İçerik
Bir proktolog (şimdi kolon ve rektum cerrahı veya kolorektal cerrah olarak adlandırılır), anüs, rektum ve kolonu içeren alt sindirim sisteminin hastalıkları ve durumlarında uzmanlaşmış bir tıp doktorudur. Bu doktorların genel cerrahi eğitimi vardır, ancak aynı zamanda alt sindirim sistemi hastalıklarını ve durumlarını tedavi etmek için kullanılan karmaşık cerrahi türleri konusunda daha uzmanlık eğitimi vardır.Bir kolorektal cerrahın tedavi edebileceği bozukluklar arasında hemoroitler, apseler, anal fissürler, pelvik taban koşulları ve kolon kanseri bulunur. Kolon ve rektum kanserini taramak için yapılan kolonoskopi veya sigmoidoskopi gibi testleri yapabilirler. Bir kolorektal cerrah, alt sindirim sistemindeki durumları yönetmek için gastroenterolog, birinci basamak hekimi veya onkolog gibi bir sağlık ekibinde başkalarıyla birlikte çalışabilir.
Konsantrasyonlar
Bir kolorektal cerrah, alt sindirim sistemini etkileyen koşulları tedavi eder ve ayrıca kolon kanserini taramak veya diğer durumları teşhis etmek için kullanılan kolonoskopi veya sigmoidoskopi gibi prosedürlerde uzmanlaşabilir. Cerrah olarak hastalıkları ve rahatsızlıkları tıbbi olarak tedavi eden ve ameliyat yapmayan bir tıp doktoru olan gastroenterologdan farklıdırlar.
Kolorektal cerrahın belirli bir eğitim aldığı vücut kısımları, sindirim sisteminin son kısmında bulunur. Buna kalın bağırsak, anüs ve rektum dahildir. Bu parçalar (büyük ve ince bağırsaklar arasındaki bağlantı noktası olan çekum ile birlikte) topluca kolon olarak adlandırılır.
Kolonun dört bölümü vardır: yükselen kolon, enine kolon, inen kolon ve sigmoid kolon. Yükselen kolon, karnın sağ tarafındadır ve çekumdan sonraki ilk bölümdür. Kolon daha sonra karın boyunca sağdan sola giden enine kolona dönüşür. Sonra, karnın sol tarafından aşağı inen inen kolona başka bir dönüş var. Son kısım, rektuma doğru eğimli olan sigmoid kolondur.
Rektum, kalın bağırsak ile anüs arasında yer alır ve kolonun son kısmıdır. Dışkının vücuttan çıkmaya hazır hale gelene kadar tutulduğu yer olan tüp şeklinde bir yapıdır. Rektum, onu çevreleyen elastik kaslar sayesinde bir dereceye kadar gerilebilir. Kaslar, bağırsak hareketinden önce rektumun farklı miktarlarda dışkıyı tutmasına yardımcı olan şeydir.
Anüs, bir sfinkter (daire) oluşturan bir kas grubudur. Anal sfinkter kasları, bağırsak hareketinin zamanı gelene kadar dışkıyı tutar. O sırada kaslar gerginliğini giderir ve dışkının vücuttan dışarı çıkmasına izin vermek için açılır.
Bir kolorektal cerrahın yönetme ve tedavi etme konusunda eğitildiği çok çeşitli bozukluklar vardır.
Anal çatlaklar. Anal fissür, anal kanalda ağrılı olabilen ve dışkıda kaşıntı ve parlak kırmızı kan gibi semptomlara neden olabilen bir yırtıktır. Anal fissürlerle ilişkili durumlardan bazıları kabızlık, hipotiroidizm ve obezitedir. Çoğu çatlak, evde yapılabilen tıbbi tedavi ve destekleyici bakım ile iyileşebilir, ancak diğerlerinin tedavisi için ameliyata ihtiyaç duyabilir.
Anal siğiller. Anal siğiller, anal kanalın içinde meydana gelen büyümelerdir. Genellikle cinsel ilişki yoluyla bulaşan insan papilloma virüsünden (HPV) kaynaklanır, ancak enfeksiyon başka şekillerde de ortaya çıkabilir. Anal siğiller küçük başlayabilir ve zamanla büyüyebilir. Kaldırma, kriyoterapi, elektrokoter veya lazer tedavileri dahil olmak üzere çeşitli yöntemlerle yapılabilir.
Dışkıda kan. Dışkıda veya üzerinde kan veya siyah, katranlı dışkı asla normal değildir; ele alınması gereken bir sorun olduğuna dair işaretlerdir. Bir kolorektal cerrah, kanamaya neyin sebep olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir. Hemoroitler sık görülürken ve kanarlarsa da, rektal kanamanın başka bir nedeni olma ihtimaline karşı yine de bir doktor tarafından incelenmelidir. Geçmişte sorun olmuş olsa bile kanamanın hemoroid kaynaklı olduğunu varsaymak güvenli değildir.
Kolon polipleri. Polipler, rektum ve kolonun iç yüzeyinde meydana gelen büyümelerdir. Polipler zamanla büyüyebilir ve kolon kanserinin gelişmesine yol açabilir. Kanamaya neden olabilirler ve büyüdüklerinde kabızlık, ishal veya karın ağrısı gibi belirtiler olabilir, ancak çoğu durumda hiçbir belirti vermezler. Kolonoskopi sırasında yapılabilen poliplerin çıkarılması, büyümelerini ve kanserli hale gelmelerini engeller.
Kolorektal kanser. Kolon ve rektumdaki kanser polip olarak başlar. Kolorektal kanser için risk faktörleri arasında yaş (50 yıldan fazla), ailede hastalık geçmişi veya inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) bulunur. Kolon ve rektal cerrahlar, kolorektal kanser taramasının (kolonoskopi ve sigmoidoskopi gibi) yanı sıra bu hastalığı tedavi etmek için kullanılabilecek farklı ameliyat türleri konusunda eğitilmiştir.
Kabızlık. Sert taburelerin geçmesi veya nadiren tuvalete gitmenin çeşitli nedenleri vardır. Çoğu durumda, diyet ve yaşam tarzındaki değişikliklerle tedavi edilebilir, ancak bir kolorektal cerrah, kabızlığı değerlendirmeye ve daha ciddi bir neden olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
İshal. Dışkı gevşek olmanın birçok nedeni vardır ve genellikle kendi kendine geçer. Ancak kronik, inatçı ishal için, ishale neden olan bir şey olup olmadığını görmek için kolona bakmak gerekebilir.
Divertiküler hastalık. 60 yaşın üzerindeki insanların yaklaşık yarısının kolonlarında divertikül adı verilen poşetler vardır. Çoğu durumda, herhangi bir belirtiye neden olmazlar, ancak bazı insanlarda iltihaplanabilir ve karın ağrısı, kabızlık veya ishal, bulantı, ateş veya kusma gibi belirtilere neden olabilirler.
Fistüller. Bir fistül, iki vücut yapısı arasındaki anormal bir bağlantıdır (bir şekilde bir tünel gibi). Alt sindirim sisteminde (kolon ile vajina arasında olduğu gibi) bir fistül oluşursa, tedavi için bir kolorektal cerraha danışılabilir.
Hemoroid. Anal kanal veya rektumdaki şişmiş bir damar ağrıya, kaşıntıya ve kanamaya neden olabilir. Genellikle hemoroitler evde önlemlerle tedavi edilebilir, ancak bazen bunları değerlendirmek ve ameliyat dahil olmak üzere diğer tedavi önlemlerini reçete etmek için bir kolorektal cerraha ihtiyaç duyulur.
İdrar kaçırma. Bağırsak hareketlerinin kontrolünü kaybetmek veya anüsten dışkı sızması, yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilecek yaygın bir sorundur. Bir kolorektal cerrah, doğru tedaviyi reçete etmek için fekal inkontinansın nedenini belirlemek için çeşitli testler isteyebilir.
İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD). Crohn hastalığı, ülseratif kolit ve belirsiz kolit, sindirim sisteminin çeşitli kısımlarını etkileyebilir. Bir gastroenterolog, bazen bu koşulları tedavi etmek için yapılan ameliyatlarda özel eğitim almış bir kolorektal cerrah ile birlikte bu koşulları tıbbi olarak yönetecektir.
Rektal prolapsus. Rektal prolaps, rektumun anüsün dışına uzandığı zamandır. Bu daha yaşlı insanlarda ve bebek sahibi olduktan sonra kadınlarda daha yaygındır ve semptomlar rektumdan kanamayı ve anüs dışında görülebilen / hissedilebilen dokuyu içerebilir.
Rektosel. Rektosel, rektum ile vajina arasındaki doku tabakası zayıfladığında ortaya çıkan bir durumdur. Bu, rektumun vajinanın arka duvarına uzanmasına ve itilmesine neden olur. Bir rektosel genellikle hiçbir belirti vermez, ancak aynı zamanda kabızlık, rektumda ağrı, idrar kaçırma, ağrılı ilişki ve vajinal kanama ile de ilişkili olabilir. Çoğu durumda, diyet değişiklikleri ve biofeedback gibi terapiler semptomlara yardımcı olabilir, ancak diğerleri için ameliyat kullanılabilir.
Prosedür Uzmanlığı
Bir kolorektal cerrah ayrıca belirli endoskopi prosedürleri ve ameliyatları yapma konusunda özel eğitime sahiptir. Endoskopi, kolon, vajina veya mesane gibi bir iç organın içine bakmak için yapılan bir prosedür türüdür. Bir kolorektal cerrah, alt sindirim sistemini etkileyen durumları teşhis etmek veya değerlendirmek için çeşitli prosedürler uygulayabilir.
Kolonoskopi
Anüs, rektum ve kalın bağırsak içine bakmak için yapılan test olan kolonoskopi çeşitli nedenlerle yapılır. Kolon ve rektum kanserini taramak, rektumdan kanama gibi semptomların nedenini aramak için veya devam eden IBD yönetiminin bir parçası olarak kullanılabilir.
Kolonoskopi İşlemi Yapmadan Önce Kendinizi HazırlayınSigmoidoskopi
Kalın bağırsağın son bölümü olan sigmoid kolonun içine bakmak için bir sigmoidoskopi kullanılır. Bu test, kolon kanserini taramak veya hemoroitleri veya kolonun o bölümünü etkileyebilecek diğer koşulları değerlendirmek için kullanılabilir.
Sigmoidoskopi Neden Doktor Tarafından Önerilir?Kolon ve rektal cerrahlar ayrıca kolon, rektum ve anüs üzerinde birkaç farklı özel operasyon gerçekleştirir. Bu hekimlerin eğitim aldığı çeşitli ameliyatlar vardır.
Hemoroid Cerrahisi
Bazı durumlarda, hemoroitler evde bakıma yanıt vermez ve ameliyat gerektirir. Hemoroitler lastik bant ligasyonu, lazer pıhtılaşması veya hemoroidektomi yoluyla çıkarılabilir.
Fistül Cerrahisi
Fistüller, iyileşmeyi desteklemek için özel bir ameliyatla (fistülotomi veya fistülektomi) açılabilir. Fistülleri tedavi etmek için lazer pıhtılaşması da kullanılabilir.
Ostomi Cerrahisi
Kolon ve rektal cerrahlar ileostomi ve kolostomi ameliyatını tamamlayacaklar, bu sırada kolonun bir kısmı veya tamamı çıkarılır (kolektomi) ve bir stoma oluşturulur.
Polipektomi
Polipler, kansere dönüşmelerini önlemek için genellikle kolonoskopi veya sigmoidoskopi sırasında çıkarılır.
Rezeksiyon Cerrahisi
Kolorektal kanseri veya Crohn hastalığını tedavi etmek için ince veya kalın bağırsağın bir kısmını çıkarmak için rezeksiyon ameliyatı yapılabilir.
Eğitim ve Sertifikasyon
Bir kolorektal cerrah, sindirim sisteminin tüm bölümleri için genel cerrahide deneyimlidir, ancak daha sonra alt sindirim sistemi için daha fazla eğitim almaya devam eder. Bu uzmanlık için eğitim, bir lisans programında dört yıl ve ardından akredite bir tıp programında dört yıl ile başlar. Bir sonraki adım, beş veya altı yıl sürebilen cerrahi bir ihtisasdır. Bundan sonra, kolon ve rektum cerrahisinde bir veya iki yıl daha uzmanlık eğitimi var.
Kolon ve rektal cerrahi zaten bir yan uzmanlık alanıdır, ancak bazı cerrahlar daha az yapılan belirli prosedürleri uygulamayı da öğrenebilir ve bu nedenle bu prosedürlerde daha bilgili hale gelebilir.
Yaklaşık 14 yıllık yüksek öğrenimden sonra, bir kolon ve rektal cerrah kurul sertifikası için başvurabilir. Bu doktorlar American Board of Surgery ve American Board of Colon and Rectal Surgery tarafından onaylanmıştır ve The American Society of Colon and Rectal Surgeons ve The American College of Surgeons üyesi olabilirler.
Randevu İpuçları
Kolorektal cerrah bir uzmandır ve bu nedenle bazı sigorta şirketleri, randevu almadan önce bir dahiliyeci, birinci basamak hekimi veya gastroenterologdan sevk isteyebilir. Sigorta şirketinizi aramak (numara sigorta kartınızın arkasında olacaktır), bir sevk gerekip gerekmediğini belirlemede yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, bir doktorun acil bir bakıma veya tıbbi muayenehaneye sevk edilmesi de kabul edilebilir.
Ayrıca bazı kolorektal cerrahlar yeni hastaları görmeden önce sevk isteyeceklerdir. Ayrıca, sevk yapan birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısından veya başka bir doktordan (bir jinekolog veya gastroenterolog gibi) tıbbi kayıtları isteyebilirler.Yönlendirmeleri almak ve kayıtların aktarılmasını sağlamak zaman alabilir ve birkaç telefon görüşmesi alabilir, bu da sinir bozucu olabilir. Bununla birlikte, alt sindirim sistemindeki problemler için bir uzmana görünmek, teşhis ve ardından uygun tedavi için önemlidir.
Sigorta şirketleri, ağ içinde olan bir kolorektal cerrah bulmada da yardımcı olabilir. The American Society of Colon and Rectal Surgeons, the Crohn's and Colitis Foundation ve American College of Surgeons'taki doktor bulucular ayrıca bir cerrah bulmada yardımcı olabilecek doktor bulma hizmetleri de sağlar.
Verywell'den Bir Söz
Bir kolon ve rektal cerrahı görme ihtiyacı duymak birçok duyguyu beraberinde getirebilir. Bazı insanlar alt sindirim sistemindeki sorunlar hakkında konuşmaktan utanç verici bulabilir. Kolon, rektum ve anüsü etkileyen durumlarda uzmanlaşmış hekimlerin bu alanda çalışmayı seçtiklerini ve hastalarının teşhis ve tedavi almasına yardımcı olmak istediklerini hatırlamak yardımcı olabilir. Kanama, kabızlık, ishal veya idrar kaçırma gibi benzer sorunları olan hastaları her gün görüyorlar. Hastalarının banyo sorunları hakkında konuşmaktan çekiniklerinin farkındadırlar ve randevu sırasında açıkça tartışmanın hassas bir konu olduğunu kabul etmelerine yardımcı olabilirler. Açık olmak ve ortaya çıkan tüm semptomları cerraha anlatmak, sorunun kaynağına ulaşmaya ve gereken bakımı almaya yardımcı olacaktır.