İçerik
Jinekoloğunuz veya doğurganlık uzmanınız, bir ultrasonun çıkmaz bölgenizde serbest sıvı tespit ettiğini bildirebilir. Bu vajinanın hemen arkasındaki alandır. Bu bulguyla ilgili farklı nedenleri ve endişeleri öğrenin.Cul-de-Sac Anatomi
Uterusa yakın, her iki tarafta da çıkmazlar adı verilen iki küçük torba vardır. Ön çıkmaz, mesane ve uterus arasında yer alır. Arka çıkmaz, rahim ve rektum arasında bulunur.
Bunlara ayrıca excavatio recto-uterina (posterior) ve excavatio vesico-uterina (anterior) da denir. Çıkmazlar için başka bir terim, İskoç anatomist James Douglas'ın adını taşıyan Douglas kesesidir.
Cul-de-Sac'da Sıvı Nedenleri
Çıkmazdaki sıvıya birçok farklı faktör neden olabilir. Bazen rüptüre bir kist veya folikülden gelen sıvı orada birikebilir. Diğer zamanlarda, çıkmazdaki sıvı daha ciddi sorunlara işaret edebilir. Çıkmazdaki sıvının bazı olası nedenleri şunlardır:
- Ektopik gebelik
- Endometriozis
- Küldosentezi takiben
- Brüt assit
- Hidatidiform köstebek
- Östrojen etkisine bağlı olarak artan yumurtalık geçirgenliği
- Yumurtalık torsiyonu
- Pelvik apse veya hematom
- Pelvik enflamatuar hastalık
- Retrograd menstruasyon
- Tubo-yumurtalık apsesi
- Rahim fibroidleri
- Uterin rüptürü
Doğurganlık Tedavisinde Bulgu
Doğurganlık tedavisi gören kadınlarda, çıkmazdaki sıvı (ultrasonda görüldüğü gibi) yumurtalık hiperstimülasyon sendromunda (OHSS) yaygın bir bulgudur.
Doktorunuz bu rahatsızlığınız olduğundan şüphelenirse, OHSS'de genişlemiş yumurtalıklar da yaygın olduğundan, muhtemelen sıvıyı kontrol etmek ve yumurtalıklarınızı ölçmek için bir ultrasona sahip olmanızı önerecektir.
Genellikle çıkmazdaki sıvı alarm için bir neden değildir ancak rahatsızlığa neden olabilir ve doğurganlığınızı etkileyebilir.
Teşhis Testi
Transvajinal ultrason, rahim arkasında sıvı olup olmadığını göstermek için kullanılan işlemdir. Sıvı, ultrasonda iyi görünecektir. Çıkmazınızda sıvı bulunursa ve ağrı yaşıyorsanız, doktorunuz sıvının daha ileri düzeyde test edilmesini isteyebilir.
Küldosentez, cul-de-sac bölgesindeki herhangi bir anormal sıvıyı kontrol etmek için yapılan bir prosedürdür. Transvajinal ultrason yaygın olarak bulunmadan önce sıvıyı tespit etmek için de kullanılıyordu, şimdi ise değerlendirmek için sıvıyı çıkarmak için kullanılıyor.
Küldosentez, analiz edilecek bir sıvı örneğini çekmek için vajinal duvardan bir iğne sokulmasını içerir. İşlemden önce bir uyuşturma ajanı veya anestezi kullanılabilir. Pelvik muayeneniz olacak ve sağlık uzmanınız, iğneyi doğru yere yerleştirmek için rahim ağzını bir aletle tutacaktır.
Çıkmazda az miktarda sıvı olması normaldir ve genellikle endişe verici değildir. Sıvı numunesi irin veya kan belirtileri gösteriyorsa, bölgenin boşaltılması gerekebilir. Bazen kan, rüptüre kistin veya ektopik gebelik belirtilerinin bir sonucu olabilir.
İrin varlığı, bir yırtık veya başka koşulların neden olduğu bir enfeksiyonu gösterebilir. Enfeksiyonu tedavi etmek için kanın boşaltılması ve antibiyotik kullanılması gerekir.