Kanser Rehabilitasyonu nedir?

İçerik

• Kanser Rehabilitasyonunun Tanımlanması
• Terapiler ve Hizmetler
• Ele Alınan Sorunlar
• Kanıt
• Kanser Rehabilitasyonu Sunulan Yerler

Kanser rehabilitasyonu, bir kişinin kanserle fiziksel ve duygusal işlevini en üst düzeye çıkarmaya odaklanan ve tedavi öncesinde, sırasında veya sonrasında başlatılabilen bakımdır. Rehabilitasyon, diyelim ki kalp krizi veya diz protezi geçiren biri için uzun süredir standart bakım olarak kabul edildi, ancak kanser rehabilitasyonu nispeten yeni bir kavram. Ancak bu, fayda veya ihtiyaç eksikliğinden kaynaklanmıyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde artan sayıda kanserden kurtulan ve bu insanların önemli bir kısmının tedavinin uzun vadeli yan etkileriyle başa çıkmasıyla birlikte, rehabilitasyon ihtiyacının yakın gelecekte önemli ölçüde artması bekleniyor.

Kanser rehabilitasyonu nispeten yeni olduğu için, birçok insan bu tedavilerden yararlanabileceklerinin farkında değil. Fayda sağlayıp sağlamayacağınızın hızlı bir ölçüsü olarak, kanserden önce olabileceğiniz (veya duygusal olarak başa çıkabileceğiniz) bugün daha zorlayıcı bir şey olup olmadığını kendinize sorabilirsiniz.

Kanser Rehabilitasyonunun Tanımlanması

Kanser rehabilitasyonu, bir kişinin fiziksel, duygusal, ruhsal, sosyal ve finansal olarak işlevselliğini en üst düzeye çıkarmasına yardımcı olmak için tasarlanmış çok çeşitli terapileri içerir.

Kanserden Kurtulan Kimdir?

Kanser rehabilitasyonundan bahsetmeden önce, "kanserden kurtulan" ifadesinin tam olarak ne anlama geldiğini tanımlamak önemlidir.

Kanserden kurtulan kişi, teşhis konulduğu günden hayatının sonuna kadar kanser teşhisi konan herkes olarak tanımlanır.

Kanserden sağ kurtulma, tedavi tamamlandığında (eğer gerçekten yapılmışsa) başlamaz, ancak teşhis anında başlar. Bir kanser teşhisi ile, yoluyla ve ötesinde yaşamayı içerir.

Kanser Rehabilitasyonundan Kimler Yararlanabilir?

Kanser rehabilitasyonu, kanser teşhisi konulduktan sonra herhangi bir zamanda başlatılabilir. Tedaviden önce veya tedavi sırasında kullanıldığında bazen "kanser önlenebilirliği. "Her tür kanseri olan kişiler için kullanılabilir ve çok erken aşamalardan ileri kanserlere kadar kanser prognozları yelpazesindeki insanlar için yararlı olabilir.

İhtiyaç

Ocak 2019 itibarıyla Amerika Birleşik Devletleri'nde 16,9 milyon kanserden kurtulan kişi vardı ve bu sayının önümüzdeki on yıl içinde önemli ölçüde artması bekleniyor.Aynı zamanda araştırmalar, hayatta kalanların önemli bir kısmının kanserin müdahale eden geç etkilerini yaşadığını gösteriyor. yaşam kaliteleriyle. Çocukluk çağı kanserden kurtulanlar arasında bu sayı daha da yüksektir ve hayatta kalanların% 60 ila% 90'ı tedaviyle ilgili geç etkiler yaşamaktadır.

Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı Klinik Uygulama Kılavuzları da dahil olmak üzere, birçok kanser organizasyonu artık kanser rehabilitasyonunu kanser bakımının çok önemli bir parçası olarak görüyor. Buna rağmen, 2018 yılında yapılan bir araştırma, Ulusal Kanser Enstitüsü'nün kanser merkezlerini belirlediğini (kanser araştırma ve tedavisinde önde gelen kurumlar olarak öne çıkan merkezler) hayatta kalanlara kanser rehabilitasyonu hakkında bilgi sağlamadığını ortaya koydu.

Hekim muayenehanelerindeki zaman kısıtlamaları, yaşam kalitesinden çok tedaviye odaklanan bir sistem ve rehabilitasyonu ele alan sağlam programların eksikliği gibi bunun birçok olası nedeni vardır.

Terapiler ve Hizmetler

Kanser rehabilitasyonunun bir parçası olarak önerilebilecek birçok potansiyel tedavi vardır ve yaklaşım çoğunlukla bir kanser rehabilitasyon ekibini içerir. Bu terapiler kanserden kurtulanların karşılaştığı belirli sorunlara odaklanabilir, ancak aynı zamanda genel yaşam tarzına ve mümkün olan en iyi yaşam kalitesini destekleyen egzersiz müdahalelerine de odaklanabilir. Ekip şunları içerebilir:

• Fiziyatristler (fiziksel tıp ve rehabilitasyon konusunda uzmanlaşmış doktorlar): Bir doktor genellikle bir kanser rehabilitasyon ekibine liderlik eder ve hangi tedavilerin etkili olabileceğini belirlemeye yardımcı olur.
• Rehabilitasyon hemşireleri
• Fizik tedavi uzmanları: Fizik tedavi, kanserle ilgili birçok konuda ve genel kondisyonsuzluğa yardımcı olabilir.
• Meşguliyet terapistleri: Mesleki terapi, terapiyle günlük yaşam aktiviteleri olan kişilere veya adaptasyon yapmalarına yardım ederek yardımcı olabilir.
• Lenfödem uzmanları
• Pulmoner terapistler: Akciğer rehabilitasyonu, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan kişiler için bir süredir kullanılmaktadır, ancak akciğer kanserindeki değeri ancak yakın zamanda anlaşılmıştır.
• Konuşma dili terapistleri
• Beslenme uzmanları
• Danışmanlar (bu, mesleki danışmanlar gibi belirli alanlarda uzmanlaşmış danışmanları içerebilir): Danışmanlık ayrıca aileleri de içerebilir, çünkü kanser tek başına muzdarip olmayan bir aile hastalığıdır.
• Rekreasyon terapistleri
• Sosyal çalışanlar
• Din görevlileri
• Diğerleri: Terapistler ayrıca sigarayı bırakma ve daha fazlası gibi endişelerde yardımcı olabilir.

Ele Alınan Sorunlar

Kanser rehabilitasyonunun amacı, ister evde ister işyerinde fiziksel, duygusal ve bazen ruhsal işleyişi sürdürmek veya eski haline getirmektir. Ele alınabilecek sorunlardan bazıları şunlardır:

Koşulsuzlaştırma

Koşulsuzlaştırma hemen hemen her tür kanserde yaygındır ve sadece randevulara gitmek, oturmak ve beklemek gibi birkaç nedeni olabilir. Sıklıkla daha çok "rahatsız edici" bir semptom olarak reddedilirken, koşulsuzlaştırma yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkiye sahip olabileceği gibi daha fazla sakatlığa da yol açabilir.

Pek çok rehabilitasyon alanında olduğu gibi, çalışmalar henüz emekleme aşamasındadır, ancak bir çalışma, bir rehabilitasyon programının kanla ilişkili kanserli kişilerde kondisyondan kurtulmada çok etkili olduğunu bulmuştur.

Ağrı

Kanserle birlikte veya kanser ötesinde yaşayan insanlarda ağrı oldukça yaygındır. Kronik mastektomi sonrası ağrıdan torakotomi sonrası ağrıya ve çok daha fazlasına kadar ağrı, yaşam kalitesini düşürebilir ve depresyona da yol açabilir. Yararlı olan belirli terapiler kişiye göre değişir, ancak bir konsültasyon istemek hayatınızı iyileştirmenin ilk adımıdır. Pek çok insan, yapılabilecek şeyler olduğunun farkında değildir ve tedavinin bu yan etkilerinin bir kısmı iyileştirilebilir veya ortadan kaldırılabilir.

Yorgunluk

Kanser yorgunluğu, kanserli kişilerde çok yaygındır ve erken evredeki kanserler bile, tedavi tamamlandıktan sonra yıllarca devam edebilir. Kanser yorgunluğu tedavisi genellikle potansiyel olarak tedavi edilebilir nedenleri ortadan kaldırmakla başlar (kanserle ilgili hipotiroidizm de dahil olmak üzere çok sayıda vardır) tedaviler). Tedavi edilebilir nedenler bulunmazsa, yorgunluğu azaltabilecek veya en azından insanların daha iyi başa çıkmasına yardımcı olabilecek birçok tedavi vardır.

Lenfödem

Lenfödem, meme kanseri olan kişilerde, özellikle lenf nodu diseksiyonu veya sentinel düğüm biyopsisinden sonra yaygındır. Diğer birçok kanserde de ortaya çıkabilir. Sertifikalı bir lenfödem uzmanı çok yardımcı olabilir ve birçok kişi, daha önce yaşadıkları rahatsızlık derecesiyle yaşamak zorunda olmadıklarını öğrenince şaşırır.

Periferik nöropati

El ve ayak parmaklarında çok yaygın görülen ağrı, uyuşma ve karıncalanma olan periferik nöropati, kemoterapinin rahatsız edici uzun vadeli yan etkilerinden biridir. Nöropati genellikle "tedavi edilemez" olsa da, bunu yapabilen birkaç yöntem vardır. ağrıyı azaltmak. Terapi ayrıca düşme gibi nöropatiye bağlı komplikasyonları da azaltabilir.

Bilişsel Endişeler

Hafıza kaybı, çoklu görev zorluğu ve "beyin sisi" gibi bilişsel değişiklikler, kemoterapi ve diğer kanser tedavilerinden sonra yaygındır.Örneğin, meme kanseri için aromataz inhibitörleri ile tedavi edilen kadınların da bilişsel değişiklikler yaşadığı bulunmuştur. Bu sinir bozucu değişikliklerin artık kemobrain icat ettiği hızlı bir çözüm yoktur ve tedavi genellikle "beyin eğitimi" nden takviyelere kadar değişebilen bir dizi terapiyi içerir.

Sertlik / Fibroz

Ameliyat fibroz (skar dokusu oluşumu) ve sertliğe yol açabilir ve fibroz da radyasyonun uzun vadeli yan etkilerinden biridir.Tedavinin diğer bazı yan etkilerinden daha az bahsedilirken, meme kanserinden fibrozise bağlı rahatsızlık yanı sıra diğer kanser türleri ve tedaviler yaşam kalitenizi düşürebilir. Denenmiş birkaç farklı tedavi yöntemi vardır ve bir kombinasyon genellikle ağrıyı azaltmada ve hareketi iyileştirmede en etkilidir.

Denge Sorunları

Beyin tümörlerinde ve beyne metastazlarda denge sorunları ortaya çıkabilir, ancak genel olarak kanserde yaygındır. Bu sadece yaşam kalitenizi düşürmekle kalmaz, düşmelere de yol açabilir. Fizik tedavi, hem tedavi hem de önleme açısından yardımcı olabilir.

Depresyon

Depresyon, kanserle birlikte veya ötesinde yaşayan insanlarda çok yaygındır. Akciğer kanseri ve depresyon gibi bazı durumlarda, depresyon aslında iltihaplanma ile ilişkili olabilir ve iltihabın tedavisi tedavinin temel dayanağıdır.

Sadece depresyonla yaşamak tatsız değil, aynı zamanda kanserli kişilerde intihar riski de endişe verici. İnsanların ilk düşündüklerinin aksine intihar düşünceleri, tanı konulduktan sonra erken dönemde daha yaygındır ve yüksek oranda tedavi edilebilen tümörleri olan kişilerde bile ortaya çıkabilir. Pek çok insan depresyon hakkında soru sormakta tereddüt ediyor ("kanser olduğunda depresyonda olmamalı mısın?"), Ancak bu konuyu ele almak önemlidir. Tedavi illa ilaç anlamına gelmez ve kanser rehabilitasyonunda kullanılan modalitelerin bir kombinasyonu genellikle en etkilidir.

Stres ve Kaygı

Kanserli insanlarda anksiyete genel olarak yaygındır. Tümörünüz aktif olsun veya hastalık belirtiniz olmasa da nüks etme korkusu taşıyorsanız, anksiyete normdur. Şaşırtıcı bir şekilde, kansere yakalanmış birçok insan, küçük olsalar bile, günlük stres faktörleriyle kanser öncesine göre daha az baş edebileceklerini düşünüyor.

Kanseri anlayan biriyle danışmanlık yapmak çok değerli olabilir. Stres yönetimi üzerine eğitim, yoga veya masaj gibi bütünleştirici terapiler ve çok daha fazlası, sadece kanserin getirdiği stres faktörleriyle değil, hayatımızdaki normal stres faktörleriyle başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Hatta bazı kanser merkezleri, bu ihtiyacın farkına varan "kanserden kurtulanlar için dayanıklılık eğitimi" konusunda dersler bile verdiler.

Diyet Sorunları

Beslenme danışmanlığı kanser tedavisinin birçok yaygın yan etkisine yardımcı olabilir, insanların kilo değişiklikleri ile baş etmelerine (yukarı veya aşağı) yardımcı olabilir ve bazı insanlar için tedavinin daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir. Örneğin, son zamanlarda sağlıklı ve çeşitli bir bağırsak mikrobiyomuna (çok çeşitli sağlıklı bağırsak bakterileri) sahip olmanın, immünoterapinin etkinliğinde önemli bir rol oynayabileceğini öğrendik.

Uyku Sorunları

Uyku sorunları, kanser tedavisinden sonra neredeyse norm haline geldi. Öğrendiğimiz şey, uyku bozukluklarının sadece yaşam kalitenizi etkilemeyeceği, aynı zamanda hayatta kalmanızı bile etkileyebileceğidir.

Kansere Bağlı Uyku Bozukluklarının Tehlikeleri

Diğer sorunlar

İyi bir kanser rehabilitasyon programında ele alınabilecek birçok başka potansiyel sorun vardır. Diğer birkaç örnek şunları içerir:

• İstihdam / mesleki endişeler
• Mali endişeler
• İlişki sorunları

Kanıt

Belirtildiği gibi, çalışmalar kanser rehabilitasyonunun kanserle birlikte ve kanser ötesinde yaşayan insanların yaşamlarını iyileştirmedeki etkinliğine daha yeni odaklanmaya başladı. Bununla birlikte, şimdiye kadarki araştırmalar çok cesaret vericiydi ve kansere yakalanmış hemen hemen herkesin, en azından yöntemlerden herhangi birinin yardımcı olup olmayacağını görmekten fayda sağlayabileceğini öne sürüyor.

Rehabilitasyon hakkında düşünürken, birçok doktor önce kanserden kurtulmuş ve tedaviyi tamamlamış kişileri düşünür, ancak ilerlemiş kanserli kişilerde bile, palyatif rehabilitasyonun bir kişinin etrafta dolaşma ve bir şeyler yapma (hareketlilik) üzerinde önemli bir etkisi olduğu gösterilmiştir. , güvenlik ve yaşam kalitesi.

Teşhisten sonra erken yaşlarda bile rehabilitasyon (veya önhabilitasyon) bir fark yaratabilir. Bir 2018 sistematik incelemesi, ameliyat geçiren kolon kanseri olan kişilerin, ameliyattan önce egzersiz terapisi olmadan beslenme rehabilitasyonu geçirmeleri halinde iki gün daha kısa ortalama hastanede kaldıklarını buldu.

Duygusal İhtiyaçlar

Kanser mağdurlarının duygusal ihtiyaçlarını ele almak da birden fazla açıdan önemlidir. Kuşkusuz, anksiyete ve stres kanserli kişilerde yaygındır, ancak ele alınmamış duygusal endişeler fiziksel şekillerde de ortaya çıkabilir. Bir çalışma, duygusal iyilik halinin fiziksel hastalıktan sonra uzun vadeli prognozu öngördüğünü buldu. Tekrarlama ve ilerleme korkusunun yaygın olduğu ve kanserden kurtulanların çoğunun travma sonrası stresle uyumlu semptomlara sahip olduğu göz önüne alındığında, bu büyük bir karşılanmamış ihtiyaç.

Kanserin “finansal toksisitesi” hakkında gittikçe daha fazla şey duydukça, kanser rehabilitasyonuna duyulan ihtiyaç daha da netleşiyor. ABD'de tıbbi sorunların iflasın önde gelen nedeni olduğu aynı zamanda, kanser rehabilitasyonu hem engelliliği hem de erken emeklilik ihtiyacını azaltabilir.

Kanser savunuculuğuna dahil olan birçok insanla birlikte, "hasta güçlendirme" hakkında giderek daha fazla şey duyuyoruz. Kanser rehabilitasyonu da güçlendirici olabilir ve insanlara kanserden sonra fiziksel işlevleri üzerinde sahiplik verebilir. Tedavinin tüm bu uzun vadeli yan etkilerinin ortasında, genellikle kanserli kişilerde de olumlu değişikliklerin görüldüğünü belirtmek önemlidir. Sadece travma sonrası büyüme yaygın olmakla kalmaz, aynı zamanda insanların travma sonrası büyümelerini en üst düzeye çıkarabilecekleri görülmektedir; bazen böyle güçlü hissetmenin yollarını bularak.

Kanserli İnsanlarda Travma Sonrası Büyüme

Riskler

Faydaların yanı sıra, rehabilitasyonun potansiyel riskleri de ele alınmalıdır. Kanser tedavileri bazen osteoporoz gibi fizik tedavi ile kırık riskini artırabilecek durumlara yol açabilir. Herhangi bir spesifik tedavinin risklerini ve faydalarını tartabilmek önemlidir ve hem ihtiyaçlar hem de kanserden kurtulanların tedavisinde özel önlemler alınması gerekir.

Kanser Rehabilitasyonu Sunulan Yerler

Şu anda, kanser rehabilitasyonunun kalitesi, kanser merkezleri arasında önemli ölçüde değişebilir. 2014 yılında, Rehabilitasyon Tesislerinin Akreditasyonu Komisyonu akreditasyonu başlattı, ancak çok az sayıda akredite tesis mevcut (2018 itibariyle, yalnızca dokuz tesis akredite edildi). Fizik tedavi ve mesleki terapi daha yaygın olarak bulunmasına rağmen, özellikle kanserle ilgili endişelerle başa çıkan insanlara odaklanmayabilirler ve diğer hizmetler mevcut olabilir.

Fayda sağlayabileceğinizi düşünüyorsanız, onkoloğunuzla konuşun. Kanser destek grupları ve toplulukları, rehabilitasyon sağlayan merkezleri öğrenebileceğiniz başka bir yerdir. Twitter'da # Cancerrehab ve #oncology rehab hashtag'lerini kullanarak kanser rehabilitasyonu hakkında bilgi arayabilirsiniz.

Seyahat edemeyenler için telerehabilitasyon bir seçenek olabilir ve 2019 yılında yapılan bir araştırma, bu tür bir programın ilerlemiş kanserli kişilerin bağımsızlıklarını korumalarına yardımcı olabileceğini buldu.

Verywell'den Bir Söz

Kanser rehabilitasyonu, kanserden kurtulanların çoğunun yaşam kalitesinde büyük bir fark yaratabilir, ancak hem iyi programların araştırılması hem de kullanılabilirliği henüz emekleme döneminde. Ancak bu konuların şu anda ele alınıyor olması ise umut kaynağıdır. Doktorlar, hastalara bakmanın tümörlerini tedavi etmekten daha fazlasını içerdiğinin farkına varıyor ve yaşam kalitesi sorunları ön plana çıkıyor. Bununla birlikte, kendi savunucunuz olmak ve yararlı olabileceğine inandığınız hizmetleri istemek yine de çok yararlıdır. Bazen onkologları eğitenler kanserden kurtulanlardır, tersi değil.