık 46 milden fazla hızlı yürüyen kalp krizi geçirenlerin, bu miktarlardan daha az egzersiz yapan koşuculardan (veya yürüyüşçülerden) daha yüksek ölme riskine sahip olduğunu öne sürüyorlar. . (Bununla birlikte, hala kalp krizi geçiren hareketsiz olanlardan önemli ölçüde daha iyidirler.)
Egzersiz Eşiği İçin Kanıt
Bu kanıt, National Runners 'Health Study ve National Walkers' Health Study'den gelmektedir. Bu çalışmalar, tıbbi geçmişleri ve egzersiz alışkanlıkları hakkında bir dizi anket dolduran 100.000'den fazla katılımcıyı işe aldı. Bu katılımcılardan 924 erkek ve 631 kadın daha önce kalp krizi geçirdiğini bildirdi ve bunlar tartıştığımız çalışmaya dahil edilen kişilerdi.
İşte araştırmacıların bulduğu şey. Yaklaşık 10 yıl takip edildikten sonra, haftada 8 mile kadar koşan veya haftada 12 mile kadar yürüyen katılımcılar (bu, tipik kalp krizi sonrası egzersiz kurallarına uyan bir kişinin ulaşabileceği mesafedir), kalp hastalıklarını azaltmıştır. sedanter kalp krizi geçirenlere kıyasla ölüm oranı% 21 oranında. Haftada 8-16 mil koşan veya 12-23 mil yürüyen insanlar için ölüm oranı% 24 azaldı; haftada 16–24 mil koşan veya 23–34 mil yürüyenlerde% 50; haftada 24–31 mil koşan veya 34–46 mil yürüyen insanlar için% 63 oranında.
Bununla birlikte, egzersizlerini gerçekten zorlayan, haftada 50 km'den fazla koşan veya 46 milden fazla yürüdüğü noktaya kadar kalp krizi geçirenlerde, ölüm oranlarında sadece% 12'lik bir azalma görüldü - ki bu, elde edilen faydanın sadece yarısı kadardır. "sadece" mevcut egzersiz kurallarını izleyen insanlar. Bu nedenle, bu çalışmadan, kalp krizinden sonra ne kadar çok egzersiz yaparsanız, faydası o kadar büyük olur. Ancak bu noktanın ötesinde - görünür bir egzersiz eşiğine ulaşıldığında - egzersizin ölümlülük faydası aslında tersine dönmeye başlar.
Aynı sayısında yer alan bir başyazının yazarları Mayo Clinical Proceedings Belki de çok fazla egzersizin kalp sağlığını gerçekten azaltabileceği (belki de kalpte yara dokusu ve dolayısıyla kardiyomiyopati oluşturarak) “kalpte aşırı kullanım hasarı” diye bir şey olduğunu tahmin etti. Eğer öyleyse, en azından kalp krizi geçirmiş kişilerde, gerçekten de “çok fazla” egzersiz diye bir şey olabilir.
Bu Gerçekten Doğru mu?
Bir kalp krizinden sonra “çok fazla” egzersiz yapmanın, düzenli egzersiz yaparak elde ettiğiniz yararın çoğunu azaltabileceği gerçekten doğru olabilir. Bununla birlikte, bu çalışmanın sonuçlarını perspektife koymamızı gerektiren önemli sınırlamalar var.
İlk olarak, bu çalışma sadece anket yoluyla yapılmıştır. Katılımcıların yaptıkları egzersiz miktarı ve belki de daha da önemlisi, kalp krizi geçirdikleri gerçeğiyle ilgili sözlerini almalıyız. (Doktorlar bazen "kalp krizi" terimini gevşek ve kesin bir şekilde kullanırlar ve hastaları yanlış bir izlenim bırakabilirler.) Dolayısıyla, bir düzeyde, verilerin kendisinin doğruluğu sorgulanabilir. Bu, elbette, verileri için yalnızca anketlere dayanan herhangi bir tıbbi çalışmanın doğal bir sınırlamasıdır.
Belki daha da önemlisi, makalenin kendisiyle birlikte yayınlanan veri tablosuna bakıldığında ortaya çıkan bir bulgudur. Bu tablodan, haftada 31 milden fazla koşan kalp krizinden kurtulanların ortalama olarak daha az koşanlara göre çok daha genç olduğu anlaşılıyor. Aslında, sadece 51 yaş ortalamaları vardı. Ve dahası, görünüşe göre, bu çalışmaya katılmadan ortalama 13 yıl önce veya (ortalama olarak) 38 yaşında kalp krizi geçirmişler. Makalenin yazarları, bu yaş farkının sonuçlarına doğrudan değinmiyorlar.
Ancak, erken yaşta kalp krizi geçiren kişilerin genellikle nispeten agresif bir KAH formuna sahip olduklarını ve kalp hastalıklarının KAH olan tipik hastalara göre daha ilerleyici ve tedavisi daha zor olabileceğini biliyoruz. Dolayısıyla, haftada 31 milden fazla koşan insanlarda görülen ölüm oranındaki artış belki de egzersizden kaynaklanmıyordu. Bunun yerine, belki bu sadece farklı bir kalp krizi hastası popülasyonuydu.
Sonuç olarak
Bu çalışma sonucunda geniş çapta yayınlanan manşetler "Kalp krizinden sonra çok fazla egzersiz yapmak sizi öldürebilir!" Kalp krizi geçirdikten sonra çok fazla egzersiz yapmanın egzersizin faydalarını azaltabileceği doğru olsa da, bu çalışmanın gerçekte ne anlama geldiğini düşünürken aklımızda tutmamız gereken birkaç şey var.
Birincisi, bu çalışma hiçbir şeyi kanıtlamaz; Bu, ileriye dönük klinik deneylerde test edilmesi gereken yeni bir hipotez oluşturmaktan daha fazlasını yapmak için çok kusurlu bir çalışma.
İkincisi, egzersizin kalp krizi sonrası zararlı hale gelebileceği bu çalışmada açıkça belirlenen “egzersiz eşiği” gerçekten oldukça yüksektir. Haftada 31 milden fazla koşan veya 46 milden fazla yürüyen herkes muhtemelen tüm yaşamlarını egzersiz rutinleri etrafında yeniden düzenlemiştir. Kalp krizinden kurtulanların çok azı, endişe için herhangi bir neden olan seviyeye yakın herhangi bir yerde kronik olarak egzersiz yapıyor.
Ve en önemlisi, kalp krizi geçirdikten sonra "çok fazla" egzersiz olup olmadığına bakılmaksızın, bu çalışma bir kalp krizi sonrası düzenli egzersizin - hatta çoğu kalp krizi geçiren kişinin asla sürdürmeye çalışmayacağı egzersiz düzeylerini - kardiyak sonuçlarda önemli bir iyileşme ile ilgilidir. Bu çalışma, düzenli egzersizin kalp krizinden sonra sağlığınız için son derece önemli olduğunu doğruluyor.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin