İçerik
- Karotis endarterektomi nedir?
- Neden karotis endarterektomisine ihtiyacım olabilir?
- Karotis endarterektomisinin riskleri nelerdir?
- Karotis endarterektomisine nasıl hazırlanırım?
- Karotis endarterektomi sırasında ne olur?
- Karotis endarterektomisinden sonra ne olur?
- Sonraki adımlar
Karotis endarterektomi nedir?
Karotis endarterektomi (CEA), karotis arter hastalığını tedavi etmek için yapılan cerrahidir. Karotis arterler, beyne oksijen ve kanı taşıyan ana kan damarlarıdır. Karotis arter hastalığında bu arterler daralır. Bu beyne kan akışını azaltır ve felce neden olabilir.
Bir karotis endarterektomi sırasında, sağlık uzmanınız karotis arterin içinde oluşan plağı cerrahi olarak çıkaracaktır. Etkilenen karotis arterin üzerinde boynun yan tarafında bir kesi (kesi) yapacaktır. Arter açılır ve plak çıkarılır. Sağlık uzmanınız arteri tekrar birleştirecek. Bu beyne normal kan akışını geri yükler. Bu prosedürü lokal anestezi altında uyanıkken veya genel anestezi altında uyurken yapabilirsiniz.
Neden karotis endarterektomisine ihtiyacım olabilir?
Karotis arterlerin daralması çoğunlukla aterosklerozdan kaynaklanır. Bu, arterin iç yüzeyinde bir plak birikmesidir. Plak, yağlı maddeler, kolesterol, hücresel atık ürünler, kalsiyum ve fibrinden oluşur. Ateroskleroz, "arterlerin sertleşmesi" olarak da adlandırılır. Vücuttaki arterleri etkileyebilir. Karotis arter hastalığı, koroner arter hastalığına benzer. Koroner arter hastalığında, kalbin arterlerinde tıkanmalar oluşur ve kalp krizine neden olabilir. Beyinde felce neden olabilir.
Beynin doğru çalışması için sürekli oksijen ve besin kaynağına ihtiyacı vardır. Kan akışındaki kısa bir kesinti bile sorunlara neden olabilir. Kan ve oksijen olmadan sadece birkaç dakika sonra beyin hücreleri ölmeye başlar. Karotis arterlerin daralması kan akışını engelleyecek kadar şiddetli hale gelirse veya bir parça plak kırılır ve beyne kan akışını engellerse, bir felç olabilir. Mini inme (geçici iskemik atak veya TIA), yalnızca birkaç dakika ila birkaç saat süren inme benzeri semptomlardır. Bir TIA, hastalığın ilk belirtisi olabilir.
Karotis arter hastalığınız varsa semptomlarınız olmayabilir. Plak oluşumu, semptomlara neden olacak kadar kan akışını engellemiyor olabilir. Yalnızca yarıya kadar veya daha az sıklıkla tıkanan bir arter herhangi bir semptoma neden olmaz.
Sağlık uzmanınızın karotis endarterektomisini önermesi için başka nedenleri olabilir.
Karotis endarterektomisinin riskleri nelerdir?
Karotis endarterektomisinin bazı olası komplikasyonları şunlardır:
- İnme veya TIA
- Kalp krizi
- Kesi yeri etrafındaki dokuya kan toplanması şişmeye neden olur
- Gözlerin, burnun, dilin veya kulakların belirli işlevleriyle ilgili sinir sorunları
- Beyne kanama (intraserebral kanama)
- Nöbetler (yaygın olmayan)
- Karotis arterin tekrar tekrar tıkanması. Veya boynunuzun diğer tarafındaki arterde gelişen yeni tıkanıklık.
- Boyundaki kesi yerinde kanama
- Enfeksiyon
- Yüksek tansiyon
- Düzensiz kalp atışı
- Hava yolunun şişlikten veya boyunda kanamadan tıkanması
İlaçlara, kontrast boyaya, iyot veya latekse alerjiniz varsa veya duyarlıysanız, sağlık uzmanınıza bildirin. Ayrıca böbrek yetmezliğiniz veya başka böbrek problemleriniz varsa sağlık uzmanınıza söyleyin.
Durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. Prosedürden önce endişelerinizi sağlık uzmanınızla görüşün.
Karotis endarterektomisine nasıl hazırlanırım?
- Sağlık uzmanınız prosedürü size açıklayacak ve soru sorabilirsiniz.
- Prosedürü yapmak için izninizi veren bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan bir şey varsa sorular sorun.
- Sağlık uzmanınız, prosedürü yaptırmadan önce sağlık durumunuzun iyi durumda olduğundan emin olmak için sağlık geçmişinizi gözden geçirecek ve fizik muayene yapacaktır. Kan testleri veya başka teşhis testleri yaptırabilirsiniz.
- Herhangi bir ilaç, iyot, lateks, bant, kontrast boya veya anesteziye karşı duyarlıysanız veya alerjiniz varsa, sağlık uzmanınıza bildirin.
- Sağlık uzmanınıza aldığınız tüm reçeteli ve reçetesiz ilaçları ve bitkisel takviyeleri söyleyin.
- Kanama bozuklukları öykünüz varsa sağlık uzmanınıza söyleyin. Ayrıca, kan inceltici ilaçlar (antikoagülanlar), aspirin veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen başka ilaçlar alıyorsanız, sağlayıcınıza söyleyin. İşlemden önce bu ilaçlardan bazılarını bırakmanız söylenebilir.
- Hamileyseniz veya olabileceğinizi düşünüyorsanız, sağlık uzmanınıza söyleyin.
- Ameliyattan önce yemeyip içmemeniz için size verilen talimatları izleyin.
- Doktorunuz, kanınızın pıhtılaşmasının ne kadar sürdüğünü öğrenmek için işlemden önce bir kan testi isteyebilir.
- İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olacak ilaç (sakinleştirici) alabilirsiniz.
- Kalp piliniz varsa sağlık uzmanınıza söyleyin.
- Sigara içiyorsanız, işlemden önce mümkün olan en kısa sürede sigarayı bırakın. Bu, daha hızlı iyileşmenize yardımcı olabilir. Ayrıca genel sağlık durumunuzu da iyileştirebilir. Sigara içmek kan pıhtılaşması riskini artırır.
- Durumunuza bağlı olarak, sağlık uzmanınız size hazırlanmanız için başka talimatlar verebilir.
Karotis endarterektomi sırasında ne olur?
Karotis endarterektomi hastanede kalmayı gerektirir. Prosedürler, durumunuza ve sağlık uzmanınızın uygulamalarına göre değişebilir.
Genellikle karotis endarterektomi (CEA) bu süreci takip eder:
- Prosedüre müdahale edebilecek herhangi bir takı veya diğer nesneleri çıkarmanız istenecektir.
- Giysilerinizi çıkaracak ve hastane önlüğü giyeceksiniz.
- İşlemden önce mesanenizi boşaltmanız istenecektir.
- Kolunuzda veya elinizde bir IV (intravenöz) hattı başlatılacaktır. Tansiyonunuzu izlemek ve kan örnekleri almak için bileğinize başka bir kateter yerleştirilecektir. Kalbinizi izlemek için ameliyat sahasının karşısına boynunuza bir veya daha fazla ekstra kateter takılabilir. Kateter için diğer yerler arasında köprücük kemiği alanı ve kasık yer alır.
- Cerrahi bölgede çok fazla saç varsa, sağlık ekibi onu tıraş edebilir.
- Sırt üstü yatarak ameliyat masasına yatırılacaksınız. Başınız hafifçe kaldırılacak ve ameliyat edilecek taraftan uzağa çevrilecektir.
- İdrarı boşaltmak için mesanenize bir kateter yerleştirilecektir.
- Anestezi uzmanı ameliyat sırasında kalp atış hızınızı, kan basıncınızı, nefesinizi ve kan oksijen seviyenizi kontrol edecektir.
- CEA lokal anestezi altında yapılabilir. Uykulu olacaksınız, ancak ameliyat edilen alanı hissetmeyeceksiniz. İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olacak bir sakinleştirici alacaksınız. Bu, sağlık uzmanının size sorular sorarak ve el kavrama gücünüzü test ederek prosedür sırasında ne yaptığınızı izlemesini sağlar.
- CEA lokal anestezi altında yapılırsa, sağlık hizmeti sağlayıcısı size sürekli destek verecek ve işlem sırasında sizi rahat ettirecektir. Gerektiğinde ağrı kesici alacaksınız.
- Lokal anestezi altında burnunuza uyan bir tüp aracılığıyla oksijen alacaksınız.
- CEA, genel anestezi altında da yapılabilir. Bu uykuda olacağınız anlamına gelir. Sakinleştirildikten sonra, sağlayıcı akciğerlerinize hava sağlamak için boğazınıza ve soluk borunuza bir solunum tüpü koyacaktır. Bir ventilatöre bağlanacaksınız. Bu makine ameliyat sırasında sizin için nefes alacaktır.
- Enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için IV'niz yoluyla size bir doz antibiyotik verilecektir.
- Sağlık ekibi, antiseptik bir solüsyonla ameliyat bölgesindeki cildi temizleyecektir.
- Sağlık hizmeti sağlayıcısı, hastalıklı arterin üzerinde boynun yan tarafında bir kesi (kesi) yapacaktır. Arter açığa çıktığında, sağlayıcı artere bir kesik açacaktır.
- Doktor, ameliyat alanı etrafındaki kan akışını yönlendirmek için şant adı verilen bir cihaz kullanabilir. Bu, kanın beyne akmasını sağlayacaktır. Şant, ameliyat edilen bölgenin etrafına kan akışı göndermek için karotis artere yerleştirilen küçük bir tüptür.
- Kan akışı yönlendirildiğinde, sağlık uzmanı plağı arterden çıkaracaktır.
- Sağlayıcı daha sonra şantı çıkaracak ve arteri dikkatlice kapatacaktır. Boyundaki kesi birbirine dikilecektir.
- Boynunuza küçük bir tüp (dren) yerleştirilebilir. Bu, herhangi bir kanı küçük bir avuç içi boyutunda emme ampulüne boşaltacaktır. Genellikle işlemden sonraki sabah çıkarılır.
- Kan basıncınızı belirli bir aralıkta tutmak için işlem sırasında ve sonrasında IV'niz yoluyla tansiyon ilacı alabilirsiniz.
- Genel anestezi aldıysanız, sağlık hizmeti sağlayıcısı sorulara cevap verebileceğinizden emin olmak için sizi ameliyathanede uyandıracaktır.
- Ameliyat bölgesine steril bir bandaj veya pansuman konulacaktır.
Karotis endarterektomisinden sonra ne olur?
Hastanede
İşlemden sonra uyanma odasına götürüleceksiniz. Kan basıncınız, nabzınız ve nefes alıp vermeniz stabil olduğunda ve uyanık olduğunuzda, yoğun bakım ünitesine (YBÜ) veya hastane odanıza götürülebilirsiniz.
Uygun zamanda, üstesinden gelebildiğiniz için yataktan çıkmanıza yardım edilecektir.
Prosedür sırasında kesiğe bir drenaj tüpü yerleştirildiyse, sağlık uzmanınız muhtemelen ertesi sabah çıkaracaktır.
Elinizden geldiğince katı yiyecekler sunulacak.
Sağlık uzmanınızın önerdiği şekilde bir ağrı kesici alın. Aspirin veya diğer bazı ağrı kesiciler kanama olasılığını artırabilir. Yalnızca önerilen ilaçları aldığınızdan emin olun.
Sağlık uzmanınız, boynunuzdaki karotis arterlerini izlemek için sizi takip çift yönlü ultrason prosedürleri için planlayabilir.
Genellikle, karotis endarterektomisinden 1 ila 2 gün sonra eve gidebilirsiniz.
Evde
Eve döndüğünüzde kesi bölgesini temiz ve kuru tutmanız önemlidir. Sağlık uzmanınız size özel banyo talimatları verecektir. Dikişler kullanılmışsa, bir takip ofisi ziyareti sırasında alınacaktır. Yapışkan şeritler kullanılıyorsa, bunları kuru tutun ve birkaç gün içinde düşecektir.
Sağlık uzmanınız aksini söylemediği sürece normal diyetinize geri dönebilirsiniz. Genelde yağ ve kolesterol oranı düşük bir diyet uygulanması tavsiye edilir. Sebzeler, meyveler, az yağlı veya yağsız süt ürünleri ve yağsız et yemelisiniz. İşlenmiş veya paketlenmiş gıdalardan kaçının.
Sağlık uzmanınıza aşağıdakilerden herhangi birini bildirmesini söyleyin:
- Ateş veya titreme
- Kesi yerinden kızarıklık, şişme veya kanama veya diğer drenaj
- Kesi yeri çevresinde artan ağrı
911'i ara
Aşağıdakilerden herhangi biri olursa 911'i arayın:
- Yüzünüzün veya vücudunuzun bir tarafında zayıflık, karıncalanma veya his kaybı
- Ani çift görme veya bir veya iki gözde görme güçlüğü
- Ani konuşma sorunu veya konuşma bozukluğu
- Ani şiddetli baş ağrısı
HIZLI. inme belirtilerini hatırlamanın kolay bir yoludur. İşaretleri gördüğünüzde, hemen 911'i aramanız gerekiyor. HIZLI. kısaltması:
- F için sarkık yüz. Yüzün bir tarafı sarkık veya uyuşmuş.
- Bir için kol zayıflığı. Bir kol zayıf veya uyuşmuş. Kişi aynı anda iki kolunu kaldırdığında bir kol aşağı doğru kayabilir.
- S için konuşma zorluğu. Geveleyerek konuşma veya konuşma güçlüğü fark edebilirsiniz. Kişi, sorulduğunda basit bir cümleyi doğru tekrar edemez.
- T için 911'i arama zamanı. Birisi bu semptomlardan herhangi birini gösterirse, uzaklaşsa bile, hemen 911'i arayın. Belirtilerin ilk ortaya çıktığı zamanı not edin.
Sağlık uzmanınız, durumunuza bağlı olarak işlemden sonra size başka talimatlar verebilir.
Sonraki adımlar
Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:
- Testin veya prosedürün adı
- Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
- Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
- Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
- Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
- Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
- Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
- Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
- Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
- Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
- Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
- Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek