Katarakt Cerrahisi: Genel Bakış

İçerik

• Katarakt Cerrahisi Nedir?
• Katarakt Cerrahisinin Amacı
• Nasıl hazırlanır
• Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
• Kurtarma
• Uzun vadeli bakım
• Potansiyel risk
• Verywell'den Bir Söz

Katarakt ameliyatı, gözün bulanık lensini (gözün önünde bulunur) çıkarmayı ve onu yapay, şeffaf bir lensle değiştirmeyi içerir. Çoğu katarakt ameliyatı, görüşü düzeltmede ve kataraktla ilgili diğer semptomları iyileştirmede oldukça başarılıdır (örneğin, renkleri daha az canlı olarak görmek veya ışıkların etrafında haleler görmek). Etkili ve nispeten hızlı, ağrısız ve düşük riskli bir ameliyat olsa da, bir hazırlık ve iyileşme süreci vardır. Ek olarak, her ameliyatta olduğu gibi, bilgi sahibi olunması gereken potansiyel komplikasyonlar vardır.

Katarakt Cerrahisi Nedir?

Katarakt ameliyatı, bir göz doktoru (göz uzmanı) tarafından ayakta tedavi gören bir cerrahi merkezde veya hastanede gerçekleştirilen elektif cerrahi bir prosedürdür.

Katarakt ameliyatı sırasında hastanın bulanık lensi parçalara ayrılır ve çıkarılır. Cerrah daha sonra çıkarılan lensi intraoküler implant veya GİL adı verilen yapay bir lensle değiştirir.

Katarakt ameliyatı lokal anestezi altında yapıldığı için hastalar işlemden sonra evlerine giderler; bir gecede hastanede bakıma ihtiyaç duymazlar. Ameliyatın tamamlanması genellikle bir saatten kısa sürerken, hastalar merkezde veya hastanede bir ila üç saat bekleyebilir.

Bir kişinin her iki gözünde de katarakt varsa, genellikle birkaç hafta arayla olmak üzere bir seferde bir ameliyat olurlar. Bu, olası komplikasyonları en aza indirmek ve ilk gözün iyileşmesi için uygun zamanda ameliyat edilmesini sağlamak için yapılır.

Katarakt çocuklarda nadirdir ancak genel anestezi altında ameliyatla tedavi edilebilir.

Konjenital Katarakt: Belirtiler, Nedenler ve Tedavi

Çeşitli Cerrahi Teknikler

Birkaç ana katarakt ameliyatı tekniği vardır. Cerrahınız, kataraktınızın boyutu ve yeri gibi faktörlere göre prosedürünüz için en iyisini seçecektir.

Fakoemülsifikasyonlu Geleneksel Katarakt Cerrahisi

Bu, bir kataraktı çıkarmak için kullanılan en yaygın tekniktir. Bu teknikle cerrah, korneada küçük bir kesi (3 ila 4 milimetre veya mm) yapmak için bir cerrahi bıçak kullanır. Daha sonra kapsülde (lensi tutan temiz, ince torba) başka bir kesi yapılır.

Fakoemülsifikasyon adı verilen bir işlemle, kesikten bir ultrason cihazı yerleştirilir ve bulanık merceği (katarakt) küçük parçalara ayırmak için göze oldukça odaklanmış ses dalgaları yayar.

Lens parçaları daha sonra cihaza takılı bir vakumdan nazikçe emilerek çıkarılır. Şu anda, yapay lens kapsülün içine yerleştirilebilir.

Kesi özel bir sıvı ile kapatılır; genellikle dikişe ihtiyaç duyulmaz.

Ekstrakapsüler Katarakt Ekstraksiyonu

Bu daha az kullanılan bir tekniktir ve cerrahın lensi tek parça halinde çıkarmak için gözde daha büyük bir kesi (10 mm) yapmasını içerir. Ek parçalar kalırsa emme kullanılabilir.

Fakoemülsifikasyonda olduğu gibi, lens çıkarıldıktan sonra bir GİL yerleştirilebilir.

Kesi, birkaç dikiş veya dikişle kapatılır.

İntrakapsüler Katarakt Cerrahisi

Bu prosedür, tüm lensi ve kapsülü büyük bir kesiden çıkarmayı içerir.

İntrakapsüler katarakt ameliyatı nadiren yapılır. Bu teknik, daha küçük bir kesi içeren ameliyatlardan daha fazla komplikasyona ve daha yavaş iyileşmeye neden olabilir.

Lazer Katarakt Cerrahisi

Gelişmiş bir katarakt ameliyatı türü olan bu teknik, cerrahın korneada ve kapsülde hassas ve spesifik lazer kesikleri oluşturmasına yardımcı olmak için optik koherens tomografi görüntüsünün kullanılmasını içerir. Lazer daha sonra kataraktı yumuşatır ve onu küçük parçalara ayırır.

Parçalar çıkarıldıktan sonra, kapsüle yeni bir göz içi lens yerleştirilebilir.

Lazer katarakt ameliyatı aynı zamanda astigmat adı verilen bir göz durumunu da düzeltebilir.

Daha fazla araştırma gerekmekle birlikte, geleneksel katarakt cerrahisi ile fakoemülsifikasyon ile lazer katarakt cerrahisini karşılaştırırken, güvenlik veya görsel sonuçlarda büyük bir fark görünmemektedir.

Kontrendikasyonlar

Katarakt ameliyatı geçirmenin mutlak kontrendikasyonları olmasa da, olası olanlar şunları içerir:

• Vizyon, geçici önlemlerle iyi yönetilebilir: Katarakt ameliyatı risk taşıdığından, prosedürü yalnızca diğer invaziv olmayan önlemler tükendiğinde gerçekleştirmelisiniz. Bu geçici önlemler, daha güçlü bir mercek için yeni bir gözlük reçetesi almayı veya gözlük camlarınıza yansıma önleyici kaplamalar yaptırmayı içerebilir.
• Görsel iyileştirme potansiyeli sınırlıdır: Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD) veya beyindeki görsel yolları içeren felç öyküsü gibi bir arada var olan belirli durumlar, cerrahi ile herhangi bir görsel iyileşmeyi marjinal hale getirebilir.
• Anatomik zorluklar: Bazı anatomik göz sorunları veya koşulları (örneğin, küçük öğrenciler veya glokom), katarakt ameliyatını gerçekleştirmeyi daha zor hale getirebilir ve / veya ameliyat sırasında komplikasyon riskini artırabilir. Bu sorunlar mutlaka kontrendikasyon değildir, ancak dikkatli bir dikkat ve deneyimli bir cerrah gerektirir.

Katarakt Cerrahisinin Amacı

Katarakt ameliyatının genel amacı, bir kişinin bulanık lensini, görüşünü iyileştirmek için berrak, yapay bir lensle değiştirmektir.

Katarakt ameliyatı, çoğunlukla bir kişinin kataraktları ve ilişkili görme semptomları, okuma ve araba kullanma gibi günlük işlevleri yerine getirme yeteneklerini olumsuz etkilediğinde endikedir.

Daha az yaygın olarak, diyabetik retinopati veya maküler dejenerasyon gibi başka bir göz rahatsızlığının varlığı, katarakt ameliyatı için bir gösterge olabilir. Bunun nedeni, diğer göz durumunun doğru şekilde görselleştirilmesi ve yönetilmesi için kataraktın çıkarılması gerekebilmesidir.

Siz ve doktorunuz katarakt ameliyatı yapmayı düşünüyorsanız, kırılma testi, yarık lamba muayenesi ve optik koherens tomografi (OCT) gibi birkaç tanısal testten geçeceksiniz.

Bu testler, doktorunuzun görme işlevinizi iyice anlamasına, adaylığınızı etkileyebilecek veya ameliyatı zorlaştırabilecek bir arada bulunan göz hastalıklarını aramasına ve yapay lensinizin kırılma (odaklanma) gücünü belirlemesine olanak tanır.

Katarakt Cerrahisinin Amacı

Nasıl hazırlanır

Siz ve göz doktorunuz katarakt ameliyatı ile ilerlemeye karar verdikten ve ameliyat öncesi tüm testlerinizi tamamladıktan ve tüm potansiyel riskleri iyice gözden geçirdikten sonra ameliyatınıza hazırlanmaya başlayabilirsiniz.

Katarakt ameliyatı için hazırlık, aşağıdaki lojistiği doktorunuz ve cerrahi personeli ile gözden geçirmeyi içerir:

• Ameliyatınız için varış saati ve yanınızda getirmeniz gerekenler (ör. Sigorta kartı)
• Ameliyatın maliyeti (katarakt ameliyatı genellikle sigorta kapsamındadır, ancak implante ettiğiniz özel lense bağlı olarak bir kesinti, ek ödeme veya ek maliyetleriniz olabilir)
• Ameliyattan önce ilaçlarınızdan herhangi birini almayı bırakmanız gerekip gerekmediği ve varsa ne zaman
• Ameliyattan önce ne zaman yemeyi ve içmeyi bırakmalı (genellikle en az altı saat)
• Ameliyattan önce göz damlası ilaçları almak için özel talimatlar

Ameliyattan sonra bir aile üyesi veya arkadaşınızın sizi eve bırakmasını da ayarlamak isteyeceksiniz.

Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli

Katarakt ameliyatınızın olduğu gün, ayakta tedavi cerrahi merkezine veya hastaneye geleceksiniz. Onay formu da dahil olmak üzere bazı formları şu anda doldurabilirsiniz.

Ameliyathaneye girdikten sonra, rahatlamanıza yardımcı olacak bir anti-anksiyete ilacı verilebilir.

Daha sonra, cerrahınız veya cerrahi personeli tarafından aşağıdaki adımlar gerçekleştirilecektir. Ameliyatın tamamlanması genellikle bir saatten az sürer.

• Gözünüz, göz damlası veya göz çevresine bir iğne ile uyuşturulacaktır.
• Göz ve göz kapağınızın etrafındaki deri temizlenecek ve sterilize edilecektir.
• Başınızın üzerine ve gözünüzün etrafına steril bir örtü yerleştirilecek ve gözünüz bir kapak spekulumu kullanılarak uygun şekilde açığa çıkarılacaktır.
• Cerrahınız özel bir cerrahi mikroskopla bakacak ve korneanızın periferik kısmında lazer veya bıçak kullanarak küçük kesikler açacaktır.
• Daha sonra, lense erişim sağlamak için kapsül küçük bir iğne ile açılır.
• Fakoemülfikasyon tekniği kullanılıyorsa, gözünüze küçük bir ultrasonik prob yerleştirilecektir.
• Yeni, şeffaf bir lens implantı daha sonra aynı küçük kesiden gözünüze yerleştirilecek ve yerine yerleştirilecektir.
• Kesi kendiliğinden kapanır ve çoğu zaman dikiş gerektirmez.

Cerrahınız ameliyattan hemen sonra gözünüzün hızlı bir muayenesini yapacak ve bir göz siperi ile kapatacaktır. Daha sonra yaklaşık 15 ila 30 dakika dinleneceğiniz bir iyileşme odasına götürüleceksiniz.

Katarakt Cerrahisi: Ameliyat Sırasında Neler Beklenmeli

Kurtarma

Katarakt ameliyatından hemen sonra iyileşmeniz sırasında (yani, ilk 24 ila 48 saat), gözleriniz kaşınabilir ve kırmızı görünebilir. Görüşünüz de bulanık olabilir. Göz kaşıntısı genellikle birkaç gün içinde geçer, bulanık görme ise bir haftayı bulabilir.

İyileşme sırasında semptomlarınızı takip etmenin yanı sıra, cerrahınızın aşağıdakileri içeren talimatlarını takip etmeniz de önemlidir:

• Gözlerinize dokunmaktan veya ovalamaktan kaçının.
• Göz damlalarınızı tavsiye edildiği gibi kullanın.
• Yanlışlıkla kendinize vurmamak için geceleri koruyucu bir göz bandı ile uyuyun. Doktorunuz ayrıca gün içinde gözünüzü korumak için gözlük veya kalkan takmanızı isteyebilir.

Katarakt Cerrahisinden İyileşme

Uzun vadeli bakım

Katarakt ameliyatından sonra gözünüzün tamamen iyileşmesi sekiz haftayı bulacaktır.

İnsanların büyük çoğunluğunun (yaklaşık% 90'ı) katarakt ameliyatından sonra görüşlerinde iyileşme var; yine de vizyonları mükemmel değil.

Çoğu insan ameliyattan sonra, genellikle okuma gibi belirli aktiviteler için hala gözlük veya kontakt lense ihtiyaç duyar. Çoğu çocuk, katarakt ameliyatından sonra görsel gelişimlerini optimize etmek için bu seçeneklerden birine ihtiyaç duyar.

Son olarak, katarakt ameliyatından sonra ameliyat sonrası komplikasyonları ve genel göz sağlığınızı izlemek için düzenli göz muayenelerine devam etmeniz gerekeceğini belirtmek önemlidir.

Potansiyel risk

Tüm ameliyatlar bazı potansiyel riskler veya komplikasyonlar taşır ve katarakt ameliyatı bir istisna değildir. Bununla birlikte, bu komplikasyonlar genellikle çok önleyici niteliktedir ve hemen tedavi edilirse çoğu çözülebilir.

Katarakt cerrahisinin komplikasyonları şunları içerir:

• Korneanın şişmesi: Bu komplikasyon ameliyattan sonraki gün bulanık görmeye neden olabilir. Önemliyse, steroid göz damlası şişliği azaltmaya yardımcı olabilir.
• Göz içinde artan basınç (göz içi basıncının yükselmesi): Bu komplikasyon genellikle geçicidir ve ameliyattan hemen sonraki saatler içinde geçicidir. Ancak bazı insanlarda basınç devam eder ve / veya kötüleşir, bu da basınç düşürücü bir ilaçla tedavi gerektirir.
• Arka kapsül rüptürü: Bu komplikasyon, doğal lensin arka kapsülünde (arka kısımda) bir yırtığa işaret eder. Ameliyat sırasında ortaya çıkar ve çeşitli cerrahi tekniklerle ameliyat sırasında sabitlenir.
• Arka kapsül opasifikasyonu: Bu komplikasyon, katarakt ameliyatı sonrasında yeni lens implantının arkasındaki kapsül kalınlaştığında ve opak hale geldiğinde (bulanık veya puslu) ortaya çıkar. Sonuç olarak, ameliyattan öncekine benzer şekilde görüşünüz önemli ölçüde bulanıklaşabilir. Bu puslu kapsülü çıkarmak için Yag kapsülotomi olarak bilinen basit bir lazer prosedürü gerçekleştirilebilir.

Nadir görülen komplikasyonlar şunları içerir:

• Gözde kanama (suprakoroidal kanama): Bu, sklera ve koroid arasında bulunan suprakoroidal boşluktaki kan damarlarının aniden yırtılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, ameliyat sırasında meydana gelir (ve tedavi edilir) ve kırmızı refleks kaybı ve gözün sıkılaşmasıyla artan GİB ile işaret edilir.
• Göz içindeki enfeksiyon (endoftalmi): Nadir de olsa, katarakt cerrahisinin en ciddi ve yıkıcı komplikasyonlarından biridir. Şiddetli göz ağrısı, kızarıklık ve görme kaybına neden olur.
• Retina dekolmanı: Bu, uçuşan cisimlerin (görüşünüzdeki küçük noktalar) veya ışık parlamalarının görülmesinde ani, ağrısız bir artışa neden olur. Retina dekolmanı, miyop insanlarda veya daha önce retina yırtığı veya dekolmanı olanlarda daha sık görülür.
• İmplante lensin çıkığı: Bu, mercek yerinden çıktığında meydana gelir. Ameliyattan günler veya yıllar sonra ortaya çıkabilir ve bulanık görme, çift görme ve yapay lens implantının kenarını görme gibi semptomlara neden olabilir.

Katarakt Cerrahisinin Olası Riskleri ve Komplikasyonları

Verywell'den Bir Söz

Katarakt ameliyatı güvenli, yaygın ve oldukça etkili bir prosedür olsa da, araştırmanızı yapmak ve prosedürü gerçekleştiren nitelikli ve bol deneyime sahip bir cerrah seçmek önemlidir.

Cerrahınızı seçerken mutlaka göz doktorunuzla konuşun ve bir sevk isteyin. Ayrıca, ameliyat geçiren aile ve arkadaşlarınıza ulaşmayı ve / veya American Academy of Ophthalmology'nin posta kodunuza göre sonuçları almanıza izin veren aranabilir veritabanını kullanmayı da düşünebilirsiniz.