İçerik
Omurga kolonunun son üç ila beş (genellikle dört) omuru, halk arasında kuyruk kemiği olarak bilinen kuyruk sokumunu oluşturmak için birbirine kaynaştırılır. Füzyon, bir kişinin 20'li yaşlarında başlar ve genellikle 30 yaşında tamamlanır. Füzyon gerçekleşmeden önce, koksigeal omur, omurganın diğer bölümleri gibi eklemlenir. Omurga uzmanları ve diğerleri arasında kuyruk sokumunun insan anatomisinin ilgili ve yararlı bir parçası olup olmadığı konusunda bir tartışma var.Kuyruk sokumu birçok insanda bir ağrı kaynağı olabilir. Genellikle düşme nedeniyle travmadan zarar görür ve idiyopatik ağrının yeri olabilir, yani doktorların nedenini bilmediği ağrı.
Anatomi
Kuyruk sokumu, insanlar da dahil olmak üzere primatlarda omurganın en uzak kısmıdır.
İnsanlarda yaşamın ilk 20 yılı boyunca, koksiks, daha sonra kuyruk kemiği olarak bilinen tek bir sfenoid kemiği oluşturmak için birleşen ayrı koksigeal omurlardan oluşur.
Kuyruk sokumunun füzyonu genellikle tamamlanacaksa 30. doğum gününde tamamlanır.
Yapısı
Kuyruk sokumu, taban (geniş kısım) üstte ve tepe (sivri uç) altta olan ters bir üçgendir. Koksiksin füzyonu tamamlanmadan önce bile, ilk koksigeal omurlar hariç hepsi, bağımsız yapılar yerine biraz kemik yumrularına benzeyen az gelişmiş omurlardan biraz daha fazlasıdır.
Sakrumun tepesine (küçük, alt kısım) bağlanan genellikle dört koksigeal omur vardır. Çoğu zaman Co1-Co4 olarak anılırlar. En az üç, en çok beş koksigeal omurla doğmak yaygındır ve oldukça doğaldır.
Tek bir kemik olarak görülen kuyruk sokumu, bir boğa kafasına benzer. Üstte (taban) koksigeal cornua olarak adlandırılan iki "boynuz" vardır. "Kulaklar", sakrum ile eklemlenme için bir dayanak noktası sağlayan enine süreçler olacaktır.
yer
Kuyruk sokumu sakrumun distal ucunda yer alır ve omurganın en uzak kısmıdır. Kuyruk sokumunun tabanı sakrumun tepesi ile birleşir. Koksigeal omurlar arasında kaynaşana kadar bir miktar eklemlenme mümkündür, ancak çok fazla hareket etmezler.
Omurganın en alt noktası olan ve pelvik kuşağın dibinde oturan kuyruk sokumu, pelvik taban kasları için tek bir ekleme noktası olarak işlev görür, tepede levator ani adı verilen üç kas grubu, koksigus kası ön (ön) yüzey ve arka (arka) yüzey boyunca gluteus maksimus. Sakrokoksigeal ligament yoluyla sakruma bağlanır.
Anatomik Varyasyonlar
Yukarıda bahsedildiği gibi, koksiks genellikle dört koksigeal omurdan oluşur. Bir çalışmada, sağlıklı koksikslerin (coccyx'in çoğulu)% 76'sında dört koksigeal omur bulundu. Kuyruk sokumu üç (% 13) veya beş (% 11) kadar çok içerebilir.
Kuyruk sokumunun şekli ve eğriliği bireyler arasında değişebilir ve cinsiyetler arasında belirgin şekilde farklıdır. Dişi kuyruk sokumu daha dardır, daha az üçgen şeklindedir ve içe doğru yerine düz veya dışa doğru eğimli olma olasılığı daha yüksektir.
Yetişkinlerin yarısından fazlasında (% 57), sakrokoksigeal eklem (sakrum ve koksiks arasındaki eklem) kaynaşmıştır Co1 ve Co2 arasındaki eklem, koksikjlerin yalnızca% 17'sinde kaynaşmıştır.
Kuyruk sokumu üzerinde ne kadar ilerlerseniz, segmentlerin birbirine kaynaşması o kadar yaygındır.
Fonksiyon
İnsanların kuyrukları olsaydı, kuyruk sokumu çok daha tatmin edici bir işe sahip olurdu. Ne yazık ki insanlar yok ve koksiksin gerçekten hiçbir işlevi olmadığını söyleyenler var.
Kuyruk sokumuna birkaç pelvik taban kası bağlanır, ancak her kasta birden fazla yedek bağlantı noktası vardır. Bu fazlalık bağlantı noktalarının çoğu, koksigeal omurlardan önemli ölçüde daha güçlü ve daha stabildir.
Bu kasların kasılması, bazı kişilerde ağrıya neden olacak kadar koksiks hareketini yaratabilir.
Travmatik ağrı veya atravmatik ağrı için ayırt edilebilir bir neden olmaksızın (idiyopatik koksiks ağrısı) ortaya çıkan yaygın bir tedavi, doktorların koksiksin bir kısmını veya tamamını çıkarmasıdır. Kuyruk sokumu ameliyatla çıkarılmış hastalarda, koksiksin gerçekten bir işlevi olmadığını düşündüren herhangi bir yaygın yan etki görünmüyor.
İlişkili Koşullar
Koksiks ile ilişkili en yaygın durum, koksidini veya koksigodini adı verilen ağrıdır.
Travma en yaygın nedendir. Kuyruk sokumunun konumu, bir kişi oturma pozisyonuna düşerse onu travmaya karşı savunmasız hale getirir. Kırılabilir veya zedelenebilir.
Koksidini vakalarında, pelvik taban kaslarının kasılması, koksiks bölgesinde hasarlı veya iltihaplı bölgede çok ağrılı olabilir. Kasların hareketi, koksiksin kendisinin hareketine ve ağrıya neden olabilir.
Kuyruk sokumuna bağlı pelvik taban kaslarının sayısı nedeniyle, cinsiyet veya dışkılama dahil olmak üzere belirli vücut fonksiyonları, kuyruk sokumu travmasından sonra pelvik ağrıya neden olabilir.
İdiyopatik ağrı Kuyruk sokumunun hiçbir nedeni farkedilemez bir sebepten kaynaklanan ağrıdır. Kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Bu bir dışlama tanısıdır, yani ancak diğer tüm olası nedenler ortadan kaldırıldıktan sonra teşhis edilebilir.
Her koksiks tamamen kaynaşmaz. Bazı insanlarda kuyruk sokumu hareketli kalır ve kişi oturup hareket ederken hareket etmeye devam edebilir. Kişi pozisyon değiştirirken çevredeki yumuşak dokuları sürekli olarak tahriş etmesi nedeniyle sert bir kokeksin belirli bir ağrı türüne neden olma olasılığının daha yüksek olduğuna dair bazı kanıtlar vardır.
Sakrokoksigeal teratomlar En sık görülen neonatal tümör türüdür ve sakrum veya koksiks üzerinde gelişir Sakrokoksigeal teratom için prognoz, doğru ve erken teşhis edildiği sürece çok iyidir. Teratomlar genellikle hasta çok gençken ortaya çıkar.
Tedavi
Tedavi seçenekleri, koksiksde hangi durumun ağrıya neden olduğuna bağlıdır.
Konservatif Tedavi
Travma durumunda, en yaygın tedavi konservatif bir tedavi karışımıdır.
- Özel yastık kullanımı (halka tarzı) koksiks üzerindeki baskıyı azaltmaya teşvik edilir.
- Fizik tedavi esneme hareketleri ve kas geliştirme çevre dokulara daha fazla güç sağlamak için kullanılır.
- Yüksek etkili egzersizlerden kaçınınkoksiks iyileşirken koşma, atlama, jimnastik ve bisiklete binme gibi.
- Reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar kullanın kuyruk sokumu iyileşirken.
Konservatif tedaviye uzun bir tasma vermek muhtemelen iyi bir fikirdir. Koksidini vakalarının% 90'ında başarılı olduğu düşünülmektedir.
Cerrahi tedavi
Konservatif bir yaklaşım işe yaramıyorsa, doktorunuz koksigektomi olarak bilinen kokeksin cerrahi olarak çıkarılmasını önerebilir.
Ameliyatı düşünmek için ne kadar beklemeniz gerektiğine dair standart bir zaman çizelgesi yoktur. Hiçbir şey işe yaramıyorsa, bazı doktorlar bunu iki ay gibi kısa bir sürede değerlendirecekler. Diğer doktorlar bir yıl boyunca başka seçenekleri denemeye devam etmek isteyebilirler.
Cerrahi olmayan tedavi seçeneklerinden daha agresif olsa da, tam veya parsiyel koksigektominin çok güvenli ve nispeten etkili olduğu düşünülmektedir. Prosedürü olan hastalar iyi sonuçlara sahiptir. Koksigektomilerin yaklaşık% 75'inde ağrıda tam bir azalma vardır.
% 75'lik bir başarı oranının ameliyat olmak için yeterli olup olmadığına karar vermek size kalmıştır. Tüm koksidini hastalarında kötü bir sonucun veya ağrının giderilmesindeki başarısızlığın en yaygın prediktörü, cerrahi müdahalenin tam veya kısmi olup olmadığıdır. Kanıtlar, tam koksigektomilerin, koksiksin kısmi çıkarılmasından daha iyi sonuçlara yol açtığını göstermektedir.