İçerik
- Akustik nöroma nedir?
- Akustik nöromanın nedenleri nelerdir?
- Akustik nöroma semptomları nelerdir?
- Akustik nöroma (vestibüler schwannoma) nasıl teşhis edilir?
- Akustik Nöromların Tedavisi (Vestibüler Schwannomalar)
- Akustik nöroma (vestibüler schwannoma) komplikasyonları nelerdir?
- Anahtar noktaları
- Sonraki adımlar
Akustik nöroma nedir?
Akustik nöroma nadir görülen kanserli olmayan bir tümördür. Schwann hücrelerinin aşırı üretiminden yavaş büyür ve aynı zamanda vestibüler schwannoma olarak da adlandırılır. Tümör daha sonra işitme ve iç kulaktaki denge sinirlerine baskı yapar. Schwann hücreleri normalde etrafına sarılır ve sinir liflerini destekler. Büyük bir tümör yüz sinirine veya beyin yapılarına baskı yapabilir.
2 tip akustik nöroma vardır:
Tek taraflı akustik nöromalar. Bu tip sadece bir kulağı etkiler. En yaygın akustik nöroma türüdür. Bu tümör her yaşta gelişebilir. Çoğunlukla 30 ile 60 yaşları arasında olur. Akustik nöroma, çevresel faktörlerin neden olduğu sinir hasarının bir sonucu olabilir. Akustik nöromalara neden olan çevresel faktör gösterilmemiştir.
Bilateral akustik nöromalar. Bu tip her iki kulağı da etkiler ve kalıtsaldır. Nörofibromatozis-2 (NF2) adı verilen genetik bir sorundan kaynaklanır.
Akustik nöromanın nedenleri nelerdir?
Boyun veya yüz radyasyonu yıllar sonra akustik nöroma yol açabilir. Nörofibromatozis tip 2 (NF2) adı verilen bir hastalığı olan kişiler de daha yüksek risk altındadır. NF2 ailelerde çalışabilir.
Akustik nöroma semptomları nelerdir?
Akustik nöromun en yaygın semptomları şunlardır:
Bir tarafta işitme kaybı, yüksek frekanslı sesleri duyamama
Kulakta dolgunluk hissi
Tümör tarafında kulakta çınlama (tinnitus)
Baş dönmesi
Dengeleme sorunları veya istikrarsızlık
Yüzdeki uyuşma ve karıncalanma, nadir de olsa olası bir yüz sinirinin felci
Baş ağrısı, sakar yürüyüş ve zihinsel karışıklık
Akustik nöroma semptomları, diğer durumlar veya sağlık sorunları gibi görünebilir. Teşhis için daima sağlık uzmanınızla konuşun.
Akustik nöroma (vestibüler schwannoma) nasıl teşhis edilir?
Bu tümörlerin semptomları diğer orta ve iç kulak rahatsızlıklarına benzediğinden teşhis edilmesi zor olabilir. Ön teşhis prosedürleri kulak muayenesi ve işitme testini içerir. Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları, tümörün yerini ve boyutunu belirlemeye yardımcı olur. Erken teşhis, başarılı tedavi için en iyi fırsatı sunar.
Teşhis şunları içerir:
İşitme testi (odyometri): Hastanın sesleri ve konuşmayı ne kadar iyi duyduğunu ölçen bir işitme fonksiyonu testi, genellikle akustik nöromayı teşhis etmek için yapılan ilk testtir. Hasta, yanıtları kaydeden ve işitme işlevini ölçen bir makineye bağlı kulaklıkları takarken sesleri ve konuşmayı dinler. odyogram artmış gösterebilir "saf ton ortalaması"(PTA), artırıldı"konuşma alım eşiği"(SRT) ve azaltıldı"konuşma ayrımcılığı" (SD).
Beyin sapı işitsel uyarılmış yanıt (BAER): Bu test bazı hastalarda tıklamalara veya tonlara yanıt olarak beyin dalgası aktivitesi hakkında bilgi sağlamak için yapılır. Hasta kafa derisine, kulak memelerine ve kulaklıklara elektrotlar takarken bu sesleri dinler. Elektrotlar beynin bu seslere tepkisini alır ve kaydeder.
Başın taramaları: Diğer testler hastanın akustik nöroma sahip olabileceğini gösteriyorsa, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) teşhisi doğrulamak için kullanılır. MR, beynin ayrıntılı resimlerini oluşturmak için x-ışınları yerine manyetik alanlar ve radyo dalgaları ve bilgisayarlar kullanır. Tümörün üç boyutlu bir resmini oluşturmak için birleştirilebilen beynin görsel "dilimlerini" gösterir. Bir kontrast boya hastaya enjekte edilir. Bir akustik nöroma varsa, tümör normal beyin dokusundan daha fazla boya emecek ve taramada net bir şekilde görünecektir. MRI genellikle iç işitme kanalında yoğun bir şekilde "güçlendirici" (parlak) bir tümör gösterir.
Akustik Nöromların Tedavisi (Vestibüler Schwannomalar)
Bu tümörler genellikle ameliyatla tamamen çıkarılabilir. Bununla birlikte, çoğu o kadar küçüktür ki acil tedaviye ihtiyaç duymayabilir.
Akustik nöromaların tedavisi, tümörün büyüklüğüne ve hastanın yaşına, genel sağlığına ve tercihlerine bağlıdır ve ameliyat, radyocerrahi ve bazen gözlemi içerebilir.
Cerrahlar, akustik nöromaları gidermek için birkaç tür kraniyotomi geliştirdiler. Cerrahi kraniyotomi bir suboksipital, translabyrinthine yaklaşım veya orta fossa yaklaşımı.
Anahtar Deliği Beyin Cerrahisi (Retro-sigmoid kraniotomi)
Translabyrinthine kraniotomi
Daha büyük tümörler için ameliyat, işitme, denge ve yüz sinirlerine olası hasar nedeniyle karmaşıktır. Diğer bir tedavi seçeneği, tümörün boyutunu küçültmek veya büyümesini sınırlamak için dikkatle odaklanmış radyasyon kullanan radyocerrahidir.
Daha küçük akustik nöroması olan hastalar için ameliyat ve radyasyon tedavisi eşit derecede etkilidir. Doktorlar ayrıca yaşlı hastaları tedavi etmek için radyasyon tedavisi önerebilir.
Radyocerrahi
Radyocerrahi tedavileri tek veya parçalı olabilir (bir büyük tedavi yerine çok sayıda küçük tedavi). Fraksiyonlu stereotaktik radyocerrahi (FSR), işitme ve yüz kuvvetinin korunması ile çok yüksek kontrol oranları sunuyor gibi görünmektedir.
Gözlem
Yavaş büyüyen bazı akustik nöromalar için gecikmiş tedavi ile gözlem kabul edilebilir. Bu, tedavi riskinin daha yüksek olabileceği ve tümörün yaşamları boyunca büyümeyebileceği hafif semptomları olan yaşlı veya zayıf hastalar için yaygın bir tedavi seçeneğidir.
Akustik nöromalar için ameliyat sonrası tedavi (Vestibüler Schwannomas)
Akustik nöroma tedavisinden sonra bazı hastalar işitme kaybı, beyin omurilik sıvısı sızıntısı, yüzdeki sinirlerde hasar ve diğer problemler yaşarlar. Johns Hopkins, tüm bu sorunlar için kapsamlı cerrahi tedavi ve rehabilitasyon bakımı sunmaktadır.
İlgili sorunlar için cerrahi tedavi
Kemiğe takılan işitme cihazı (Baha) konuşma işlemcisi, doktorların cerrahi olarak kulağın yanında deri altına yerleştirdikleri bir işitme cihazıdır. Cihaz, kafatası kemiğine doğru büyür ve kemiğin doğal ses iletimini artırır. Baha konuşma işlemcisi, iç kulağın sinirlerini uyaran kafatası ve iç kulak içindeki ses titreşimlerini ileterek hastanın işitmesini sağlar.
Bazı hastalar için Baha konuşma işlemcisi yerine normal bir işitme cihazı önerebiliriz.
Nörofibromatozis 2 olan hastalar sıklıkla her iki kulakta da akustik nöromalar geliştirir. Bu, her iki kulakta da ciddi işitme sorunları veya sağırlıkla sonuçlanır. Koklear implantlar, bu hastalara ses duygusu sağlamaya ve konuşmayı anlamalarına yardımcı olabilir. Cihaz, harici bir kulaklık ve doktorlarımızın cerrahi olarak kulağa yakın deri altına yerleştirdiği bir cihazdan oluşur.
Koklear implantlar, kulağın hasarlı kısımlarını atlayarak ve doğrudan işitme sinirini uyararak çalışır. İşitme sinirinden, sinyalleri ses olarak tanıyan beyne sinyaller üretirler.
Beyin omurilik sıvısı sızıntısı, bir akustik nöromun cerrahi olarak çıkarılmasından sonra yaygın bir sorundur. Sızıntıların nedeni bir delik veya yırtılmadır. Durabeyni örten bir zar. Doktorlar, beyin omurilik sıvısı sızıntısı için hastaları yakından izler ve eğer meydana gelirse, beyin omurilik sıvısı sızıntısı olan deliği tıkamak için bir prosedür uygulayabilir.
Yüz sinir hasarını onarmak
Hastanın yüz sinirleri akustik nöroma tarafından hasar görürse, plastik cerrahlar yüzdeki hareketi geri kazanmaya yardımcı olmak için prosedürler uygulayabilir.
Akustik nöroma (vestibüler schwannoma) komplikasyonları nelerdir?
Tümör yeterince büyürse beyin sapına baskı yapabilir. Bu, nörolojik işlevi etkileyebilir veya yaşamı tehdit edebilir.
Anahtar noktaları
Akustik nöroma, kanserli olmayan bir tümördür. Tümör iç kulaktaki sinirleri sinire bastırdığında işitme ve dengeyi etkiler.
İşitme testleri ve görüntüleme testleri kullanılarak teşhis edilmelidir.
Tedavi, izleme ve bekleme, ameliyat veya radyasyonu içerebilir. Orta yaşlı insanları sıklıkla etkileyen nadir bir tümördür.
Sonraki adımlar
Sağlık uzmanınızı ziyaretinizden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacak ipuçları:
Ziyaretinizden önce cevaplanmasını istediğiniz soruları yazın.
Soru sormanıza ve sağlayıcınızın size ne söylediğini hatırlamanıza yardımcı olması için yanınızda birini getirin.
Ziyarette, yeni ilaçların, tedavilerin veya testlerin adlarını ve sağlayıcınızın size verdiği yeni talimatları yazın.
Bir takip randevunuz varsa, o ziyaretin tarihini, saatini ve amacını yazın.
Sorularınız varsa sağlayıcınızla nasıl iletişime geçebileceğinizi öğrenin.