İçerik
Tarafından gözden geçirildi:
Roger Scott Blumenthal, tıp doktoru
Tarafından gözden geçirildi:
Steven Richard Jones, M.D.
Konjestif kalp yetmezliği (kalp yetmezliği de denir), kalbin kanı gerektiği kadar verimli şekilde pompalamadığı ciddi bir durumdur. İsmine rağmen kalp yetmezliği, kalbin tam anlamıyla başarısız olduğu veya çalışmayı bırakacağı anlamına gelmez. Aksine, kalp kasının zamanla daha az kasılabildiği veya kanla dolma kabiliyetini sınırlayan mekanik bir problemi olduğu anlamına gelir. Sonuç olarak, vücudun talebini karşılayamaz ve kan, kalbe pompalanabileceğinden daha hızlı geri döner - tıkanır veya yedeklenir.Bu pompalama sorunu, yeterince oksijen bakımından zengin kanın vücudun diğer organlarına ulaşamayacağı anlamına gelir.
Vücut, farklı şekillerde telafi etmeye çalışır. Kalp, kasıldıktan sonra yeniden doldurmak için daha az zaman harcamak için daha hızlı atar - ancak uzun vadede daha az kan dolaşımı olur ve ekstra çaba kalp çarpıntısına neden olabilir. Kalp ayrıca kana yer açmak için biraz genişler. Akciğerler sıvıyla dolar ve nefes darlığına neden olur. Yeterince kan almadıklarında böbrekler su ve sodyum tutmaya başlar ve bu da böbrek yetmezliğine yol açabilir. Tedavi olsun ya da olmasın, kalp yetmezliği genellikle ve genellikle ilerleyicidir, yani giderek kötüleşir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde 5 milyondan fazla insanın konjestif kalp yetmezliği var. 65 yaş üstü hastanede yatan hastalarda en yaygın tanı budur. Her dokuz ölümden birinde katkıda bulunan bir neden olarak kalp yetmezliği vardır.
Johns Hopkins kardiyologu Steven Jones, "Kalp yetmezliğinden kaçınmak için diğer kalp sorunlarını önlemeye ihtiyaç var" diyor.
Önleme
Jones, konjestif kalp yetmezliğini önlemenin en iyi yolunun, buna katkıda bulunan koşullardan kaçınmak veya gelişmeleri halinde bu koşulları dikkatlice yönetmek olduğunu söylüyor.
Sigarayı bırakın - daha iyisi, başlamayın. Kalp yetmezliğine neden olabilecek arteriyel hasarda önemli bir faktördür. Ayrıca ikinci el dumandan uzak durun.
Kalp sağlığına uygun şekilde yiyin. Size yardımcı olan yiyecekler, az doymuş yağ, trans yağ, şeker veya sodyum içerenlerdir. Meyve ve sebzeleri, az yağlı süt ürünlerini, derisiz tavuk gibi yağsız proteinleri ve zeytinyağı, balık ve avokadolarda bulunanlar gibi "iyi" yağları düşünün. Eat Smart'ta kalp sağlığı için yemek yemek için pratik fikirler edinin.
Fazla kiloluysanız kilo verin. Diyetle birlikte, fiziksel olarak aktif olmak bu hedefe ulaşmanıza yardımcı olur ve kalbiniz için de harikadır.
Başka bir tür kalp hastalığınız veya ilgili durumunuz varsa, tedavi programınızı yakından takip edin. Yüksek kolesterolü tedavi etmek için statin ilaçları gibi reçeteli ilaçlara sürekli bakım ve uyum büyük bir fark yaratabilir. Jones, “Son araştırmalar, statin tedavisinin uzun vadeli faydasının büyük bir kısmının kalp krizi ve buna yol açan koroner olayları önleyerek kalp yetmezliğinin önlenmesinde olduğunu gösteriyor” diyor.
Teşhis
Kalp yetmezliğini teşhis edecek tek bir test yok. Doktorunuz tıbbi geçmişinizi, aile geçmişinizi, fizik muayenenizi ve çeşitli testlerin sonuçlarını dikkate alacaktır. Bu testler şunları içerebilir:
Elektrokardiyogram (EKG): Ne kadar hızlı attığı ve daha önce kalp krizi geçirip geçirmediğiniz dahil olmak üzere kalbinizin elektriksel aktivitesi hakkında bilgi veren ağrısız bir test.
Göğüs röntgeni: Kalbin büyümüş olup olmadığını veya akciğer hasarı belirtileri olup olmadığını ortaya çıkaran kalbin, akciğerlerin ve diğer göğüs yapılarının bir resmi.
BNP kan testi: B tipi natriüretik peptid (BNP), kalp yetmezliğinin şiddeti ve prognozunun bir belirteci olan bir hormondur.
Ekokardiyogram: Kalbin ultrason görüntüsü. Kalbe ve akciğerlere kan akışının bir resmini veren başka bir test olan Doppler ultrasondan farklıdır.
Holter monitörü: Kalbinizin elektriksel aktivitesinin bir veya iki gün boyunca taktığınız taşınabilir bir cihazla alınan bir ölçümü.
Egzersiz stres testi: Kalbinizin çok çalışması gerektiğinde nasıl performans gösterdiğini görmek için bir koşu bandında yürür veya sabit bir bisiklete binersiniz. Egzersiz testi yapamıyorsanız, benzer bir reaksiyona neden olan bir ilaç uygulanarak stres indüklenebilir.
Tedavi
Kalp yetmezliğinin tedavisi yok. Tedavi semptomları gidermeyi ve daha fazla hasarı yavaşlatmayı amaçlar. Kesin plan, kalp yetmezliğinin evresine ve türüne, altta yatan koşullara ve hastaya bağlıdır. Bir tedavi planının bileşenleri arasında:
Yaşam tarzı değişiklikleri. Bunlar kalp yetmezliğini önlemek için yapılanlarla aynı değişikliklerdir. Ek olarak, tuzdan (sıvı tutulmasından dolayı) ve kafeinden (kalp atışı düzensizliklerinden dolayı) kaçınmanız önerilebilir. Bazen sıvı alımının sınırlandırılması gerektiği için doktorunuz ne kadar sıvı ve ne tür içmeniz gerektiğini size bildirecektir.
İlaçlar. Jones'a göre, tipik olarak reçete edilen ilaç türleri şunları içerir:
- Vazodilatörler kan damarlarını genişletir, kan akışını kolaylaştırır ve kan basıncını düşürür.
- Diüretikler doğru sıvı tutulması.
- Aldosteron inhibitörleri sıvı tutulmasına yardımcı olur ve daha uzun yaşama şansını artırır.
- ACE inhibitörleri veya ARB ilaçları kalp fonksiyonunu ve yaşam beklentisini iyileştirir.
- Digitalis glikozitler kalbin kasılmalarını güçlendirir.
- Antikoagülanlar veya antiplateletler aspirin gibi kan pıhtılaşmasını önlemeye yardımcı olur.
- Beta blokerler kalp fonksiyonunu ve daha uzun yaşama şansını iyileştirir.
- Sakinleştiriciler kaygıyı azaltın.
Cerrahi işlemler. Daha ağır vakalarda, tıkalı arterleri açmak veya baypas etmek veya kalp kapakçıklarını değiştirmek için ameliyat gerekir. Bazı konjestif kalp yetmezliği hastaları, kalbin her iki tarafının da uyum içinde çalışmasına yardımcı olan biventriküler kalp pili tedavisi veya kalbi potansiyel olarak ölümcül bir hızlı ritmi normale dönüştüren implante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatör olarak adlandırılan bir tür kalp pili için adaydır. Jones, ventriküler destek cihazlarının (VAD tedavisi) kalp nakline bir köprü olarak veya nakil yerine bir tedavi olarak kullanılabileceğini söylüyor. Bir yıl sonra yaklaşık yüzde 88 ve beş yıl sonra yüzde 75 başarı oranları ile kalp nakli son çare olarak kabul edilir.
Diğer tedaviler. Akciğerlere hava girmesine izin veren kasların kısa süreliğine çöktüğü bir durum olan uyku apnesi kalp yetmezliği ile bağlantılı olduğundan, bunun için değerlendirilebilir ve tedavi edilebilirsiniz.
Birlikte yaşamak...
Hasarlı bir kalbin sağlığını iyileştirebilecek yaşam tarzı değişikliklerine bağlı kalmanın yanı sıra yapmak isteyeceğiniz bazı şeyler şunlardır:
- Belirtilerinizi izleyin. Kalp yetmezliği zamanla kötüleşir, bu nedenle vücudunuzdaki değişikliklere aşina olmanız gerekir. Bunlardan bazıları farklı ilaçlarla ele alınabilir. Kendinizi günlük tartmak, sıvı tutulmasını izlemenin en kolay yollarından biridir ve ani bir kazançla belirtilir. Bacaklarda ve ayaklarda şişme, daha fazla sıvı biriktiği anlamına da gelebilir.
- Sağlığınızı izleyin. Doktorunuzun önerdiği şekilde tansiyon, kilo ve diğer hayati belirtileri takip edin. Kalp sağlığınız ve ilaç ihtiyaçlarınız için önemli ipuçları verdiği için laboratuar çalışmasını önerildiği şekilde yapın. Grip aşısı ve zatürre aşısı, özellikle risk altındaki akciğerleriniz için zor olabilecek enfeksiyonlardan kaçınmanıza yardımcı olabilir.
- Olumlu bir tavır takınmaya çalışın. Jones, konjestif kalp yetmezliğinin ciddi bir durum olduğunu söylüyor, ancak doğru yardımla uzun ve üretken bir yaşam sürdürebilirsiniz. Stresli hissetmenize neden olabilecek anksiyete ve depresyon yaygın yan etkiler olduğundan, stresinizi giderecek yollar bulmaya çalışın. Bu bir destek grubu veya terapist olabilir, sevdiğiniz hobileri gevşetebilir veya endişelerinizi güvendiğiniz birine bildirebilir.
- Soru sormaktan çekinmeyin. Hastalığın evresine bağlı olarak, doktorunuzun iş, egzersiz ve seks de dahil olmak üzere ne kadar aktif olmanız gerektiği konusunda farklı önerileri olacaktır.
Araştırma
Johns Hopkins araştırmacıları, konjestif kalp yetmezliği çalışmalarının ön saflarında yer alıyor. Son bulguları arasında:
- Afrikalı-Amerikalılar, konjestif kalp yetmezliği açısından yüksek risk altındadır. Bunun nedeni, tek başına yarışmaktan ziyade diyabet ve yüksek tansiyondur. Yaklaşık 7.000 erkek ve kadının katıldığı bir çalışmada Johns Hopkins araştırmacıları, Afrikalı-Amerikalıların diğer ırklardan daha fazla kalp hastalığı geliştirdiklerinin bilinmesinin altında yatan nedeni keşfetmeyi başardılar. Diyabet ve yüksek tansiyon hesaba katıldığında, daha yüksek riskle karşılaşmazlar.
- Basit bir kan testi, hangi hastaların hastaneden taburcu olduktan sonra daha iyi olacağını belirleyebilir. Johns Hopkins araştırmacıları, kalp stresiyle bağlantılı belirli bir protein seviyesine sahip konjestif kalp yetmezliği hastalarının hastaneye yeniden yatırılma olasılığının yüzde 57 daha yüksek olduğunu fark ettiler.