İçerik
Ortak iliak arterler, alt sırttaki dördüncü lomber omurun yakınında, abdominal aortun bölündüğü yerde (çatallanma) ortaya çıkar. Oradan pelvis ağzında bittiği yerde pelvise iner. Burada, iki ana dala ayrılır: iç ve dış iliak arterler.Öncelikle, ortak iliak arterler karın ve pelviste kemiklere, organlara, kaslara ve diğer yapılara kan sağlar. Bu arterler, alt ekstremite dolaşımında önemli bir rol oynar.
Ortak iliak arterleri etkileyen bozukluklar veya travmalar ciddi tıbbi sonuçlara neden olabilir. Bir örnek, arterde balonlaşmaya neden olan ve yırtılmaya yol açabilen yaygın bir iliak arter anevrizmasıdır.
Anatomi
Ortak iliak arterler, aort ile pelvis arterleri ve alt ekstremiteler arasındaki bağlantıdır.
Yapı ve Konum
Abdominal aorttan ayrılan (kanı kalpten hareket ettiren) iki ortak iliak arter vardır. Biri sola, diğeri sağa gider.
Arterler omurgadaki dördüncü omur seviyesinde çıkar, sonra aşağıya ve vücudun her iki yanına doğru hareket eder. Alt omurgayı üst bacak kemiğine (femur) bağlayan psoas kasında pelvise girerler.
Her bir ortak iliak arter, karşılık gelen vene (ortak iliak venler) paralel olarak uzanır.
Sakroiliak eklemin önünde (pelvisin sakrum ve ilium kemikleri arasındaki bağlantı), ortak iliak arter, iki birincil sonlandırma dalına ayrılır: dış ve iç iliak arterler.
- İç İliak Arter: İdrarın böbreklerden mesaneye (üreter) üst kısmında akmasına izin veren kanalın arkasından geçen bu arter, önündeki karşılık gelen damarı ile vücutta aşağı doğru hareket eder. Arter vücudun arkasında (arka) ve önünde (ön) dallar ve pelvis içindeki ve çevresindeki çeşitli kas gruplarına, kemiklere, sinirlere ve organlara kan sağlar.
- Dış İliak Arter: Ayrıca sakroiliak eklemde ortaya çıkan eksternal iliak arter pelvisten kasık (inguinal) ligamentine doğru ilerler ve iki dala ayrılır. Ayrılmadan sonra, dış iliak arter femoral arter olarak yeniden adlandırılır ve alt ekstremitelere ana kan kaynağı olarak hizmet eder.
Sol ana iliak arter genellikle sağdan biraz daha kısadır. Birincisi, sol ana iliak venin soluna paralel olarak uzanır. İkincisi, sağ ana iliak venin sağına paralel bir seyir yapmadan önce damarın önünden geçer.
Anatomik Varyasyonlar
Ana iliak arterlerdeki en yaygın varyasyonlar iç iliak dalında görülür.
Arter tipik olarak omurganın tabanındaki lumbosakral eklem seviyesinden kaynaklanırken, bazen beşinci bel omurunda daha yüksek bir kaynaktan çıkar. Diğerlerinde kuyruk kemiğinin ucunda (sakrum veya S1) oluşur.
Doktorlar ayrıca internal iliak arterin (obturator arter) ilk ana dalının farklı kökenlerini gözlemlemişlerdir. Ayrıca alt epigastrik alt arterden veya vezikal arterden arterde daha aşağıda ortaya çıkabilir.
İliolumbar arter (karına kan sağlayan) aynı zamanda internal iliak arterin gövdesinde normalden daha erken ortaya çıkabilir.
Fonksiyon
Ana iliak arterin birincil görevi, pelvik bölgeye ve alt ekstremitelere oksijenli kan vermektir. İç iliak arter, dalları aracılığıyla pelvik bölgeye, kasıklara ve çevredeki kaslara ve kemiklere kan sağlar.
İç dal, kalça kaslarını (gluteus maximus ve minimus) sağlar; karın bölgesi; rahim ve vajina veya prostat; ve cinsel organlarda sürekli bir kan akışı vardır.
Dış iliyak arter, kanı bacakların kaslarına, sinirlerine ve kemiklerine getirir. Femoral arter (dış iliyak arter pelvisten geçtikten sonra haline gelir) kanın tibia, femur ve alt ekstremitelerin diğer kemiklerine ulaşmasını sağlar.
Dış iliak arterden ayrılan anterior ve posterior tibial arterler diz bölgesine, alt bacağa, ayaklara ve ayak parmaklarına kan sağlar.
Klinik Önem
Ortak iliak arterleri etkileyen tıbbi durumlar veya yaralanmalar ciddi sonuçlar doğurabilir.
Bir örnek, zayıf duvarlara sahip olmanın bir sonucu olarak arterin bir bölümünün şişmesi veya "balon" olması durumunda ortaya çıkan yaygın bir iliak arter anevrizmasıdır. Bu tip anevrizma, karın bölgesindeki anevrizmaların yaklaşık% 10-20'sini oluşturur.
Bu durum ayrıca böbreklerin şişmesine (hidronefroz) ve siyatik sinirin (omurganın tabanından pelvis yoluyla alt ekstremitelere uzanan) sıkışmasına neden olabilir.
Sıklıkla asemptomatik olmakla birlikte, yaygın bir iliak arter anevrizması yırtılırsa şok ve şiddetli karın ağrısı oluşabilir.
Endovasküler anevrizma onarımı (EVAR), arterin hasarlı veya balonlaşan kısımlarını onarmak için özel, minimal invaziv bir cerrahi prosedürdür. Bir sızıntıyı veya arterde yırtılma.
İşlem, küçük kesiler ve arterin içini görebilen özel bir kamera (endoskopik cerrahi) kullanılarak yapılır, iyileşme süresi genellikle açık cerrahiye göre daha kısadır.
Prosedür minimal invaziv olsa bile, cerrahların atardamarın yakınında herhangi bir ameliyat gerçekleştirirken dikkatli çalışmaları çok önemlidir, zira hasarın ciddi sonuçları olabilir.
Bu arterler özellikle abdominal veya pelvik cerrahi (rahmi çıkarmak için histerektomi gibi) sırasında yaralanmaya karşı hassastır. Ortak iliak arter, alt ekstremitelere kan sağlamak için çok önemli olduğundan, cerrahlar şiddetli kan kaybını (kanama) önlemek için onu kapatmayı (bağlamayı) seçebilirler.
Aort Anevrizmalarına Genel Bir Bakış