İçerik
- Kafa Travmasından Kaynaklanan Tıbbi Sendromlar
- Travmatik Beyin Hasarı Nedir?
- Beyin Sarsıntısı Nedir?
- Post-Sarsıntı Sendromu Nedir?
- Subconcussion Nedir?
- CTE nedir?
- Beyin Sarsıntısı CTE Riski İçin İyi Bir Kılavuz mu?
- Sportiflik Üzerindeki Etkiler
Araştırmacıların hala CTE'nin kesin nedenlerini ve insanları en çok riske sokan belirli faktörleri anlamadıkları çok şey var. Bununla birlikte, başlangıçta nispeten küçük semptomlara neden olan nispeten düşük etkili yaralanmaların bile bir hasar kaynağı olabileceği konusunda artan bir fikir birliği var.
Kafa Travmasından Kaynaklanan Tıbbi Sendromlar
CTE'yi tetiklemede tekrarlayan kafa travmasının rolünü anlamak için, farklı sendromları ve yaralanma kategorilerini ayırt etmek faydalı olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Travmatik beyin hasarı
- Beyin sarsıntısı
- Sarsıntı Sonrası Sendrom
- Subconcussion (subconcussive yaralanmalar olarak da adlandırılır)
- Kronik Travmatik Ensefalopati
Bu sendromlar birbiriyle ilişkilidir ve bazı durumlarda örtüşebilir. Ancak beyindeki farklı fizyolojik süreçleri de içerebilirler.
Travmatik Beyin Hasarı Nedir?
Travmatik beyin hasarı (TBI), bir tür çarpma, darbe veya diğer fiziksel yaralanmalar nedeniyle meydana gelen bir tür beyin hasarı anlamına gelir. Hasar, doğrudan beyin dokusuna dokunarak (penetran travmatik beyin hasarında olduğu gibi) veya beyin kafatasında sallanırken dolaylı olarak yapılabilir. Bu, yaralanmanın bir tür dış kuvvetten kaynaklandığı anlamına gelir (felç gibi tıbbi bir sorunun aksine).
TBI'lar, beynin tam olarak hangi bölümlerinin hasar gördüğüne ve hasarın ne kadar aşırı olduğuna bağlı olarak, bir şiddet yelpazesinde meydana gelir. Bu tür yaralanmaların en kötüsü kalıcı yaralanmalara ve hatta ölüme neden olabilir. Ancak hafif TBI'lar bile hem kısa vadede hem de uzun vadede sorunlara yol açabilir. Son yıllarda araştırmacılar, tekrarlayan hafif TBI'lar yaşayan bazı insanlar için uzun vadeli sonuçlar hakkında daha fazla şey öğreniyorlar.
Araştırmacılar, TBI'dan sonraki günler, haftalar ve aylarda beyinde neler olduğu hakkında hala çok şey öğreniyorlar. Bazı durumlarda beyin normale dönebilirken, diğer durumlarda özellikle tekrarlayan yaralanmalara maruz kalan kişilerde beyinde uzun vadeli değişiklikler olabilir.
Beyin Sarsıntısı Nedir?
Beyin sarsıntısı hafif bir TBH formu olarak düşünülebilir. Beyin sarsıntısının semptomları genellikle yaralanmadan hemen sonra veya birkaç saat içinde ortaya çıkar. Bir sarsıntının ne olduğuna dair evrensel bir tanım yoktur, ancak bazı olası sarsıntı semptomları şunları içerir:
- Baş ağrısı
- Baş dönmesi
- Denge bozuklukları
- Yönelim bozukluğu
- Uyuşukluk
- Konsantre olma veya hatırlama güçlüğü
Bilinç kaybı bazen sarsıntıyla ortaya çıkar, ancak daha az yaygındır. Beyin sarsıntısı, kişinin semptomlarına ve yaralanma geçmişine göre teşhis edilir. Çoğu zaman sarsıntı semptomları bir haftadan 10 güne kadar sürmez (bu, çocuklarda ve ergenlerde daha uzun olabilir).
Post-Sarsıntı Sendromu Nedir?
Beyin sarsıntısı geçiren belirli sayıda insan bir tür semptomlar yaşamaya devam ediyor. İlk yaralanmadan sonra uzaklaşmak yerine semptomlar devam eder. Bunlar birkaç ay ve hatta bazen bir yıl veya daha uzun süre devam edebilir. Buna sarsıntı sonrası sendrom denir. Bu tür insanlar beyin sarsıntısından sonra semptomlara devam edebilir ve ayrıca depresyon ve anksiyete gibi ek semptomlar yaşayabilir.
Sarsıntı sonrası sendromun teşhisi biraz tartışmalı bir konudur ve araştırmacıların hala anlamaya çalıştıkları bir konudur. Bununla birlikte, sarsıntı sonrası sendromun CTE'den farklı olduğunu anlamak önemlidir. Sarsıntı sonrası sendromda, sarsıntı semptomları birkaç hafta veya daha uzun süre devam eder. Bu, semptomların birkaç yıldır belirgin olmadığı CTE ile çelişmektedir. Şu anda, post-sarsıntı sendromu ile CTE'nin gelecekteki gelişimi arasındaki ilişkinin (varsa) ne olduğu net değildir.
Subconcussion Nedir?
Bazen beyin hafif bir travmatik yaralanma geçirir, ancak kolayca gözlemlenebilen sarsıntı semptomları görülmez. Bu, "alt sarsıntı" olarak adlandırılan bir şey olarak kategorize edilebilir. Bu tür yaralanmalar, bir sarsıntı teşhisi kriterlerini karşılamamaktadır. Bir kişinin yalnızca bir veya iki geçici semptomu olabilir veya hiçbir semptomu olmayabilir. Bununla birlikte, laboratuvar kanıtı ve gelişmiş nörogörüntüleme bulguları, bazı durumlarda beynin gerçek fizyolojik hasara (ve potansiyel olarak uzun vadeli hasara) maruz kalabileceğini, ancak herhangi bir ani belirti veya semptom göstermediğini göstermektedir. Bu tür yaralanmalar, zaman içinde tekrar tekrar meydana gelirse özellikle beyne zarar verebilir.
Hem sarsıntı hem de alt sarsıntı birçok sporda ve spor alanı dışında meydana gelebilir. Bununla birlikte, Amerikan futbolu nispeten yüksek bir orana sahiptir ve bu nedenle özel bir inceleme kaynağı olmuştur. Özellikle beyin altı yaralanmaları, temas veya çarpışma sporlarında oldukça sık meydana gelebilir. Subconcussion ile ilgili endişelerden biri, bu tür yaralanmaların genellikle oyundan çıkarılmasına neden olmamasıdır.
CTE nedir?
CTE, zamanla beynin bazı kısımlarında hasara veya ölüme neden olan bir durumdur. Aşağıdaki gibi semptomlara yol açar:
- Hafıza bozukluğu
- Zayıf karar
- Zayıf dürtü kontrolü
- Yavaşlamış, geveleyerek konuşma
- Parkinsonizm (titreme, sertlik ve yavaş hareketlere neden olur)
- Depresyon (ve bazen intihar)
- Demans (hastalığın ilerleyen dönemlerinde)
CTE'nin nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır. Ancak tekrarlayan kafa travmasının bir rol oynadığı düşünülmektedir. Mikroskobik olarak, bazı proteinler beyinde anormal şekilde birikmeye başlar (tau ve TDP-43 gibi). Şu anda, yaşayan insanlarda CTE'yi teşhis etmek için kullanılabilecek bir test yoktur. Teşhis ancak ölümden sonra beynin incelenmesi ile konulabilir.
Özellikle, CTE semptomları, örneğin emekli futbolcularda fiziksel travmadan yıllar sonra ortaya çıkar. Bununla birlikte, tekrarlayan kafa darbeleri yaşayan herkesin CTE geçirmediğini belirtmek önemlidir.
Beyin Sarsıntısı CTE Riski İçin İyi Bir Kılavuz mu?
Şu anda, spor kılavuzları beyin sarsıntısı yaralanmalarından çok sarsıntıya daha fazla vurgu yapmaktadır. Örneğin, Ulusal Futbol Ligi, oyuncuların oyuna ne zaman dönmelerine izin verileceğini belirlemeye yardımcı olmak için bir beyin sarsıntısı sonrası protokolü oluşturmuştur. Sarsıntı teşhisi konan oyuncular o gün oyundan çıkarılır. Bu, sarsıntı semptomlarından uygun şekilde iyileşmek için önemlidir.
Bununla birlikte, bu tür koruyucu önlemlerin oyuncuları yeterince koruduğu açık değildir. Tekrarlayan, bilinçaltı yaralanmaların (oyunlardan çıkarılmasına neden olmayan) uzun vadede CTE için risk oluşturabileceğine dair kanıtlar vardır.
Örneğin, akademik dergide yayınlanan bir 2018 çalışması Beyin beyin altı semptomları ile CTE arasındaki bağlantıyı inceledi. Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde yardımcı profesör olan Dr Lee Goldstein, çeşitli kurumlardan bir araştırmacı ekibi ile çalıştı. Ekip, sporla ilgili kafa darbesi yaralanmaları yaşayan öğrenci sporcuların ölüm sonrası beyinlerini inceledi. Ayrıca farklı kafa travmalarının sonraki CTE bulguları üzerindeki etkilerini incelemek için bir fare modeli kullandılar (mikroskop altında incelendiğinde).
İlk güçlü darbeden sonra sarsıntı belirtileri gösteren bazı farelerin daha sonra CTE geliştirmediğini buldular. Bununla birlikte, tekrarlanan (ancak daha az yoğun) darbelere maruz kalan diğer fareler herhangi bir sarsıntı tipi semptom göstermedi. Ancak bu farelerin bazıları daha sonra CTE belirtileri geliştirdi.
Ekip, beyin sarsıntısına yol açan bazı isabetlerin CTE'ye katkıda bulunabileceği sonucuna vardı. Ancak, süreci tetiklemek için sarsıntının kendisi gerekli görünmüyor. Bir basın bülteninde Dr. Goldstein, "Bu bulgular güçlü kanıtlar sunuyor - şimdiye kadar sahip olduğumuz en iyi kanıt - bilinçaltı etkilerin sadece tehlikeli değil, aynı zamanda CTE ile de nedensel olarak bağlantılı olduğunu."
Sportiflik Üzerindeki Etkiler
Spor organizasyonunun, sarsıntılarla ilgili mevcut önlemleri takip etmenin yanı sıra, kılavuzlar geliştirirken bu bilinçaltı etkilerin etkisini dikkate alması gerekebilir. Bilinç altı yaralanmalardan kaynaklanan hasar zamanla birikiyor gibi görünüyor. Şimdilik, sporcular için maçlarını, sezonlarını veya kariyerlerini bitirmeden önce güvenli olan bilinçaltı etkilerin sayısı hakkında bilgi sahibi değiliz. Bununla birlikte, oyuncuların güvenliği için, oyuncular için genel kafa vuruşlarının sayısını sınırlamak için değişikliklere ihtiyaç vardır. Oyuncular da, sarsıcı olmayan vuruşların bile uzun vadeli CTE riskini artırabileceği konusunda eğitilmelidir.