İçerik
Kapsüler kontraktür, meme implantı cerrahisinin yaygın bir komplikasyonudur ve büyütme veya rekonstrüksiyonu olanların% 30'unu etkiler. Meme, mastektomiden sonra cerrahi olarak oluşturulan yeniden yapılandırılmış bir meme olsa bile yumuşak, esnek olmalı ve doğal olarak örtülmelidir. Salin veya silikon meme implantlarınız varsa, kapsüler kontraktür, yeniden yapılandırılmış göğsünüzün kaymasına, şeklini değiştirmesine, dokunulduğunda güçlük çekmesine veya ağrılı olmasına neden olabilir.Sizin durumunuzda bu olursa, sorunu düzeltmek için tedavi olabilirsiniz. Hem cerrahi olmayan hem de cerrahi seçenekler mevcuttur ve en iyi seçenek kontraktür şiddetine ve kişisel tercihlere bağlıdır. Bununla birlikte, önleme en iyi "tedavidir" ve kapsül kontraktürü geliştirme riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır - hem başlangıçta hem de sorunu düzeltmek için ameliyat gerekmesi durumunda nüks.
Kapsüler Kontraktür Hakkında
Vücudunuz akıllıdır - bağışıklık sisteminiz dokularınıza ne zaman yabancı bir cisim konulduğunu bilir. Bir izinsiz giriş (meme implantı gibi) tespit edildiğinde, çevresinde periprostetik bir kapsül oluşur.
Şöyle düşünün: Göğüs kaslarınız ve cildiniz, göğsünüzün doğal bir parçası olarak implantı hemen kabul etmez. İmplantı izole etmek ve büyümesini, yayılmasını veya dolaşmasını önlemek için vücudunuz, onu kapatmak için etrafında bir kese veya yara dokusu kapsülü oluşturur.
Göğüs implantının etrafındaki kapsül, yararlı olabilecek doğal olarak oluşan bir dokudur. Eğer o kapsül sözleşmeler veya kalınlaşır, ancak implantınızı sıkıştırabilir. Bu kontraktür, yeniden yapılandırılmış memede ağrıya, kaymaya, çarpılmaya ve sertleşmeye neden olan şeydir.
Olası Nedenler
Kapsüler kontraktür, göğsünüze yerleştirilen meme implantı tipine bakılmaksızın gerçekleşebilir. Salin implantlara göre silikon çevresinde daha sık görülür ve subglandüler yerleştirildiklerinde dokulu implantlarda daha az yaygın görünmektedir. Bununla birlikte, meme implantıyla ilişkili atipik büyük hücreli lenfoma geliştirme riski nedeniyle, göğüs cerrahları artık dokulu implantlardan uzaklaşıyor.
Bazen implant ameliyatı sırasında gizlice giren bir enfeksiyon nedeniyle kapsül kontraktürü gelişir. Ancak, bir seroma (cerrahi alanda bir kan serumu cebi) veya bir hematom (derinin altında bir kan havuzu) gibi başka sorunlar da ortaya çıkabilir. Bunlar aynı zamanda kapsüler kontraktür gelişimine de katkıda bulunabilir.
Bir implantın yırtılması ve yara izine genetik bir yatkınlığın olması da kapsüler kontraktür geliştirme riskini artırabilir.
İmplantlar ne kadar uzun süre yerinde kalırsa kontraktür geliştirme olasılıklarının o kadar yüksek olduğu bir efsanedir. 12 ay içinde yerleştirilen yeni implantlar bir kontraktür geliştirebilir ve 30 yıl önce yerleştirilen implantlar hala yumuşak veya tam tersi olabilir.
Teşhis
Kapsüler kontraktür tanısı ve mevcut olduğunda ciddiyeti genellikle tek başına bir fizik muayeneye dayalı olarak tahmin edilebilir. Tanı koymada en doğru test fizik muayenedir.
Baker Ölçeği Sınıfı
Kapsüler kontraktür neredeyse hiç fark edilmeyebilir veya yaşam kalitenizi büyük ölçüde etkileyecek kadar şiddetli olabilir. Kapsüler kontraktür, Baker ölçeğine göre derecelendirilir ve şu kriterleri takip eder:
- Derece I: Göğüs yumuşaktır ve normal görünür ve kapsül esnektir.
- Derece II: Göğüs normal görünüyor, ancak dokunması biraz zor.
- Derece III: Göğüs serttir ve kontraktürden kaynaklanan bir miktar distorsiyona sahiptir veya bunun yerine meme önemli ölçüde çarpık olabilir ve ya yuvarlak bir şekle sahip olabilir veya implant yukarı doğru eğilebilir.
- Derece IV: Derece IV kontraktürler, genellikle kapsülün şiddetli sertleşmesini ve ağrıyı içeren, III.
Tedaviler
Bir meme implantı çevresinde sert doku geliştirirseniz, şekil bozulursa veya implant pozisyonunun dışına çıkarsa yardım alabilirsiniz. Kapsülektomi, sertleşmiş kapsülü çıkaran bir ameliyattır ve en iyi sonuçlar için bu prosedür sırasında implant değiştirilebilir.
Kapsülotomi, skar dokusunu dilimleyerek gevşetmek ve genişlemeye izin veren bir ameliyattır.
Yağ aşılama, rekonstrüksiyon seçeneklerine nispeten yeni bir katkı olmuştur ve esas olarak meme rekonstrüksiyonunun kozmetik görünümünü ve hissini iyileştirmek için kullanılmıştır. Küçük bir 2019 çalışması (Baker derece IV kontraktürleri olan 15 hasta), kapsül kontraktüründe yağ greftlemesinin potansiyel rolüne baktı. Araştırmacılar, yağ greftlemenin kontraktür nedeniyle ağrıyı hafifletmede çok başarılı olduğunu buldular ve yağ greftlemenin şu anda kontraktür için mevcut olan tedavilere yararlı bir katkı olabileceğini öne sürdüler.
Bununla birlikte, masaj, ultrason ve ilaçlar gibi konservatif yöntemler sert kapsülün gevşemesine yardımcı olabileceğinden, ameliyat her zaman gerekli olmayabilir.
Bir ilaç, bir lökotrien antagonisti olan Accolate (zafirlukast), sıklıkla kapsülü kapatabilen ve kontraktür oranını yavaşlatabilen cerrahi olmayan bir tedavi olarak iyi yayınlanmıştır.
Seçenekleriniz ve avantajları ve dezavantajları hakkında doktorunuzla konuşun, böylece bir birey olarak sizin için doğru olan tedavi konusunda eğitimli bir karar verebilirsiniz.
Tedavi Hakkında Bir Uyarı Notu
Kapsüler kontraktürün bir kadının sağlığı üzerindeki etkisi göz önüne alındığında, birçok bilim insanı hem riski azaltmanın hem de kapsüler kontraktürü tedavi etmenin yollarını aramaya başladı. Ancak, tıbbın birçok alanında olduğu gibi, bu, etkisiz veya tehlikeli tedaviler önerilme riskini artırmaktadır. 2019'da FDA, meme implantlarıyla ilgili yara dokusunu önleme veya tedavi etme sözü veren onaylanmamış bir tedaviyi yasadışı olarak pazarlayan Kaliforniyalı bir doktora bir uyarı mektubu gönderdi.
Yeni tedavilerin yeni gelecekte kapsüler kontraktürü önlemek veya tedavi etmek için kullanılabilir hale geleceği umulmaktadır, ancak şu an için birçok soru sormak ve düşündüğünüz tedavileri çevreleyen iddiaları araştırmak önemlidir. Şu anda, FDA, kapsüler kontraktürü önlemek veya tedavi etmek için tasarlanmış herhangi bir tedaviyi onaylamamıştır.
Önleme
Siz ve cerrahınız göğüs implantınızın çevresinde sert bir doku kapsülünün oluşmasını önlemek için birlikte çalışabilirsiniz.
Cerrahınızın Önlemedeki Rolü
Son zamanlarda, kapsüler kontraktürü azaltma veya önleme yöntemlerine yönelik önemli miktarda araştırma yapılmıştır. Bazı cerrahlar, prednizon veya E vitamini gibi ameliyat öncesi ilaçları reçete eder, ancak diğerleri bunun etkili olduğunu bulamadı.
İmplantların yerleştirilmesi de kontraktür geliştirme eğilimine göre değerlendirilmektedir. İmplantlar, meme bezinin altına veya bir kas cebine yerleştirilebilir ve kas içine yerleştirilenlerin kapsüler kontraktür geliştirmesi daha az olası görünmektedir. Cerrahınız, implantınızın çevresinde yara dokusu oluşumu olasılığını daha da azaltmak için kas cebini hizalamak için Alloderm'i (DNA'dan yoksun bir insan dokusu parçası) kullanabilir.
Ne yapabilirsin
Göğüs ameliyatından sonra muhafaza etmeniz gereken cerrahi drenleriniz varsa, bunları zamanında boşalttığınızdan emin olun çünkü bu, seromların gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Bazı cerrahlar, yeniden yapılandırılmış memeye ameliyat sonrası masaj yapılmasını önermektedir, ancak şimdiye kadar yapılan çalışmalar, masajın kapsüler kontraktürü azaltmada etkili olduğunu ve ameliyattan sonra göğsünüze masaj yapmanın rahatsız edici olabileceğini bulmamıştır.
Meme Cerrahisinden İyileşme
Sağlıklı bir iyileşme sağlamak ve kontraktür geliştirme riskinizi en aza indirmek için meme implantı ameliyatından sonra kaçınmanız gereken birkaç şey vardır.
- Ameliyattan önce sigarayı bırakın: Ameliyattan önce, ameliyat sırasında veya sonrasında sigara içmek hem kapsüler kontraktür hem de enfeksiyon riskinizi artırır. Ayrıca iyileşmeyi ve ameliyattan sonra iyileşmenizi geciktirecek ve kan pıhtılaşması gibi komplikasyon riskini artıracaktır. (Bunlar yalnızca bir az kanser teşhisi konulduktan sonra sigarayı bırakmanın neden önemli olduğu hakkında.)
- Aşırı aktif olmaktan kaçının: Fiziksel aktivitelere dikkat edin ve yeni yeniden yapılandırılmış memeye zarar verebilecek herhangi bir şeyden kaçının. İmplantın yerine oturması için zamana ihtiyacı vardır, bu nedenle cerrahi bölgeyi sallamayın, sıkıştırmayın veya vurmayın. Plastik cerrahınıza sormaya zaman ayırmaya değer özel İyi huylu görünen bazı aktiviteler endişe verici olabilirken, kaçınmanız gerektiğini düşündüğünüz diğerleri ise sorun olmadığı için ameliyat sonrası aktivite seviyenizle ilgili sorular.
- Radyasyon alacaksanız, cerrahınızla dikkatlice konuşun: Mastektominizden sonra göğüs duvarı radyasyonu geçireceğinizi biliyorsanız, tedaviler tamamlanana kadar implant ameliyatını ertelemeyi düşünün. Bir 2018 çalışmasına göre, acil inşaatı takiben radyasyon, önemli ölçüde daha büyük rekonstrüktif başarısızlık riski ve enfeksiyonlar ve kapsüler kontraktür gibi komplikasyonlar ile ilişkilidir.Bu komplikasyonların tedavisi uzun ve zorlu olabilir, bu nedenle çok iyi olabilir Radyasyonunuz tamamlanana ve tamamen iyileşene kadar rekonstrüksiyonu geciktirmek için zaman ayırmaya değer. Bununla birlikte, birçok insan bu riske rağmen (hayatlarını normalleştirmeye başlamanın bir yolu olarak) derhal yeniden yapılanma peşinde koşmak istiyor ve bu çok anlaşılabilir. Bunu yapmayı seçerseniz, cerrahınızla neler bekleyebileceğiniz konusunda derinlemesine bir tartışma yapın, böylece seçeneklerinizi dikkatlice tartabilirsiniz. Kanser bakımının birçok yönüyle olduğu gibi, bazı insanlar bir artılar ve eksiler listesi yazarak bu hedefi gerçekleştirmeyi yararlı buluyor.
Cerrahınıza kapsüler kontraktürü azaltmanın yollarını sormak için zaman ayırın. Pek çok çalışma devam etmektedir ve cerrahınız riskinizi azaltmanın yolları hakkındaki en son araştırmalardan muhtemelen haberdar olacaktır.
Verywell'den Bir Söz
Göğüs implantlarına bağlı kapsül kontraktürü çok rahatsız edici olabilir ve yaşam kalitenizi düşürebilir. Elbette yardımcı olabilecek tedaviler var, ancak ilk etapta bunun olma ihtimalini azaltmak için idealdir. Cerrahınızla kendi adına ne önerdiği ve uygulamasının ardındaki mantık hakkında konuşun. Kontrol edebileceğiniz faktörlerin farkında olduğunuzdan ve bunlara dikkat ettiğinizden emin olun. Neyse ki, Alloderm kullanımı gibi daha yeni yaklaşımlarla, kapsüler kontraktür yaşama şansınız geçmişe göre daha düşüktür.