İçerik
Şikago'da 1982 sonbaharında, asetaminofen (Tylenol) kapsüllerinin, farkında olmadan yedi kurbanda hızla ölümcül olduğu kanıtlanan siyanürle bağlandığı bulundu. Bu güne kadar, kolluk kuvvetleri bu iğrenç eylemlerden sorumlu kişi veya kişileri henüz yakalayamadı.Chicago Tylenol Cinayetleri yedi kişinin hayatına mal oldu, aynı zamanda devasa uyuşturucu üreticisi Johnson & Johnson'ın bir yan kuruluşu ve Tylenol üreticisi olan McNeil Consumer Products'ı neredeyse yok etti.
Şu anda rutin olarak bir kriz yönetimi vaka çalışması olarak kullanılan çalışmada, Tylenol paniğinin zirvesinde, McNeil Consumer Products toplu kamu uyarıları yayınladı ve mevcut tüm Tylenol şişelerini toplam 31 milyon olmak üzere geri çağırdı. McNeil Consumer Products ayrıca halka tüm müdahalelerin fabrika dışında gerçekleştiğine dair güvence verdi.
Chicago Tylenol Murders'ı takip eden haftalarda Johnson & Johnson,% 35 pazar payıyla tezgah üstü analjezik pazarına hakim olmaktan yalnızca% 8 pazar payına geçti. Ancak krizden sonraki bir yıl içinde, fiyat indirimleri, kurcalamaya dayanıklı ambalajlar ve hem yutması daha kolay hem de müdahale etmesi daha zor olan jelatin kaplı bir kapletin piyasaya sürülmesiyle 100 milyon dolarlık bir yatırımın ardından Tylenol toparlandı.
Kriz sırasında ve o zamandan bu yana geçen yıllarda halkın kalbinde ve zihninde Tylenol güvenli, uygun fiyatlı ve etkili bir ağrı kesici olarak kalıcı bir iyi niyet ortaya koymuştur.
Bununla birlikte, şu anda uzaktan kriminal kurcalama tehdidinin yanı sıra nedenlerden dolayı, Tylenol tehlikeli olabilir. Muhtemelen çok az insan aşırı alındığında, asetaminofenin ölümcül karaciğer yetmezliğine neden olabileceğini düşünmez. Sonuçta, asetaminofen şişeleri, ecza dolabınızdaki bir rafın üzerine konduğunda veya yerel fiyat kulübünüzde birlikte satıldığında zararsız görünür. Neyse ki, zehirlenmenin ilk sekiz saati içinde bir panzehir verilirse, asetaminofen zehirlenmesinin yansımaları önlenebilir.
Tylenol Nasıl Güvenle Alınır ve Ciddi Karaciğer Hasarından Nasıl Korunur?Tylenol'ü Anlamak
Tylenol vücutta gastrointestinal sistem yoluyla dolaşıma girer. Doğru alındığında etkili olabilir. Bununla birlikte, Tylenol doz aşımı en yaygın zehirlenmelerden biridir ve büyük dozlarda alındığında ölümcül olabilir.
Bu ilacın analjezik (ağrı giderici) ve antipiretik (ateş kırıcı) özelliklerinin etkili olması yaklaşık 30 dakika sürer ve normal şartlar altında vücudumuz alımdan 2,5 saat sonra yaklaşık yarım doz Tylenol temizler (bu, ilacın yarı ömrü olarak da bilinir).
Yetişkinlerde ağrı için alındığında, Tylenol her dört ila altı saatte bir 500 miligram (mg) ve 1.000 mg arasında dozlanır. Mevcut kılavuzlar, maksimum günlük dozun günde 3 gram (3.000 miligrama eşit) Tylenol olduğunu belirtmektedir. Bazı Tylenol tabletleri 500 mg kadar asetaminofen içerir. Asla altı saatte bir ikiden fazla kapsül veya günde dört kaplet almamalısınız. Günde dört kaplet Tylenol almanızı gerektiren ağrılı bir durumunuz varsa, doktorunuza danışmalısınız.
Terapötik miktarlarda alındığında, Tylenol'ün çoğu, sülfasyon ve glukuronidasyonun metabolik süreçleri yoluyla karaciğer tarafından güvenli bir şekilde parçalanır. Ayrıca, daha az miktarda yutulan Tylenol (yüzde beşten az) doğrudan böbrekler yoluyla atılır. Son olarak, terapötik dozajlarla, sitokrom P-450 sistemi reaktif metaboliti N-asetil- tarafından çok küçük bir yüzde oksitlenir.p-benzokinonimin (NAPQI); NAPQ1, hepatik glutatyon ile hızlı bir şekilde toksik olmayan bir asetaminofen-merkapturat bileşiğine detoksifiye edilir ve böbrekler tarafından da elimine edilir.
Tylenol zehirlenmesi vakalarında, karaciğer enzimi sitokrom P-450 hızla bunalır ve glutatyon depoları tükenir. Sonuç olarak, reaktif metabolit NAPQ1, karaciğer hücrelerine zarar verir ve onları öldürür, böylece karaciğer yetmezliğine yol açar.
2018 yılında, Amerikan Zehir Kontrol Merkezleri Birliği, tek başına asetaminofen için 50.294 tek maruz kalma ve diğer ilaçlarla kombinasyon halinde asetaminofen için 17.377 tek maruz kalma bildirmiştir. Asetaminofen maruziyeti tek başına 110 ölümle sonuçlandı ve asetaminofen kombinasyonları 31 ölümle sonuçlandı.
Kombine preparatlara bağlı olarak Tylenol zehirlenmesinden 53 kişi öldü ve 69 kişi tek başına Tylenol nedeniyle öldü. Bu istatistikler, Tylenol zehirlenmesiyle ilgili önemli bir klinik gerçeğin temelini oluşturur: Bazı insanlar "iyi huylu" göründüğü için asetaminofen üzerinde aşırı doz alırlar, ancak neredeyse eşit sayıda insan, Tylenol'ün ilaçlarda bile olduğunu fark edemedikleri için yanlışlıkla kendilerini zehirlerler. alıyorlardı.
Asetaminofen, 600'den fazla farklı reçetesiz (OTC) ve reçeteli (Rx) ilaçta bulunur. Siz ve sevdikleriniz hangi formülasyonların - analjezikler, uyku ilaçları ve soğuk ve grip tedavilerinin - asetaminofen içerdiğini anlamalısınız:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief Formülü
- Lorcet
- Tylox
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Daha da kötüsü, asetaminofen ile kombinasyon halinde sunulan bu ilaçların birçoğunun yan etkileri başlangıçta Tylenol zehirlenmesinin kendisini maskeleyebilir. Bu maskeleme, tedavide yaşamı tehdit eden bir gecikmeye neden olabilir.
Tylenol zehirlenmesi dört aşamaya ayrılabilir, ancak herkes bu dört aşamayı deneyimlemeyecektir (özellikle zamanla birkaç doz asetaminofen tüketenler):
- 1. Aşama: İlk 24 saat boyunca semptomlar spesifik değildir ve halsizlik, iştahsızlık, bulantı ve kusmayı içerir. Bilinmeyen nedenlerle, zehirlenmiş bir kişi kanda hipokalemi veya düşük potasyum seviyeleri geliştirebilir.
- 2. aşama: İkinci veya üçüncü günde, ilk semptomlar azaldığında, karaciğer ağrısı ve hassasiyeti ve yüksek karaciğer enzimleri (serum transaminazları) dahil olmak üzere karaciğer hasarının semptom ve belirtileri ortaya çıkabilir. Tedavisiz bile, hafif ila orta derecede karaciğer zehirlenmesi (yani hepatoksisite) olan çoğu insan, sekel olmaksızın iyileşir ve Aşama 3'e girmez.
- Sahne 3: Üçüncü ya da dördüncü günde, şiddetli karaciğer yetmezliği meydana gelir ve bunlar, ensefalopati, sarılık, koagülopati, metabolik asidoz ve hipoglisemiye yol açabilir. Mide bulantısı / kusma ve iştahsızlık gibi mide-bağırsak problemleri yeniden ortaya çıkar. Bu, en büyük ölüm riskinin olduğu aşamadır.
- 4. Aşama: Evre 3'ü atlatanlar için, iyileşme yaklaşık iki haftada karaciğer fonksiyonunun iki ayda düzelmesiyle başlar.
Alkole bağımlı olan veya bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler (örneğin, AIDS) tükenmiş glutatyon depolarına sahiptir ve özellikle asetaminofen zehirlenmesine ve fulminan karaciğer yetmezliğine duyarlıdır.
Dahası, epilepsi veya tüberküloz ilaçları alan kişiler de daha büyük risk altındadır çünkü bu ilaçlar sitokrom P-450 enzimatik aktiviteyi indükler.
Tedavi
Doktorlar, Tylenol doz aşımını, geçmişte yüksek başarıya sahip olan protokollere dayanarak, yaygın olarak kullanılan tek bir akut asetaminofen aşırı doz nomogramı, özel bir şema türüne göre tedavi ederler.
Tylenol doz aşımının panzehiri, N-asetilsistein (NAC) adı verilen bir ilaçtır. NAC'nin etkinliği büyük ölçüde tedavi süresine bağlıdır ve en çok 8 ila 10 saatlik akut tekli alım aşırı dozu içinde uygulandığında etkilidir.
İki seçenek mevcuttur: 24 saatlik intravenöz rejim ve 72 saatlik oral rejim. NAC'nin oral uygulaması kötü bir kokuya sahiptir, ancak tadı daha iyi hale getirmek için meyve suyu veya diğer aromalarla karıştırılabilir. NAC'nin oral uygulaması mümkün değilse, intravenöz olarak uygulanacaktır. NAC genellikle 20 ila 72 saat süreyle verilir.
Aşırı dozdan sonraki bir ila iki saat içinde, asetaminofenin bir kısmının emilmesine yardımcı olmak için aktif kömür de verilebilir. Asetaminofenin karaciğere zaten zarar verdiği ve fulminan karaciğer yetmezliğinin başladığı talihsiz durumda, bir karaciğer nakli gerekebilir.
Aktif Kömürün Sağlığa FaydalarıSiz veya sevdiğiniz biri Tylenol veya Tylenol içeren bir ürüne aşırı doz aldıysa, derhal 911'i veya acil servisleri arayın. Tylenol toksisitesi acil bir durumdur ve zamanlama çok önemlidir - çok uzun süre beklerseniz tedavi işe yaramaz.
Asetaminofen toksisitesi belirtileri genelleştirildiği için, tüm sağlık uzmanlarınıza çok fazla Tylenol kullandığınızı bildirmeniz zorunludur. (Acil servis doktorları tipik olarak idrarı Tylenol seviyeleri için tararlar, ancak kendinizi iyi hissetmenize neden olan olayları iletmek önemlidir.)
Verywell'den Bir Söz
Tylenol ve Tylenol içeren ürünler zararsız görünse de, değildir. Başka bir hap içmeden önce durun ve neden Tylenol veya diğer reçetesiz satılan analjezikler ve ağrı ilaçları aldığınızı düşünün. Bu tür tedaviler, uzun vadeli ağrı tedavisi için değil, yalnızca çok geçici rahatlama içindir. Asetaminofen almanız gerekiyorsa, bir seferde asetaminofen içeren yalnızca bir ilaç almanız önemlidir.
Ağrınız bir süre uzarsa, tıbbi yardım almanız gerekir. Lütfen Tylenol'ün migren veya bel yaralanmaları gibi kronik rahatsızlıkları iyileştirmeyeceğini unutmayın.
Ayrıca, tüketicileri asetaminofen içeren ilaçları nasıl güvenli bir şekilde kullanacakları konusunda eğitmek için Asetaminofen Farkındalık Koalisyonu ile ortak bir kuruluş olan Dozunuzu Bilin'i kontrol ettiğinizden emin olun.