İçerik
Katamenial pnömotoraks, akciğerleri çevreleyen zarların nadir görülen bir durumudur. Sadece adet döngüsü olan kişilerde görülür. Pnömotoraks, akciğerler ile göğüs duvarı (plevra) arasındaki boşlukta bir veya iki akciğerin çökmesine neden olan havanın varlığını ifade eder. "Adet", yalnızca bir kişi adet dönemindeyken ortaya çıkan belirti, semptom veya durumları belirtmek için kullanılan tıbbi bir terimdir.Katamenial Pnömotoraks Belirtileri
Bir kişinin pnömotoraks yaşadığının en büyük göstergesi, akciğer çökmüşse oldukça şiddetli olabilen ani göğüs ağrısıdır.
Pnömotoraksın diğer belirti ve semptomları şunları içerir:
- Nefes darlığı
- Artan kalp atış hızı
- Ağrılı nefes alma (özellikle nefes alırken)
Adet pnömotoraksı olan kişiler, genellikle semptomlarına, durumu başka bir şeyin neden olduğu pnömotorakstan ayırt etmeye yardımcı olabilecek belirli bir modele sahiptir.
Adet pnömotoraks ile ilişkili ek semptomlar şunları içerir:
- Kuru öksürük
- Baş dönmesi ve yorgunluk
- Nefes alırken çatırtı sesi
- Adet döneminin başlamasından sonraki 72 saat içinde akciğer çökmesi
- Aylık olarak veya bir kişinin adet döngüsü ile bağlantılı olarak meydana gelen tekrarlayan pnömotoraks epizodları
- Adet döngüsüne göre aylık olarak gelip giden göğüs ağrısı, bir tarafta diğerine göre daha kötü olabilir (en çok sağ taraf etkilenir)
Nedenleri
Pnömotoraks, genellikle bir kişinin bir araba kazasında yaşayabileceği gibi, göğüste bir yaralanma veya travmadan kaynaklanır. Pnömotoraks da kendiliğinden ortaya çıkabilir (bariz bir neden olmaksızın). Adet dönemindeki pnömotoraksın kesin nedeni bilinmemektedir.
Endometriozis
Endometriozisi olan kişilerde belgelenmiş birçok adet pnömotoraks vakası meydana gelmiştir.Bu durumda, rahim iç yüzeyine benzer bir doku türü (bir dönem boyunca dökülür) vücudun diğer bölgelerine implante edilir.
Doku en çok fallop tüpleri, yumurtalıklar ve pelvik boşluk gibi uterusa en yakın organlarda bulunur, ancak göğüs boşluğu dahil başka yerlerde de oluşabilir.
Bu doku nereye yerleştirilirse yerleştirilsin, vücudun hormonal ipuçlarına uterusun iç yüzeyiyle aynı şekilde tepki verir - yani her ay kanar. Rahimde bulunan dokunun aksine, bu ekstra uterin lezyonlardan gelen kan vücuttan ayrılamaz. Bunun yerine iltihaplanmaya ve yara izine neden olur.
Katamenial pnömotoraksın, endometriozis lezyonlarının göğüs plevrasına implante edilmesinden kaynaklandığına inanılmaktadır. Bir kişinin adet dönemi olduğunda, doku kanar ve göğüs boşluğunda kistler oluşturur. Göğüs duvarı ile akciğerler arasındaki boşluğa havadan değil de kan sızdığında, bu duruma hemotoraks denir.
Bir kişinin endometriozis öyküsü varsa veya bu durum için önceden ameliyat olmuşsa, katamenial pnömotoraks tanısının yapılması daha kolay olabilir. Ne yazık ki, endometriozu teşhis etmek de çok zor olabilir.
Kişi, endometriozisi olduğunu düşündüren semptomlar yaşıyor olsa bile fark etmeyebilir. Endometriozisi olan bazı kişilerde semptom görülmez. Diğerleri endometriozisin ne olduğunu bilemeyebilir veya yaşadıkları semptomların, özellikle de adet döngüleriyle ilgili olanların normal olmadığını fark edebilir.
Bir kişi spontan bir pnömotoraks geliştirirse, özellikle birden fazla ve her zaman dönemlerinde meydana gelirse, endometriozis teşhisine yol açabilir. Bununla birlikte, endometriozisi olmayan kişilerde adet pnömotoraks vakaları da teşhis edilmiştir.
Diğer Teoriler
Bir kişinin adet pnömotoraks geliştirmesine neyin sebep olduğunu açıklayabilecek birkaç başka teori öne sürüldü. Yumurtlama için gerekli olan bir hormon türü olan prostaglandinlerin akciğer bronşiollerinde değişikliklere neden olabileceği görülmüştür.Adet döngüsü sırasında belirli noktalarda bronşiyollerin daralması pnömotoraks gelişimine katkı sağlayabilir.
Diğer araştırmacılar, akciğerlerde görülebilen kabarcıkların, küçük püstüllerin adet döngüsü boyunca hormon seviyelerindeki değişikliklere yanıt olarak patlayabileceğini öne sürmüşlerdir. Kabarcıklar yırtıldığında, kaçan kan plevral boşluğa girebilir ve semptomlar.
Üreme organları menstrüel atıkların akışına izin verdiği için, havanın serbest kalabileceği ve diyafram yoluyla pelvisini göğüs boşluğuna bulabileceği de öne sürülmüştür.
Teşhis
Katamenial pnömotoraks tipik olarak üreme çağındaki kadınlarda görülür. Pek çok vaka muhtemelen teşhis edilmediğinden, durumun genel popülasyonda ne kadar yaygın olduğu bilinmemektedir. Yine de adet pnömotoraksın nadir olduğu düşünülmektedir. İlginç bir şekilde, nedeni net olmasa da, en sık göğsün sağ tarafında görülüyor.
Adet pnömotoraksı doğru şekilde teşhis etmek zor olabilir. Adet döngüsü sırasında tekrarlayan solunum semptomları veya akciğer çökmesi gibi belirli belirti veya semptomlar, doktoru adet döngüsü sırasında pnömotorakstan şüphelenebilir.
Sonunda katamenyal pnömotoraks teşhisi konan birçok kişiye ilk olarak kendiliğinden çökmüş bir akciğer teşhisi konur. Çöken bir akciğer semptomlarınız varsa, hastanede, klinikte veya normal doktorunuzun muayenehanesinde değerlendirilebilirsiniz.
Öykü ve Fiziksel Muayene
Doktorunuz durumunuzu çeşitli şekillerde değerlendirecektir. Size mevcut semptomlarınız ve geçmişte sağlığınızın nasıl olduğu hakkında sorular sorarak başlayacaklar. Ayrıca size ailenizde görülen herhangi bir sağlık sorunu hakkında sorular sorabilirler. Buna hasta öyküsü alınması denir.
Sigara içmek, içmek ve düzenli egzersiz yapmak gibi yaşam tarzınız hakkında sorular sorulabilir. Reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler veya sağlık takviyeleri de dahil olmak üzere aldığınız herhangi bir ilaç muhtemelen size sorulacaktır.
Bazen, tedavi görürken birden fazla sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından aynı sorular sorulabilir veya doğru ve güncel olduğundan emin olmak için tıbbi kayıtlarınızda bulunan bilgileri gözden geçirmeniz istenebilir.
Bir hemşire veya doktor ayrıca yaşamsal belirtilerinizi kontrol edecek, ateşinizi ölçecek, nabzınızı ve kan basıncınızı ölçecek ve hissettiğiniz ağrıyı sayısal ölçekte derecelendirmenizi isteyecektir.
Doktorun fizik muayene yapması veya belirli türden testler istemesi gerekiyorsa, hastane önlüğü giymeniz istenebilir. Fizik muayene sırasında, doktorunuz nefesinizi dinlemek için göğsünüze veya sırtınıza bir stetoskop yerleştirebilir veya karnınızı hissetmek için ellerini kullanabilir. Muayeneyi yaparken ağrı hissederseniz onlara bildirin.
Laboratuvar testleri
Belirtilerinizi araştırmak için başka tür testler gerekebilir. Doktorların enfeksiyonları veya koşulları ekarte etmesine yardımcı olabilecek bir idrar veya dışkı örneği vermeniz istenebilir.
Bir hemşire veya laboratuar teknisyeni kanınızdan bir numune almak için bir iğne kullanabilir. Adet pnömotoraksı olan bazı kişilerde, CA-125 adı verilen bir protein seviyesi yükselmiştir, ancak bu her zaman gerçekleşmez. Diğer koşullar nedeniyle anormal CA-125 seviyeleri meydana gelebilir. Normalden daha yüksek seviyelere sahipseniz, bu kesinlikle adet pnömotoraksınız olduğu anlamına gelmez. Aynı şekilde, normal CA-125 seviyelerine sahip olmak, durumun olasılığını ortadan kaldırmaz.
Kan testi adet pnömotoraksı teşhis etmeye yardımcı olmasa da, doktorunuzun benzer semptomlara neden olan diğer hastalıkları veya durumları ortadan kaldırmasına yardımcı olabilir.
Görüntüleme
Doktorunuz sizi bilgisayarlı tomografi (CT) taraması, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya ultrason gibi bir görüntüleme testi yaptırmanız için radyoloji bölümüne gönderebilir. Bazı durumlarda, görüntüleme testlerinin sonuçlarına bakan doktor (radyolog) adet pnömotoraks belirtileri görebilir, ancak çoğu zaman bu görüntüler, yaralanmalar, tümörler veya kan pıhtıları gibi semptomlarınız için diğer nedenleri ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
Biyopsi
Doktorunuz adet pnömotorakstan şüpheleniyor ancak teşhisten emin olmak istiyorsa, göğüs boşluğunuzun içine bakmak için küçük bir kamera kullanan video destekli torakoskopi (VAT) adı verilen minimal invaziv bir prosedüre sahip olmanızı önerebilir. İşlem sırasında cerrah lezyonları veya kanı görebilir.
Ayrıca test edilmek üzere küçük bir doku örneği alacaklardır (biyopsi). Dokuyu test eden doktor (patolog), akciğerlerde veya diyaframda bulunduğunda, bir kişinin torasik endometriozun neden olduğu katamenyal pnömotoraksa sahip olduğunu doğrulayabilen endometriyal benzeri doku olup olmadığını söyleyebilir.
Tedavi
Şu anda adet pnömotoraksı kesin olarak tedavi etmek için belirlenmiş bir kılavuz yoktur, ancak birkaç seçenek mevcuttur. Çoğu durumda, durumu yönetmek için bir tedavi kombinasyonu gerekir.
Adet pnömotoraks geçiren birçok insan, genellikle tedavi olmaksızın kendi kendine iyileşen küçük bölümlere sahiptir. Bununla birlikte, bir kişi semptomları varken tedavi istemezse, durum zamanla daha ciddi hale gelebilir.
Tedavi aramamak, endometriozis gibi adet pnömotoraksa neden olan altta yatan durumun kötüleşmesine de izin verir. Endometriozis hayatı tehdit eden komplikasyonlara ilerlemese bile, bu durum bir kişinin yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir.
Acil tedavi
Bir kişi akut pnömotoraks geliştirirse, acil tıbbi bakıma ihtiyaçları vardır. Durum, adet pnömotoraksta olabileceği gibi kronik hale geldiğinde, tedavi altta yatan nedene bağlı olacaktır ve her zaman acil tıbbi müdahale gerektirmeyebilir.
Bir tansiyon pnömotoraksı veya kalbi çevreleyen yapılara baskı yapan çökmüş bir akciğer, tıbbi bir acil durumdur ve tedavi olmaksızın ölümcül olabilir. Acil bir durumda, bir pnömotoraks tedavisi, sıkışmış hava veya kanı serbest bırakmak için göğse bir tüpün yerleştirilmesini (aspirasyon) içerebilir. Sorunun çözümünde etkili olsa da, göğüs tüplerinin riskleri vardır ve komplikasyonlara yol açabilir, bu nedenle yakın tıbbi takip önemlidir.
Göğüs Tüpü Nedir ve Ne Zaman Kullanılır?Bir kişi daha fazla test yaptıracak kadar stabil olduğunda, doktorlar pnömotoraksın neden oluştuğunu belirlemeye çalışacaktır. Bir kişiye adet pnömotoraks teşhisi konulursa, özellikle üreme sağlığı koşullarını tedavi eden doktorlara (doğum uzmanı / jinekologlar ve cerrahlar) potansiyel tedavi seçeneklerini tartışmak için muhtemelen danışılacaktır.
Endometriozis Tedavisi
Bir adet pnömotoraksa endometriozis gibi hormon kaynaklı bir durum neden oluyorsa, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının önerebileceği ilk tedavilerden biri hormonal tedavidir.
Sürekli doğum kontrol hapları veya GnRH antagonistleri (Lupron gibi) gibi seçenekler, semptomları kontrol etmek için bir kişinin adet döngüsünü bastırmak için kullanılabilir. Bununla birlikte, Lupron gibi ilaçların uzun süreli kullanılması amaçlanmadığı unutulmamalıdır.Ek olarak, bazı insanlar, kan pıhtılaşması riskini artıran altta yatan koşullar nedeniyle hormonal doğum kontrol haplarını güvenle alamazlar.
İlaç alamıyorsanız veya sizin için işe yaramıyorsa, doktorunuz ameliyat olmanızı önerebilir. Bir adet pnömotoraks endometriozis ile bağlantılıysa, cerrahın göğüs boşluğundaki herhangi bir lezyonu veya kanı çıkarmasına ve ayrıca karın ve pelvis gibi endometriozun yaygın olarak bulunduğu diğer alanlara bakmasına izin verdiği için cerrahi tercih edilen tedavi olabilir. .
Cerrahi genellikle laparoskopik olarak yapılabilir. Bir prosedür sırasında cerrah, vücudunuzun içini görmelerine yardımcı olmak için küçük bir kameranın yanı sıra keşfetmeleri gereken araçları yerleştirebilecekleri göbeğinizde birkaç küçük kesi yapar.
Açık cerrahiye kıyasla insanlar genellikle daha çabuk iyileşir ve laparoskopik cerrahi ile daha az komplikasyon yaşar. Bununla birlikte, bir kişinin durumu karmaşıksa, bir cerrah bunun yerine geleneksel açık cerrahi yöntemlerini kullanmak zorunda kalabilir.
Bir kişinin çok sayıda lezyonu varsa veya yapılar hasar görmüşse, diyaframın veya akciğerin bazı kısımlarının çıkarılması (rezeke edilmesi) gerekebilir. Bir kişinin durumu yönetmek için birden fazla ameliyat geçirmesi gerekebilir.
Plöredez ve Plevral Aşınma
Diyaframa odaklanan bir başka müdahaleye plöredez denir. Bu tedavide kişiye göğüs boşluğu (plevra) zarında iltihaplanmaya neden olacak ilaç verilebilir. Vücut iltihaplanmaya, oluşmuş olabilecek delikleri örten ve kanın boşluğa girmesine izin veren yara dokusu oluşturarak yanıt verir.
İlaç yeterince iltihaplanmaya neden olmazsa, bir kişinin doğrudan iltihaplanmaya neden olmak için göğüs boşluğunun içini ovduğu plevral abrazyon adı verilen cerrahi bir prosedüre ihtiyacı olabilir. Bir cerrah ayrıca herhangi bir deliği kapatmaya yardımcı olmak için diyafram dokusuna bir tür çözülebilir cerrahi ağ yerleştirebilir.
Ameliyat olmaya karar verirseniz, tıbbi ekibiniz bu olasılıkları sizinle tartışacak ve riskleri ve faydaları anladığınızdan emin olacaktır.
Verywell'den Bir Söz
Adet dönemindeki pnömotoraks, adet döngüsü olan insanları etkileyen nadir bir durumdur. Durum nadir olmakla birlikte, tedavi olmaksızın ciddi sonuçlara yol açabilir ve kişinin yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir. Adet dönemindeki pnömotoraksın teşhisi zor olabilir, ancak bir kişi adet döngüsü ile senkronize olan solunum semptomları yaşadığında genellikle şüphelenilir. Tedavi, durumun altında yatan nedene bağlı olacaktır, ancak genellikle hormon tedavisi, ameliyat veya her ikisi ile sınırlıdır.