Çocuklarda Aort Koarktasyonu (COA)

İçerik

• Çocuklarda aort koarktasyonu nedir?
• Bir çocukta COA'ya ne sebep olur?
• Bir çocukta COA'nın belirtileri nelerdir?
• COA bir çocukta nasıl teşhis edilir?
• COA bir çocukta nasıl tedavi edilir?
• Bir çocukta COA'nın komplikasyonları nelerdir?
• Çocuğumun COA ile yaşamasına nasıl yardımcı olabilirim?
• Çocuğumun sağlık hizmeti sağlayıcısını ne zaman aramalıyım?
• Çocuklarda COA ile ilgili önemli noktalar
• Sonraki adımlar

Çocuklarda aort koarktasyonu nedir?

Aortun koarktasyonu (COA), doğumda (konjenital) mevcut olan bir kalp kusurudur. Aortun olması gerekenden daha dar olduğu anlamına gelir. Aort, oksijenden zengin (kırmızı) kanı sol ventrikülden vücuda taşıyan büyük arterdir. Bu daralma, vücuda daha az oksijen bakımından zengin kanın gönderilmesi anlamına gelir.

Daraltma miktarı değişebilir. Aortu daha fazla daralmış bir çocuğun daha fazla semptomu olacaktır. Belirtiler erken yaşta da görülecektir. Bazı durumlarda koarktasyon bebeklik döneminde görülür. Diğerlerinde, okul çağına veya gençlik yıllarına kadar görülmeyebilir. COA bebeklerde, okul çağındaki çocuklarda veya gençlerde teşhis edilebilir. Erkeklerde daha sık görülür. Başka bir aile üyesinde varsa, duruma sahip olma şansı artar. Turner Sendromu gibi bazı genetik sendromlarda da daha sık görülür.

Aortun koarktasyonu genellikle diğer kardiyak defektlerle ilişkilidir, biküspit aort kapağı yaygın olarak ilişkili bir kusurdur.

Bir çocukta COA'ya ne sebep olur?

Çoğu zaman, COA'nın bilinen bir nedeni yoktur. Doğumda mevcut olan bazı kalp kusurlarının genetik bir bağlantısı vardır. Bu, belirli ailelerde daha sık görüldükleri anlamına gelir. Sol taraflı kalp tıkayıcı lezyon öyküsü olan ailelerde risk artışı vardır.

Bir çocukta COA'nın belirtileri nelerdir?

Aort koarktasyonunun en yaygın semptomları şunlardır:

• Sinirlilik
• Soluk ten
• Terlemek
• Ağır veya hızlı nefes alma
• Büyümüş karaciğer (hepatomegali)
• Yetersiz beslenme veya yemek yeme
• Zayıf kilo alımı
• Soğuk ayaklar veya bacaklar
• Ayaklarda zayıf nabızlar veya ayaklarda nabız yok
• Bacaklardaki kan basıncından çok daha yüksek olan kollarda kan basıncı
• Göğüs ağrısı
• Yürürken alt bacaklarda ağrı (topallama)

Hafif daralma hiç semptomlara neden olmayabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı yüksek tansiyon bulabilir. Veya steteskopla çocuğunuzun kalbini dinlerken anormal bir ses (kalp hırıltısı) duyabilir. Durumu olan yetişkinler, kafa içi anevrizma riski altındadır. Bu, beyindeki kan damarlarının zayıflaması ve şişmesidir. Bu, özellikle yüksek tansiyona sahip olmaları durumunda geçerlidir.

COA'nın semptomları diğer sağlık koşulları gibi olabilir. Çocuğunuzun teşhis için sağlık uzmanını görmesini sağlayın.

COA bir çocukta nasıl teşhis edilir?

Sağlık görevlisi çocuğunuzun semptomları ve sağlık geçmişi hakkında sorular soracaktır. Çocuğunuza fiziksel bir muayene yapacak. Sağlayıcı sizi bir pediatrik kardiyologa yönlendirebilir, çocuklarda kalp problemlerini tedavi etmek için özel eğitim almış bir doktordur. Kardiyolog çocuğunuzu muayene edecek ve onun kalbini ve akciğerlerini dinleyecektir. Çocuğunuzun aşağıdaki gibi testleri de olabilir:

• Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni, genişlemiş bir kalp veya COA'nın neden olduğu diğer değişiklikleri gösterebilir.
• Elektrokardiyogram (EKG). EKG, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. Anormal ritimleri (aritmiler) ve kalp kası hasarını bulabilir.
• Ekokardiyogram (eko). Yankı, kalp ve kalp kapakçıklarının hareketli bir resmini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Aort koarktasyonlarının çoğu ekokardiyografi ile teşhis edilir.
• Kardiyak kateterizasyon (kateterizasyon). Bir kalp katmanı, kan damarlarından kalbe hareket ettirilen ince, esnek bir tüp (kateter) kullanır. Boya, kalbin ve aortun net bir resmini elde etmek için kullanılır. Daralmayı düzeltmek için kateterizasyon da kullanılabilir.
• CT tarama. BT, aortun detaylı resimlerini çekebilir ve daralma alanını gösterebilir.
• MRI. MRI, kalbin ve aortun ayrıntılı resimlerini yapar. Daralmanın nerede ve ne kadar büyük olduğunu açıkça gösterebilir.

COA bir çocukta nasıl tedavi edilir?

Tedavi, çocuğunuzun semptomlarına, yaşına ve genel sağlığına bağlı olacaktır. Ayrıca durumun ne kadar şiddetli olduğuna da bağlı olacaktır.

COA, daralmış damarı sabitleyerek tedavi edilir. Şu şekilde düzeltilebilir:

• Kardiyak kateter. İşlem sırasında çocuğunuza rahatlamasına yardımcı olacak ilaç (sedasyon) verilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, aortun daralmış kısmına bir kan damarından bir kateter yerleştirir. Kateterin ucundaki bir balon, alanı germek için şişirilir. Sağlayıcı, aortu açık tutmak için daralan alana küçük bir metal ağ tüpü (stent) koyabilir. Çocuğunuzun genellikle bir gece hastanede kalması gerekecektir.
• Ameliyat. Çocuğunuza uyku ilacı (genel anestezi) verilecektir. Cerrah çocuğunuzun göğsüne bir kesi (kesi) açacaktır. Kesi yeri, aortun daralmasının boyutuna ve aynı ameliyat sırasında düzeltilmesi gereken ek defektin olup olmadığına bağlı olacaktır. Cerrah daralmış alanı kesecek veya büyütecek ve aortun 2 ucunu birbirine bağlayacaktır. Veya bazı durumlarda, cerrahın aortu daha uzun hale getirmek için yakındaki ek doku veya yama malzemesi kullanması gerekecektir.

Bir çocukta COA'nın komplikasyonları nelerdir?

Tedavi edilmezse COA birkaç soruna neden olur:

• Aorttan vücuda kan pompalayan sol ventrikül zayıflar ve başarısız olur.
• Üst vücutta kan basıncı çok yüksek ve alt vücutta çok düşük
• Böbrekler olması gerektiği gibi çalışmıyor
• Koroner arter hastalığı
• Kalp ve kan damarı duvarının enfeksiyonu
• Aort veya diğer arterler yırtılabilir ve kontrolsüz kanamaya veya felce neden olabilir
• Ölüm

Çocuğumun COA ile yaşamasına nasıl yardımcı olabilirim?

COA'lı tüm çocukların kusurun düzeltilmesi gerekecektir. Bazı bebekler işlemden önce çok hasta olacak ve yoğun bakım ünitesinde bakıma ihtiyaç duyacaktır. Bazı durumlarda, bir çocuğun acil onarıma ihtiyacı olabilir. Az semptomu olan çocukların planlı onarımları olacaktır. COA onarımı olan çoğu çocuk sağlıklı bir hayat yaşayacaktır. Aktivite seviyeleri, iştah ve büyüme zamanla normale dönmelidir.

Onarımdan sonra, çocuğunuzun kardiyoloğu çocuğunuza ameliyatlardan veya diş işleri gibi işlemlerden önce antibiyotik almasını önerebilir. Bu, enfeksiyonu önlemek için yapılır.

Çocuk büyüdükçe aort yeniden daralabilir. Bu olursa başka bir balon prosedürü veya ameliyat yapılabilir.

Kan basıncını kontrol etmek çok önemlidir. Aort koarktasyon onarımından sonra çocuğunuzun kan basıncı daha yüksek olabilir. Kan basıncını düşürmeye yardımcı olması için ilaç alması gerekebilir.

Çocuğunuzun yaşamı boyunca pediatrik veya yetişkinlerde doğumsal kalp bakımı sunan bir merkezde düzenli takip bakımına ihtiyacı olacaktır.

Çocuğumun sağlık hizmeti sağlayıcısını ne zaman aramalıyım?

Çocuğunuzun normal belirtilerinde değişiklik fark ederseniz hemen çocuğunuzun sağlık uzmanını arayın. Örneğin, çocuğunuz nefes almakta daha fazla güçlük çekebilir veya daha az yemek yiyebilir.

Çocuklarda COA ile ilgili önemli noktalar

• COA, doğuştan bir kalp kusurudur. Aortun olması gerekenden daha dar olduğu anlamına gelir.
• Semptomlar hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Solunum güçlüğü, zayıf kilo alımı, zayıf beslenme ve soluk cilt içerebilir.
• COA, kardiyak kateterizasyon veya ameliyatla düzeltilebilir.
• Ameliyattan sonra çoğu çocuk sağlıklı bir hayat yaşar.

Sonraki adımlar

Çocuğunuzun sağlık kurumunu ziyaretinizden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacak ipuçları:

• Ziyaretin nedenini ve ne olmasını istediğinizi bilin.
• Ziyaretinizden önce cevaplanmasını istediğiniz soruları yazın.
• Ziyarette yeni bir teşhisin adını ve varsa yeni ilaçları, tedavileri veya testleri yazın. Ayrıca sağlayıcınızın çocuğunuz için verdiği yeni talimatları da not edin.
• Neden yeni bir ilaç veya tedavinin reçete edildiğini ve çocuğunuza nasıl yardımcı olacağını öğrenin. Ayrıca yan etkilerin ne olduğunu da bilin.
• Çocuğunuzun durumunun başka şekillerde tedavi edilip edilemeyeceğini sorun.
• Bir test veya prosedürün neden önerildiğini ve sonuçların ne anlama geldiğini öğrenin.
• Çocuğunuz ilacı almazsa veya testi veya prosedürü yaptırmazsa ne bekleyeceğinizi bilin.
• Çocuğunuzun bir takip randevusu varsa, o ziyaretin tarihini, saatini ve amacını yazın.
• Mesai saatlerinden sonra çocuğunuzun sağlayıcısıyla nasıl iletişime geçebileceğinizi öğrenin. Çocuğunuz hastalanırsa ve sorularınız varsa veya tavsiyeye ihtiyacınız varsa bu önemlidir.