İçerik
Astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (COPD), hava akımı tıkanmasına yol açan kronik inflamasyonu içeren solunum hastalıklarıdır. Benzer semptomları paylaşırken tetikler her birinde semptomlar, ikisi arasındaki temel farktır. Bazı durumlarda astım ve KOAH, astım-KOAH örtüşme sendromu veya ACOS olarak adlandırılan şeyle örtüşebilir.Semptomlar
Hem astım hem de KOAH şu semptomlarla ortaya çıkabilir:
- Göğüste sıkışma
- Kronik öksürük
- Nefes darlığı
- Hırıltı
Bununla birlikte, astım ve KOAH'daki sıklık ve baskın semptomlar farklıdır. KOAH ile sabah öksürüğü, artan miktarda balgam ve kalıcı semptomlar yaşama olasılığınız daha yüksektir. Astımınız varsa, ataklar halinde ve / veya geceleri semptomlar yaşama olasılığınız daha yüksektir.
Astım ve KOAH arasındaki diğer bir fark, KOAH'da görülen kronik, ilerleyici semptomlara karşı astımda görülen aralıklı semptomlardır. Astım semptomlarının belirli tetikleyicilere maruz kaldıktan sonra ortaya çıkması muhtemelken, KOAH semptomları daha düzenli olarak ortaya çıkar.
KOAH ve astım arasında da bir dizi başka fark vardır.
Astım ÖzellikleriGenellikle çocuklukta veya ergenlikte teşhis edilir
Bölümlerde ve / veya geceleri ortaya çıkması daha olası semptomlar
Genellikle alerjenler, soğuk hava, egzersiz tarafından tetiklenir
Astım hastaları daha çok sigara içmeyenlerdir
Komorbid durumlar arasında egzama ve alerjik rinit bulunur
Tedavi genellikle inhale steroidleri içerir
Hava akışı kısıtlaması çoğunlukla tersine çevrilebilir
Genellikle yetişkinlikte teşhis edilir
Sabah öksürüğüne, balgam artışına ve kalıcı semptomlara neden olması muhtemeldir
Genellikle pnömoni ve grip veya kirleticiler tarafından tetiklenen alevlenmeler
KOAH'lı hastaların çoğu sigara içmiştir veya önemli ölçüde ikinci el dumana maruz kalmıştır.
Komorbid durumlar arasında koroner kalp hastalığı veya osteoporoz bulunur
Tedavi genellikle ameliyat ve pulmoner rehabilitasyonu içerir
Hava akışı kısıtlaması kalıcıdır veya yalnızca kısmen geri döndürülebilir
KOAH hastası semptomlar geliştirdiğinde, genellikle kroniktir. Zamanla, KOAH hastaları, astım kilo kaybı, azalan güç, dayanıklılık, fonksiyonel kapasite ve yaşam kalitesi için tipik olmayan semptomlar yaşama eğilimindedir.
Nedenleri
Hem astım hem de KOAH, enflamatuar hastalıklar olarak kabul edilebilir, ancak enflamasyon, farklı türde beyaz kan hücrelerinden gelir.
Astımın patofizyolojisinde, iltihaplanma akut olarak eozinofiller, bir alerjenin varlığında artan bir tür beyaz kan hücresi. Bu yanıt, bir alerjen tarafından tetiklendiğinde hava yollarının iltihaplanmasına ve huzursuz olmasına neden olur. Bu olduğunda, havayı solunum yollarınıza girip çıkarmak zorlaşır ve bu da astım semptomlarına yol açar.
KOAH'ta, en yaygın olarak kronik sigara içiminden kaynaklanan belirli tahriş edici maddelere maruz kaldıktan sonra akciğerleriniz hasar görür Bu kronik maruz kalma ve hasar, hava yolu tıkanıklığına ve hiperinflasyona yol açar. KOAH'ın patofizyolojisi öncelikle aşağıdakilerin üretilmesini içerir: nötrofiller ve makrofajlar yıllar boyunca.
Teşhis
Her iki durum da geçmişinizin, fiziksel muayenenizin ve testinizin bir kombinasyonu yoluyla teşhis edilir.
Doktorunuz büyük olasılıkla ayrıntılı bir tıbbi ve aile öyküsü alarak başlayacak ve bunları bildirdiğiniz semptomlar ve mevcut yaşam tarzı alışkanlıklarınızla (örneğin sigara içmek) birlikte değerlendirecektir.
Doktorunuzun hırıltı, nefes darlığı ve öksürük belirtilerini dinleyeceği bir fizik muayene yapılacaktır. Ayrıca astım semptomlarını daha belirgin hale getirebilecek burun iltihabı belirtileri de arayabilirler.
Basit, invazif olmayan bir solunum testi adı verilen spirometri Hem KOAH hem de astım teşhisinde de faydalıdır.Spirometri genellikle bir doktorun muayenehanesinde yapılır ve bu sırada doktorunuz, akciğer fonksiyonunuzun zorlu ekspiratuar hacim (FEV1) veya olabilecek hava miktarı gibi belirli yönlerini ölçecektir. bir saniyede akciğerlerden zorla uygulandı.
Doktorunuz KOAH olabileceğinizi düşünürse, kan oksijen seviyenizi de ölçecektir. nabız oksimetresi ve olarak bilinen bir kan testi arteriyel kan gazları (ABG).
Doktorunuz ayrıca ameliyat olmanızı isteyebilir görüntüleme Akciğerlerdeki herhangi bir anormalliği göstermek ve potansiyel olarak diğer koşulları dışlamak için bir X-ışını veya bilgisayarlı tomografi (CT) taraması gibi.
Tedavi
Astım ve KOAH tedavi edilir ve tedavilere farklı yanıt verir çünkü iltihaplanmanın kaynağı farklıdır. Astım ve KOAH'ta tedavinin hedefleri de farklıdır.
Astım Tedavisi Hedefleri: Astımda, doktorunuz aşağıda belirtildiği gibi ilaçlarla iltihabı azaltmaya veya bastırmaya çalışacaktır.
KOAH Tedavi Hedefleri: KOAH tedavisinin amacı semptomları azaltmak ve akciğere verilen hasarın ilerlemesini engellerken, alevlenmeleri azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmektir.
Hava Akışı Kısıtlaması: Tersine Çevrilebilir mi Kalıcı mı?
Astımda tedavi genellikle akciğer fonksiyonunuzu normale veya normale yakın hale getirir ve astım alevlenmeleri arasında çok fazla astım semptomunuz olmamalıdır. Bu nedenle, şiddetli astımı olan bazı hastalarda geri dönüşü olmayan hasar gelişmesine rağmen, astımda hava akımı kısıtlaması geri döndürülebilir olarak kabul edilir.
Bununla birlikte, tedavide bile, bir KOAH hastasının hava akımı kısıtlaması ve akciğer fonksiyonu muhtemelen normale dönmeyecektir veya sigarayı bırakma ve bronkodilatör kullanımıyla bile kısmen iyileşebilir.
İlaçlar
Doktorunuz astım ve KOAH tedavisi için aynı ilaçlardan bazılarını kullanabilirken, bu ilaçların "ne zaman, neden ve nasıl" farklı olabilir. Hem astımda hem de KOAH'ta kullanılan ilaçlar, inhale steroidler, antikolinerjikler, kısa etkili bronkodilatörler ve uzun etkili beta-agonistleri içerebilir.
Solunan Steroidler
Flovent gibi inhale steroidler hem astım hem de KOAH için avantajlıdır çünkü ilaç doğrudan akciğerde etki eder. Bununla birlikte, inhale steroidler astım ve KOAH'ta farklı şekilde kullanılmaktadır.
Astımda, inhale steroidler tipik olarak ilk olarak günlük bir ilaç gerekli olduğunda, genellikle bir hasta aralıklıdan hafif inatçı astıma ilerledikten sonra kullanılır. KOAH'ta, hastalar şiddetli KOAH ve çoklu alevlenmeler geliştirdikten sonra inhale steroidler eklenir.
Antikolinerjikler
Atrovent gibi kısa etkili antikolinerjikler, akut astım alevlenmelerinin tedavisinde kullanılırken, uzun etkili antikolinerjik Spiriva astımda kontrol edici bir ilaç olarak reçete edilir.
Spiriva ayrıca KOAH'ta nispeten erken kullanılır çünkü KOAH alevlenmelerini ve hastaneye yatışları azaltırken akciğer fonksiyonu, semptomları ve yaşam kalitesinde iyileşme ile ilişkilendirilmiştir.
Kısa Etkili Bronkodilatörler (SABA'lar)
Astımda, SABA'lar akut semptomların periyodik olarak rahatlatılması için kullanılır. Ancak, hafif inatçı astım kriterlerini karşılayacak kadar bir SABA kullandıktan sonra, ek ilaç gereklidir.
Buna karşılık, planlanmış SABA'lar, KOAH için kullanılan ilk tedavilerden biridir.
Uzun Etkili Beta-Agonistler (LABA'lar)
Serevent gibi uzun etkili beta-agonistler, başlangıçtaki KOAH tedavisi için uygun bir yöntem olarak kullanılabilirken, bu ilaçlar, orta derecede inatçı astım olana kadar astımda endike değildir.
Bronşiyal Termoplasti
Bu sadece astım tedavisinde, solunan kortikosteroidler ve uzun etkili beta-agonistlerle iyi kontrol edilemeyen şiddetli inatçı astımı olan hastalar, hava yollarına ısı uygulayan bir bronkoskopiye tabi tutulurlar. astım krizine yol açabilir.
Ameliyat
Bu yalnızca KOAH için mevcuttur. Bu tedavi genellikle tıbbi tedaviden başarısız olan hastalar için ayrılmıştır. Artık akciğer hacmini küçültme ameliyatı (LVRS) gibi ciddi şekilde hasar görmüş akciğer dokusunu (akciğer hacminin% 30'una kadar) çıkarabilen bazı daha az invaziv tedaviler var, böylece kalan akciğer dokusu daha verimli bir şekilde çalışabilir. video yardımı ile ve minimal invaziv bir prosedür olarak kabul edilir.
Örtüşme Sendromu
Astım ve KOAH uzun zamandır iki ayrı durum olarak düşünülürken, klinisyenler şimdi örtüşme sendromu olarak adlandırılan, daha spesifik olarak bilinen adıyla her iki koşulun özelliklerine sahip hastalarla karşılaşmaya başladılar.astım-kronik obstrüktif akciğer hastalığı (ACOS).
KOAH hastalarının KOAH'larına ek olarak astım bileşenine sahip oldukları giderek artan bir şekilde kaydedilmektedir; çalışmalar KOAH hastalarının% 10 ila% 20'sinin astım hastası olduğunu göstermiştir. Şaşırtıcı bir şekilde, 4 astım hastasından 1'i sigara içiyor ve diğer sigara içenler gibi KOAH riski taşıyor.
ACOS ile birincil komplikasyon, eğer KOAH'lı bir hastada astım özellikleri varsa, genellikle daha sık alevlenmeler, daha kötü yaşam kalitesi ve daha fazla komorbidite (aynı anda ortaya çıkan diğer hastalıklar veya durumlar) anlamına gelir. Genel olarak prognoz daha kötüdür, ancak astım semptomlarının KOAH'ın daha hızlı ilerlemesine neden olup olmadığı bilinmemektedir.
ACOS tedavisi çoğunlukla semptom yönetiminden oluşur ve hangi durumun daha baskın olduğuna bağlıdır. Düşük doz kortikosteroidler, uzun etkili bronkodilatörler ve uzun etkili muskarinik agonistler gibi ilaçlar yaşam tarzı değişiklikleri ile birlikte kullanılabilir.
Astım ve KOAH Örtüştüğünde