İçerik
- Testin Amacı
- Riskler ve Kontrendikasyonlar
- Testten önce
- Test boyunca
- Testten Sonra
- Sonuçları Yorumlamak
Testin Amacı
Kapsül endoskopi, GI yolunun diğer endoskopi türleriyle görülemeyen kısımlarını incelemek için kullanılır.
Çoğunlukla "hap-kamera" olarak adlandırılan tek kullanımlık kapsül, kabaca büyük bir vitamin tableti boyutundadır ve GI kanalınızda bir skoptan daha iyi gezinmesini sağlar. Bağımsız birimin içinde, saniyede iki ila 18 görüntü çekecek şekilde programlanmış ve sonunda sensör ekipmanına iletilecek minyatür bir video kamera bulunur. (Normal bir video kamera saniyede 24 ila 25 görüntü çeker.) Ayrıca birimin içinde bir veya birkaç küçük LED ışık, bir radyo vericisi ve sekiz saatlik bir güç kaynağı bulunur.
Bu test tipik olarak ince bağırsakta bir hastalıktan şüphelenildiğinde veya kanama, iltihaplanma veya hasarın yerini tam olarak belirlemek için kullanılır.
Kapsül endoskopinin kullanılmasının nedenlerinden bazıları şunlardır:
- Açıklanamayan karın ağrısı
- Açıklanamayan GI kanaması
- Demir eksikliği (bazen GI kanamasından kaynaklanır)
- Tümörler, polipler veya ülserler için tarama
- Gluten intoleransı ile ilişkili çölyak hastalığının teşhisi
- Bir tür inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan Crohn hastalığının teşhisi
- Bir GI yolu bozukluğunun açık veya kesin kanıtını sağlamayan X-ışını veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testlerinin takibi
Kapsül endoskopi genellikle kan kaybını araştırmak için yalnızca endoskopi veya kolonoskopi kanamanın kaynağını ortaya çıkarmada başarısız olduktan sonra kullanılır. Açıklanamayan kanama olaylarının yaklaşık% 5'i ince bağırsaklardan, çoğunlukla anjiyoektazi olarak bilinen küçük vasküler lezyonlardan kaynaklanır.
Polipleri (polipektomi) çıkarmak için kullanılabilen endoskopi veya kolonoskopinin aksine, kapsül endoskopi tedavi için değil yalnızca görsel teşhisler için kullanılabilir.
Doğruluk
Kapsül endoskopinin doğruluğu, araştırmanın amacına ve kullanılan cihaza göre değişebilir. (Şu anda ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmış üç kapsül endoskopi sistemi bulunmaktadır.) Belçika'daki Ghent Üniversite Hastanesi'nden 2015 yılında yapılan bir araştırmaya göre, kapsül endoskopi, vakaların yaklaşık% 58 ila% 93'ünde ince bağırsakta aktif kanamayı doğru bir şekilde teşhis edebilir. .
Crohn hastalığını teşhis etmek için kullanıldığında, kapsül endoskopik, diğer tüm modalitelere kıyasla erken enflamatuar lezyonları tespit etmede üstün kabul edilir. Bir röntgenden% 26, bir baryum çalışmasından% 16 daha doğru, kolonoskopiden% 25 daha doğru ve bilgisayarlı tomografi (CT) taramasından% 21 daha doğru.
Benzer şekilde, aynı çalışma, kapsül endoskopinin çölyak hastalığını doğru bir şekilde tespit etmede% 83 ile% 89 arasında doğru olduğunu, ancak kesin bir teşhis için hala bir biyopsi gerektiğini göstermektedir.
Bununla birlikte, kamera basitçe yutulduğu ve sisteminizde kendi başına yol almasına izin verildiğinden, bu görselleştirme tekniği pasiftir. Prosedürün bir bağırsak bozukluğunu tespit etme olasılığı daha yüksek olsa bile, görüntü geçici veya belirsiz olabilir ve bu da testten çıkarılabilecek sonuçları etkileyebilir.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Kapsül endoskopi, kanamayı ve dolaylı yollarla tanımlanmayan diğer GI bozukluklarını doğrudan teşhis etmek için güvenli bir yöntem olarak kabul edilir.
Kapsülün sindirim sisteminde (divertiküler hastalığın neden olduğu bir bağırsak cebinde olduğu gibi) "takılıp kalma" ihtimali az da olsa vardır.
Ayrıca, özellikle kapsül iltihap veya doku hasarının olduğu daralmış bir geçitten (darlık) geçerse kanama riski vardır.
Kapsül endoskopisinde bağırsak tıkanıklığı nadir görülürken, gerekirse kapsülün geçişini kolaylaştırmak için polipropilen glikol gibi yumuşatıcı bir müshil kullanılabilir. Daha az yaygın olarak, çift balonlu enteroskopi olarak bilinen bir prosedür (iki balonun dönüşümlü olarak şişip söndüğü), kapsülü tıkanma bölgesinden nazikçe zorlayabilir. Nadir durumlarda ameliyat gerekebilir.
Kapsül endoskopi, bağırsak tıkanıklığı olduğu bilinen kişilerde kontrendikedir. Yutma bozukluğu (disfaji) olanlar dahil, tıkanma riski olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır; kim hamile; veya bir kalp pili veya implante edilmiş başka bir kardiyak cihazı olan.
Testten önce
Kapsül endoskopi anestezi gerektirmez. Bununla birlikte, geleneksel bir endoskopik prosedür için kullanılan aynı preparatların çoğunu gerektirir.
Zamanlama
Kapsül endoskopi prosedürü gece boyunca oruç tutmayı gerektirir ve bu nedenle her zaman sabah ilk iş olarak planlanır. Sensör ekipmanı uygulandıktan ve hap-kamera yutulduktan sonra, gününüze devam ederken görüntüleme otomatik olarak devam edecektir. Test, hangisi önce gelirse, hap-kamerayı dışkıda veya sekiz saat sonra tahliye ettiğinizde tamamlanır.
yer
Kapsül endoskopi, bir gastroenterolog ofisinde, bir hastanenin gastroenteroloji işlem biriminde veya bazı şehirlerde bulunan bağımsız bir endoskopi merkezinde yapılabilir.
Ne giymek
Karnınızın bazı kısımlarına sekiz yapışkan sensörün yerleştirilmesi gerekecektir. Teri azaltmak ve uygulamayı kolaylaştırmak için hafif, gevşek pamuklu bir tişört giyin. Sensörler, belinizin etrafına takmanız gereken bir sensör kayışına veya veri kaydediciye ileteceğinden (bir kılıfla omzunuzun üzerinden değilse), en azından kalça seviyesine ulaşacak kadar uzun ve yukarı çıkmayacak bir gömlek seçin. Test bitene kadar ekipmanın yerinde kalması gerektiğinden, kıyafetiniz en az sekiz saat boyunca değiştirmeniz gerekmeyecek bir kıyafet olmalıdır.
Yiyecek ve içecek
İşlemden en az 12 saat önce yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerekecektir. Bu, hap-kamera sindirim sisteminden geçerken görüntü kalitesinin iyileştirilmesine yardımcı olur.
Genel olarak, testten önceki gün öğlen civarında katı yiyecekler yemeyi bırakmanız gerekecektir. Saat 22: 00'ye kadar su, kahve, çay suyu, saf et suyu, saf soda ve jelatin gibi sıvıları tüketebilirsiniz. Kırmızı veya mor renkli süt veya herhangi bir sıvı veya jelatinden kaçının (bu, kameraya kan olarak kaydedilebilir).
Bazı doktorlar saat 19: 00'da 10 ons sıvı magnezyum sitrat almanızı isteyebilir. Reçetesiz satılan ürün, vücuttaki dışkının nazikçe temizlenmesine yardımcı olabilir.Kırmızı (kiraz aromalı) yerine açık renkli (limon-kireç) formülasyonu aldığınızdan emin olun.
22.00'dan itibaren Ertesi gün hap-kamerayı yutana kadar, su dahil tüm sıvıları durdurmanız gerekecektir. Test süresince diğer gıda kısıtlamaları devam etmelidir.
İlaçlar
Kapsül endoskopi işleminden önce bazı ilaçların da kesilmesi gerekecektir. Bunların başında demir takviyeleri veya demir içeren multivitaminler gelir. Demir sadece bağırsakların duvarlarını boyayamaz; kapsülü geçmeyi çok daha zor hale getirebilir.
Bu nedenle, testten üç ila dört gün önce demir içeren takviyeleri almayı bırakmanız gerekecektir. Ayrıca, gastrointestinal dokunun ritmik kasılması olan peristalsisi yavaşlatabileceğinden, yorucu egzersizden bir gün önceden kaçınmanız önerilebilir.
Pepto-Bismol (bizmut subsalisilat) da peristaltizmi etkileyebileceği ve siyah renkli tortular bırakabileceği için üç veya dört gün önceden durdurulmalıdır.
Kan incelticiler ve aspirin tipik olarak geleneksel endoskopi öncesinde (kanama riski nedeniyle) önlenirken, kapsül endoskopi için böyle bir risk oluşturmazlar.
Son olarak, kronik ilaçlar alıyorsanız, hap-kamera yutulduktan iki saat sonrasına kadar dozları ertelemeniz gerekebilir. Günlük dozunuzu tamamen kaçırmamak için uygun ayarlamaları yapmak için doktorunuzla konuşun.
Ne getirmeli
Randevunuza kimliğinizi ve sağlık sigortası kartınızı getirdiğinizden emin olun. Bir ilaç dozunu ertelemeniz gerekiyorsa ve test başladıktan sonra eve dönmeyi planlamıyorsanız, dozu yanınızda getirdiğinizden emin olun.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
Nerede yaşadığınıza bağlı olarak, kapsül endoskopi 1.000 ila 2.000 ABD Doları arasında herhangi bir yere mal olabilir. Bu, geleneksel endoskopiye kıyasla hala 750 ila 1.000 dolar arasında bir tasarruf anlamına geliyor.
Test için sigorta ön provizyonu gereklidir. Nihayetinde, yetkilendirme kararı, öngörülen tedavi kılavuzlarına ve ilgili ICD-10 teşhis koduna dayanmaktadır. Bazı durumlarda, kapsül endoskopi ancak geleneksel endoskopi yapıldıktan sonra onaylanabilir.
Yönergelerin ne gerektirdiğini anlamak için sağlık sigortası temsilcinizi arayın. Prosedür reddedilirse, doktorunuz prosedürün neden gerekli olduğu konusunda ek bilgi sağlayabilir. Ne yazık ki, maliyet tasarrufu genellikle motive edici bir faktör değildir.
Sigortasızsanız veya copay veya madeni para sigortası maliyetlerini karşılayamıyorsanız, en iyi fiyat için alışveriş yapın. Bağımsız endoskopi merkezleri, nominal tasarruf sağlayabilir. Aylık ödeme seçenekleri olup olmadığını veya ödemenin önceden yapılıp yapılmadığını sorun.
Diğer Hususlar
Özellikle kıllıysanız, sensörleri yapıştırmak için göğsünüzün ve karnınızın bazı kısımlarını tıraş etmeniz istenebilir. Bunu önceden yapmak size doktorun ofisinde zaman kazandıracaktır.
Ekipman hantal ve hantal olsa da, bazı insanlar test sırasında çalışmayı veya normal günlük rutinlerine devam etmeyi seçer. Diğerleri evde kalır. Kemer ve veri kayıt cihazı taşınabilirken görünmez değildir.
Test boyunca
Kapsül endoskopi nispeten basit bir işlemdir. Hazırlık, doktorun ofisinde veya bir prosedür merkezinde gerçekleştirilir. Testin geri kalanı, gününüze devam ederken devam eder.
Ön Test
Kimliğiniz ve sağlık sigortası bilgilerinizle oturum açtıktan sonra, bir doktor veya endoskopik teknisyen tarafından prosedür odasına yönlendirileceksiniz. Gömleğinizi çıkaracaksınız ve her biri bir anten ve uzun kablolar içeren sensörler uygulanacaktır. Sensör kemeri belinizin etrafına sarılır bitmiş senin gömleğin; ayrı bir kayıt cihazı kullanılıyorsa, bir kayışla omzunuzun üzerinden asılacaktır. Daha sonra teller, sağlanan üniteye bağlanacaktır. Daha sonra gömleğinizi değiştirebilirsiniz.
Tüm ekipman yerleştirilip kontrol edildikten sonra, hap kamerasını biraz suyla yutacaksınız. (Kaygan dış kaplaması kolayca aşağı inmesine yardımcı olur.) Bundan sonra hapı hissedememelisiniz.
Genel olarak, hazırlıklar gecikmeler dışında yaklaşık 15 dakika sürecek. O zaman ofisten ayrılmakta, araba kullanmakta ve hatta uygunsa işe dönmekte özgürsünüz. Yorucu fiziksel aktivitelerden kaçınmalı ve gün boyunca belirli beslenme kurallarına uymalısınız.
Test Boyunca
Gerçek görüntüleme, hap kamerasını yuttuğunuz anda başlar. Kamera, aldığı görüntüleri sensörlere "yayınlayacak" ve sinyaller sensör kayışına veya kayıt cihazına (kablosuz olarak veya kablolar aracılığıyla) iletilecektir.
Talimatlar değişiklik gösterse de, genellikle herhangi bir ilacı testten iki saat sonra devam ettirebileceksiniz. Ayrıca et suyu veya açık renkli spor içeceği dahil olmak üzere berrak sıvılar tüketmenize izin verilecektir. Dört saat sonra, genellikle hafif bir öğle yemeği veya en azından bir atıştırmalık yemenize izin verilir. Bundan sonra, doktorunuz sizden bir bağırsak hareketinden sonra tuvalette hap-kamerayı görene veya sekiz saatlik işarete ulaşana kadar sıvı diyete devam etmenizi isteyecektir. Bu olduğunda, test biter.
Son Test
Hap kamerası tek kullanımlıktır ve tuvalete atılabilir. Daha sonra yamaları, kayışı ve veri kaydediciyi kaldırabilirsiniz.
Doktorunuz aksini söylemediği sürece normal rutininize ve diyetinize dönebilirsiniz. Testiniz bittikten sonraki sabah, görüntülerin bir gastroenterolog tarafından indirilip incelenebilmesi için ekipmanı doktorun ofisine iade etmeniz gerekecektir. Test sonuçları genellikle bir hafta içinde alınır.
Testten Sonra
Bazı kişilerin hap-kamerayı tahliye etmesi saatler veya günler sürebilir; çoğu insan 24 ila 72 saat içinde geçer. İki hafta sonra dışkılarınızda hap-kamerayı göremezseniz, doktorunuzu arayın. Cihazın sindirim sisteminizde bir yere takılıp takılmadığını görmek için bir röntgen filmi gerekebilir.
Bazı kişiler işlemden sonra kabızlık yaşayabilir ve bu genellikle birkaç gün içinde geçer. Bağırsak hareketlerinizi normalleştirmeye yardımcı olmak için bol sıvı tüketin ve çözünmeyen lif alımınızı artırın. Gerekirse, kabızlık devam ederse, doktorunuzla reçetesiz satılan bir müshil veya dışkı yumuşatıcı hakkında konuşun.
Bağırsak tıkanması veya yaralanması nadir olsa da, herhangi bir karın ağrısı, kanama, ateş, şişkinlik yaşarsanız veya gaz çıkaramıyorsanız doktorunuzu arayın.
Sonuçları Yorumlamak
Bir kapsül endoskopi raporu, geleneksel bir endoskopik raporla aşağı yukarı aynıdır. Rapor, ön yorumlamaların yanı sıra normal ve anormal bulguların bir listesini içerecektir.
Ayrıca bağırsak hazırlığı, bağırsak hazırlığının kalitesi, muayenenin kapsamı ve eksiksizliği, ilgili bulgular ve sözde "uygun negatifler" (hastanın sahip olmayı reddettiği beklenen bulgular) ile ilgili ayrıntıları içerecektir.
Kanama veya darlıklar gibi bazı bulgular kolaylıkla gözlemlenebilirken, diğerleri belirsiz olabilir.
Kapsül endoskopi kendi başına doğası gereği tanısal değildir, ancak kesin bir tanıya ulaşmak için sıklıkla diğer değerlendirmelerle birlikte kullanılabilir. Kesin bir tanıya ulaşılamazsa, sonuçlarınızın diğer uzmanlar tarafından ek olarak değerlendirilmesi veya incelenmesi gerekebilir.
Takip et
Herhangi bir anormal bulgu varsa takip gerekebilir. Bazıları, kanama veya tıkanma gibi tedaviyi yönlendirmek için kullanılabilirken, diğerleri görsel bir görüntünün onaylayabileceği sınırlamalar göz önüne alındığında daha fazla araştırma gerektirebilir.
Böyle bir örnek, prosedür sırasında poliplerin saptanmasıdır. Bir polipin belirli özellikleri kanseri düşündürürken (daha büyük bir boyut ve artmış damarlanma dahil), laboratuardaki büyümeyi çıkarmak ve kesin olarak teşhis etmek için özofagogastroduodenoskopi (EGD) adı verilen endoskopik bir prosedür gerekebilir. Öte yandan, kanserle uyumlu büyümeler (kanama, büyüme kümeleri ve düzensiz, kapsülsüz bir yapı dahil) laparoskopik veya açık cerrahi gerektirebilir.
Benzer şekilde, çölyak hastalığı gibi bazı bozukluklar, görsel bulgulara dayalı olarak varsayımsal olarak tedavi edilebilirken, birçok doktor, hastalığın uygun şekilde tiplendirilebilmesi ve tedavi edilebilmesi için bir doku örneği almakta ısrar edecektir.
Bazı durumlarda, özellikle olumsuz bir sonuca rağmen semptomlar devam ederse, daha iyi görüntüler elde etmek için testin tekrarlanması gerekebilir. Birden fazla kapsül endoskopik prosedür geçirmiş 82 kişiyi değerlendiren 2010 yılında yapılan retrospektif bir çalışma, tekrarlanan bir testin vakaların yüzde 39'unda tedavide bir değişiklik sağladığı sonucuna varmıştır. Üstelik, ilk testi tamamlanmamış olanların yaklaşık yarısında (22'de 10) ikincisinde anormal bir bulgu vardı.
Verywell'den Bir Söz
Kapsül endoskopi kadar değerli bir araç olduğu kadar, yanılmaz değildir. Bağırsak hazırlığı ve beslenme talimatlarına uymazsanız, bir test kolayca tehlikeye atılabilir. Kanada'daki British Columbia Üniversitesi'nde yapılan bir araştırmaya göre, tüm prosedürlerin% 8,5'ini etkileyen teknik aksaklıklar da meydana gelebilir.
Ekipman arızalanırsa, endoskopik raporun bir kopyasını isteyin ve sağlık sigortanıza, test tekrarlandığında çifte fatura kesilmemesi için bilgi verin.
Test olağandışı bir bulgu ortaya çıkarmazsa ancak hala semptomlarınız varsa, ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin. Bazen başka bir göze sahip olmak soruşturmaya yeni bakış açıları getirir. Genellikle raporun elektronik olarak, ideal olarak tüm video görüntüleriyle birlikte dijital formatta iletilmesini isteyebilirsiniz.
İnce Bağırsak Enteroskopi Nedir?