İçerik
- Genel Bakış
- Farklı hidrosefali türleri nelerdir?
- Hidrosefali semptomları nelerdir?
- Hidrosefali nasıl teşhis edilir?
- Hangi tedavi seçenekleri mevcuttur?
- Kim şant için olası bir adaydır?
Genel Bakış
Hidrosefali, beynin ventriküllerinde anormal beyin omurilik sıvısı (BOS) birikimi ile karakterize bir durumdur. CSF, beyni ve omuriliği çevreler. CSF'nin dolaşım yolu tıkandığında, sıvı birikmeye başlar ve ventriküllerin genişlemesine ve kafa içindeki basıncın artmasına neden olarak hidrosefali ile sonuçlanır.
Farklı hidrosefali türleri nelerdir?
Hidrosefali iletişim ventriküllerden çıktıktan sonra CSF akışı engellendiğinde oluşur. "İletişim kurma" kelimesi, CSF'nin açık kalan ventriküller arasında hala akabildiği gerçeğini ifade eder.
İletişim kurmayan hidrosefali - olarak da adlandırılır obstrüktif hidrosefali - CSF akışı ventrikülleri birbirine bağlayan bir veya daha fazla dar geçit boyunca engellendiğinde ortaya çıkar. En yaygın nedenlerden biri, beynin ortasındaki üçüncü ve dördüncü ventriküller arasındaki küçük bir geçit olan Sylvius su kemerinin daralması olan su kemeri stenozudur.
Normal basınçlı hidrosefali (NPH) her yaşta insanı vurabilen bir iletişim şekli hidrosefali, ancak en çok yaşlılar arasında yaygındır. Subaraknoid kanama, kafa travması, enfeksiyon, tümör veya cerrahi komplikasyonlardan kaynaklanabilir. Bununla birlikte, birçok kişi bilinmeyen nedenlerle bu faktörlerin hiçbiri mevcut olmadığında bile normal basınçlı hidrosefali geliştirir. Bu durumda idiyopatik normal basınçlı hidrosefali denir.
Hidrosefali ayrıca doğuştan veya edinsel olarak sınıflandırılabilir. Doğuştan hidrosefali doğumda mevcuttur ve fetal gelişim sırasında meydana gelen olaylar veya etkilerden veya genetik anormalliklerden kaynaklanabilir. Nadir durumlarda, konjenital hidrosefali çocuklukta semptomlara neden olmayabilir, ancak yalnızca yetişkinlikte ortaya çıkabilir ve akuaduktal stenoz ile ilişkili olabilir.
Edinilmiş hidrosefali doğum sırasında veya daha sonra bir noktada gelişir. Bu tip hidrosefali her yaştan kişiyi etkileyebilir ve yaralanma veya hastalıktan kaynaklanabilir.
Hidrosefali vakumda yukarıda belirtilen kategorilere tam olarak uymayan ve öncelikle yetişkinleri etkileyen başka bir hidrosefali şeklidir. İnme, Alzheimer hastalığı gibi dejeneratif hastalıklar veya diğer demanslar veya travmatik yaralanma beyinde hasara neden olduğunda vakum öncesi hidrosefali oluşur. Bu durumlarda beyin dokusu aslında küçülebilir.
Hidrosefali semptomları nelerdir?
Olası semptom üçlüsü tipik olarak aşağıdaki gibidir:
yürüyüş bozukluğu ve yürüme zorluğu
hafif demans
bozulmuş mesane kontrolü
Bu semptomlar aynı anda ortaya çıkmayabilir ve bazen sadece bir veya iki semptom mevcuttur. Semptom üçlüsü genellikle yaşlanma süreciyle ilişkilidir ve NPH nüfusunun çoğunluğu 60 yaşın üzerindedir.
Hidrosefali nasıl teşhis edilir?
Bir birincil doktor tarafından bir tür hidrosefali şüphesi olduğunda, teşhisi doğrulamak ve kişinin şant tedavisi için adaylığını değerlendirmek için genellikle aşağıdaki testlerden biri veya daha fazlası önerilir. Bu noktada bir beyin cerrahı ve / veya nöroloğun tıbbi ekibin bir parçası olması önemlidir. Katılımları yalnızca test sonuçlarını yorumlamak ve şant için olası adayları seçmekle kalmaz, aynı zamanda gerçek ameliyat ve takip bakımı ile ameliyatın beklentileri ve risklerini tartışmada da yardımcı olur.
Klinik Muayeneler - bir mülakat ve / veya fiziksel / nörolojik muayeneden oluşur
Büyümüş ventrikülleri tespit etmek için beyin görüntüleri
- MR
- CT veya CAT taraması
- Şant tepkisini tahmin etmek ve / veya şant basıncını belirlemek için CSF testleri
- Lomber veya omurga musluğu - büyük hacimli
- Dış lomber drenaj
- CSF çıkış direncinin ölçülmesi
Hangi tedavi seçenekleri mevcuttur?
Hidrosefali için mevcut tek tedavi şantın cerrahi implantasyonudur, CSF'yi beyinden sallanarak vücudun emilebileceği başka bir bölümüne yönlendiren bir cihazdır. Çoğu şönt sistemi üç bileşenden oluşur:
Serebral ventriküllerin içine yerleştirilmiş bir toplama kateteri
Ne kadar CFS'nin aktığını kontrol etmek için bir valf mekanizması
CSF'yi vücudun başka bir bölümüne boşaltmak için bir çıkış kateteri
Ameliyat sonrası şant sisteminin tüm bileşenleri tamamen deri altındadır ve dışarıya hiçbir şey maruz kalmaz. Sınırlı sayıda kişi, endoskopik üçüncü ventrikülostomi adı verilen alternatif bir prosedürle tedavi edilebilir. Bu prosedürde, bir nöroendoskop - küçük ve ulaşılması zor cerrahi alanları görselleştirmek için fiber optik teknolojisini kullanan küçük bir kamera - bir doktorun ventriküler yüzeyi görmesini sağlar. Skop pozisyona getirildikten sonra, küçük bir alet üçüncü ventrikül tabanında küçük bir delik açar, bu da CSF'nin tıkanıklığı atlamasına ve beyin yüzeyi etrafındaki emilim bölgesine doğru akmasına izin verir.
Kim şant için olası bir adaydır?
Şant yerleştirilmesinden elde edilen başarıyı tahmin etmede tek bir faktör güvenilir değildir. Aşağıdaki bulgular genellikle şant yerleştirildikten sonra daha iyi bir sonuçla ilişkilidir:
İlk ve en belirgin semptom olarak yürüme bozukluğunun başlangıcı
Travma veya kanama gibi NPH için bilinen bir neden
Tarama ventrikül boyutunun subaraknoid boşluktaki CSF'den orantısız şekilde daha büyük olduğunu gösterir.
Omurga sıvısının lomber ponksiyon veya lomber kateter yoluyla alınması semptomlarda dramatik, geçici bir rahatlama sağlar
ICP veya omurilik sıvısı basıncı izleme, anormal bir spinal sıvı basıncı aralığı veya modeli veya yüksek CSF çıkış direnci gösterir.
Tam bir iyileşme mümkündür, ancak sıklıkla görülmez. Şant ameliyatı, ameliyattan öncesine göre daha az özürlülük veya bağımlılıkla sonuçlandığında veya daha fazla nörolojik bozulmanın önlenmesiyle sonuçlandığında birçok kişi ve aileleri memnun kalır.
Temel bilgiler
- Beyin Omurilik Sıvısı (BOS) Sızıntısı
- Sefalik Bozukluklar
- Normal Basınçlı Hidrosefali