KOAH Hastalarında Cerrahi Riskler

İçerik

• Operatif Riskler
• Düşünceler
• Preoperatif Planlama
• Cerrahinin Risklerini Yönetmek
• Kurtarma

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), enfeksiyonlar ve solunum krizleri gibi cerrahi komplikasyonların olasılığını artırır. Aslında, cerrahi geçiren şiddetli KOAH'lı kişiler için uzun vadeli sağkalım oranları, KOAH'ı olmayanlara göre daha düşüktür.Bu göz önüne alındığında, herhangi bir cerrahiye hazırlık olarak akciğer hastalığı taraması yapan bir ameliyat öncesi değerlendirme yapılır. prosedür.

KOAH belirtileriniz varsa, daha fazla pulmoner teste ihtiyacınız olacaktır ve cerrahi planınızda değişiklik yapılması gerekebilir. Risklerin erken belirlenmesi, ameliyat öncesi optimizasyon ve uygun anestezi yönetimi, iyi bir sonuç ve sağlıklı iyileşme şansınızı artırmanıza yardımcı olabilir.

Ancak akciğerleriniz ciddi şekilde bozulmuşsa, ameliyatın dezavantajları artılara ağır basabilir ve doktorlarınız prosedürü tamamen yaptırmaktan kaçınmanızı tavsiye edebilir.

Operatif Riskler

KOAH ile işleminiz sırasında akciğer probleminiz olabilir. KOAH ile ilişkili operatif pulmoner sorunlar, solunumla ilgili acil duruma neden olabilir veya yaşamı tehdit edebilir.

Prosedürünüz sırasında akciğer ve kalp fonksiyonunuz yakından izlenecektir. Çoğu sorun anında tespit edilebilir ve yönetilebilir. Bununla birlikte, ameliyat sırasında solunum olayları, organlar düzeltilemeden oksijenden mahrum kalırsa kalıcı sorunlara neden olabilir.

KOAH'ınız olduğunda cerrahi riskler şunları içerir:

• Bronkospazm: KOAH ile olabilen hava yollarının aniden daralması, oksijenin akciğerlere girmesini engelleyebilir.
• V / Q uyuşmazlığı: KOAH ile akciğerlerdeki kan akışı ve hava akışı arasındaki uyumsuzluk vücutta düşük oksijen emilimine neden olabilir. Ameliyat sırasında hemodinamik (kan damarı ve kalp) değişiklikler bu sorunu daha da kötüleştirebilir.
• Mukus tıkaçları: Mukus sıklıkla KOAH'da birikir. Öksürüğün azaldığı ve zorlanmadan nefes almanın olmadığı bir dönem, işleminiz sırasında etkileri daha da kötüleştirebilir.
• Pnömotoraks (akciğer çökmesi): Akciğer hastalığı, akciğer yapısındaki bozulmaya bağlı olarak akciğerde çökme riskini artırır. Ameliyat sırasında mekanik ventilasyona bağlı hava basıncı bu riski daha da artırabilir.
• Hipoventilasyon: Anestezi sırasında kaslarınızı hareket ettiremediğinizde azalmış inspirasyon ve ekspirasyon meydana gelebilir. Bu, hipoksiye (vücudunuzun dokularında düşük oksijen) veya hipoksemiye (kanda düşük oksijen) neden olabilir.

Ventilatör Bağımlılığı

Genel anestezi ile hava yolunuza ventilasyon sağlamak için bir tüp yerleştirilir. Anesteziden kurtulmak, ciğerlerinizin bir makineye birkaç saat dayandıktan sonra bağımsız olarak yeniden çalışmaya başladığı bir süreci içerir.

KOAH'ınız olduğunda bu daha zordur. Akciğer hastalığı ile ilgili önemli bir endişe, daha önce yardım almadan iyi nefes alıyor olsanız bile, akciğerler üzerindeki ek ameliyat stresinin sizi "ventilatöre bağımlı" hale getirmesidir.

Genel Anestezi Öncesi, Sırası ve Sonrası

Düşünceler

Preoperatif dönemde risklerin erken belirlenmesi, kapsamlı bir öykü ve fizik muayene ile başlar.

Aşağıdaki KOAH ile ilişkili faktörler cerrahi ve ameliyat sonrası problem riskinizi artırır ve hem ameliyat olup olmama kararını tartarken hem de bir prosedürün özelliklerini planlarken dikkate alınmalıdır:

• Özellikle merdiven çıkarken veya yokuş yukarı yürürken egzersiz toleransının azalması
• KOAH alevlenmelerinin tarihçesi; bu tür olaylar için hastaneye yatış
• Nefes almanıza yardımcı olması için non-invaziv veya mekanik ventilasyon kullanımı
• Sigara içme öyküsü: Hem mevcut hem de eski sigara içenler daha büyük risk altındadır.
• Mevcut öksürük ve / veya balgam üretimi
• Aktif akciğer enfeksiyonunun belirtileri ve semptomları
• Zayıf veya fazla kilolu olmak
• Diğer tıbbi hastalıklar

Preoperatif Planlama

Tipik olarak, ameliyattan önce, ameliyat öncesi bir değerlendirmeye ihtiyacınız olacaktır. Bu aşama, ameliyattan önce düzeltilmesi gerekebilecek sağlık sorunlarının (düşük kırmızı kan hücresi sayımı gibi) veya ameliyatın ertelenmesini gerektirebilecek sorunların (örneğin, büyük bir enfeksiyon) taranmasını içerir.

KOAH ile ameliyat öncesi planlamanız, solunum fonksiyonunu değerlendiren ek testleri içerir. Ayrıca, mukusu azaltmak için ilaç almak veya sigarayı bırakmak gibi, prosedürünüzden önceki günler ve haftalarda hazırlanmak için yapmanız gereken birkaç şey vardır.

Test yapmak

Ameliyattan önce, doktorunuz KOAH'nızın durumunu değerlendirmek için aşağıdaki testlerden herhangi birini veya tümünü isteyebilir:

• Göğüs röntgeni mevcut akciğer enfeksiyonlarını veya akciğerlerdeki ek sorunları belirlemeye yardımcı olmak için
• Elektrokardiyogram (EKG) ameliyat riskini artırabilecek kalp sorunlarının belirlenmesine yardımcı olmak için
• Spirometri KOAH'ın ciddiyetini teşhis etmek ve belirlemek için
• Akciğer difüzyon testi alveollerinizden kan dolaşımınıza oksijenin ne kadar iyi geçtiğini değerlendirmek için
• Altı dakikalık yürüme testi, egzersiz toleransınızın bir yansıması
• Arteriyel kan gazları kandaki ameliyat öncesi oksijen ve karbondioksit seviyelerini belirlemeye yardımcı olmak için

Optimizasyon

Ameliyat öncesi optimizasyon, ameliyat olmadan önce KOAH ile ilişkili sağlık sorunlarınızı iyileştirmek için sizinle doktorunuz arasında ortak bir çaba gerektirir.

Bu, anestezi toleransınızı artıracak ve pnömoni gibi yaygın ameliyat sonrası sorunları önlemeye yardımcı olacaktır.

Ameliyattan önce atmanız gereken adımlar şunları içerir:

• Sigara bırakma: KOAH hastası olan sigara içenlerin ameliyattan sonra ameliyat sonrası akciğer komplikasyonları geliştirme riski çok daha yüksek olduğundan, sigara içenler en az sekiz hafta önce sigarayı bırakmalıdır.
• İlaç tedavisi optimizasyonu: Doktorunuz ameliyattan önce en az bir doz nebülize bronkodilatör almanızı tavsiye edebilir. Genelde bu tür bir tedaviyi kullanmıyorsanız, tıp personeli size nebülizörü nasıl kullanacağınızı öğretebilir.
• Enfeksiyon ve / veya alevlenme tedavisi: Aktif enfeksiyonun belirti ve semptomları ameliyattan önceki dönemde antibiyotiklerle tedavi edilebilir ve bazı durumlarda doktorunuz tamamen iyileşene kadar işleminizi erteleyebilir.
• Göğüs fizyoterapisi: Ameliyattan önce mukusun boşaltılması fazlalığın giderilmesine yardımcı olur ve bu da ameliyat sonrası tıkanmaya veya pnömoniye neden olabilir.Doktorunuz hava yolu temizleme teknikleri veya postural drenaj ile mukusu temizlemeyi önerebilir.

Cerrahinin Risklerini Yönetmek

Cerrahınız ve anestezi uzmanınız, ameliyat sırasında oluşabilecek riskleri yönetmek için birlikte çalışacaktır.

Prosedürünüzü Uyarlamak

Doktorlarınız ameliyatınızın süresini ve genel anestezi altında geçirdiğiniz sürenin kısaltılmasını tartışabilir. Bu, yalnızca kısa bir prosedürünüzün olacağı anlamına gelebilir. Örneğin, çift diz protezine ihtiyacınız varsa, bir yerine iki ayrı prosedürden geçebilirsiniz.

Kozmetik bir prosedür uyguluyorsanız, tıbbi ekibiniz uzun süreli anestezi ve kapsamlı cerrahi iyileşmeyi önlemek için daha az kapsamlı bir ameliyat önerebilir.

Anestezi Tipi

Doktorlarınız, mümkünse genel anesteziden kaçınma seçeneğini tartışabilir. Ana prosedürler (kalp ameliyatı veya damar cerrahisi gibi) genel anestezi gerektirir, ancak bazı prosedürler (göz ameliyatı gibi) lokal veya bölgesel anestezi gibi alternatiflerle mümkün olabilir.

Çalışmalar, KOAH'lı kişilerin genel anestezi yerine bölgesel anestezi kullanılırsa pnömoni ve ventilatöre bağımlılık riskinin daha düşük olduğunu bulmuştur.

Kurtarma

Genel anesteziniz olmasa bile, hareketsiz yattıktan ve kesi yaptıktan sonra iyileşmek en az birkaç gün (veya büyük bir ameliyatla haftalar) sürer.

KOAH, uzun süreli iyileşmeye yol açabilir ve ameliyattan günler veya haftalar sonra sorunlar ortaya çıkabilir. KOAH'ınız olduğunda daha olası olan postoperatif komplikasyonlar şunları içerir:

• Zatürree gibi akciğer enfeksiyonları
• Sepsis (ciddi bir tüm vücut enfeksiyonu)
• Pnömotoraks (akciğer çökmesi)
• Solunum yetmezliği
• Yavaş veya bozulmuş yara iyileşmesi
• Beyin dahil olmak üzere vücuda yetersiz oksijenlenme nedeniyle hipoksi, doku hasarı ve hücre ölümü
• Kan pıhtıları ve pulmoner emboli: Bunlar KOAH'lı kişilerde çok yaygındır, özellikle ameliyat uzun bir süre hareketsiz kalmanızı gerektiriyorsa.
• Kalp durması

Sağlık ekibiniz, faaliyetlere devam etmeniz için size yeşil ışık yakmadan önce tam bir iyileşme yaşadığınızdan emin olmak isteyecektir. Bu, yürümek, yemek yemek ve tuvaleti kullanmak gibi basit görevleri sorunsuz bir şekilde tamamlayabilmenizi sağlamayı içerir.

Nefes alıp vermenizi, kalp atış hızınızı, oksijen seviyenizi ve karbondioksitinizi izletebilirsiniz. Doktorlarınız kan pıhtılarını izlemek için bacaklarınızı kontrol edecek ve ayrıca yara iyileşmenizi de yakından kontrol edecektir.

Ameliyat sonrası yönetiminiz spirometri ile nefes egzersizlerini içerebilir - bir spirometreye soluduğunuz bir prosedür, ilham ve son kullanma tarihinizi ölçen bir cihaz, böylece tıbbi ekibiniz ilerlemenizi izleyebilir.

Ayrıca yaranız veya sütürün alınması için bakıma ihtiyacınız olabilir. Tıbbi ekibiniz, iyileşirken onu nasıl temiz ve korunacağını size söyleyecektir.

Ameliyat Sonrası Kesi Bakımını Nasıl Yapacağınızı Öğrenin

Verywell'den Bir Söz

KOAH'ınız olduğunda, cerrahi komplikasyonlar da dahil olmak üzere diğer sağlık sorunları riskini artırabilir. Bu riskler bilindiğinden, tıbbi ekibinizin solunum fonksiyonunuzu değerlendirmek için kullanabileceği testler ve sizin ve doktorlarınızın ameliyat sırasında ve sonrasında komplikasyon riskini azaltmak için atabileceği adımlar vardır.

Ameliyattan sonra iyileştikten sonra, KOAH'ınızın ilerlemesini yavaşlatmak için ilaç alabilmeniz ve yaşam tarzı yöntemlerini benimseyebilmeniz için akciğer durumunuzu yakından takip ettiğinizden emin olun.