Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Nasıl Teşhis Edilir

İçerik

• Kendi Kendine Kontroller
• Fiziksel Muayene
• Laboratuvarlar ve Testler
• Görüntüleme
• Ayırıcı Tanılar
• Sınıflar
• Gruplar

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) teşhisi, kan çalışması, nabız oksimetresi, solunum fonksiyon testleri, görüntüleme testleri ve diğerleri dahil olmak üzere çeşitli değerlendirmeleri içerir. Spirometri (bir nefes testi), hem semptomlar ortaya çıkmadan önce hastalığı gösterebildiği hem de durumun ilerlemesini ölçebildiği için, KOAH tanı sürecinde özellikle kullanılır.

Kalıcı veya tekrarlayan solunum problemleriniz varsa, özellikle sigara veya diğer risk faktörleri geçmişiniz varsa (sadece değil) KOAH'tan şüphelenilebilir.Bazen KOAH tanısı, diğer bazı hastalıklarla benzer etkilere sahip olabileceğinden karmaşık olabilir. astım ve tekrarlayan zatürree gibi.

Kendi Kendine Kontroller

KOAH için yüksek risk altında olduğunuzu düşünseniz ve klasik KOAH semptomları sergiliyor olsanız bile, kendinizi bu hastalıkla teşhis edemezsiniz. Kalıcı öksürük, sık solunum yolu enfeksiyonları ve / veya hafif ila orta derecede aktivite ile veya dinlenirken nefes darlığı (nefes darlığı) varsa bir doktora görünmelisiniz.

KOAH'lı bazı insanlar erken belirtileri fark eder - merdiven çıkmak veya egzersiz yapmak gibi aktiviteler daha zor hale gelebilir ve nefes darlığı nedeniyle durmanız gerekebilir. Horlama, tam bir gece uykusundan sonra yorgunluk hissi ve sabahları tekrarlayan açıklanamayan boğaz ağrısı gibi sorunlar, sıklıkla KOAH ile ilişkili olan uyku apnesinin habercisi olabilir.

Sigara içiyorsanız, ikinci el dumana, yüksek hava kirliliğine veya işyeri dumanlarına maruz kalıyorsanız, KOAH'ın geri dönüşü olmayan akciğer değişikliklerini işaret edebileceklerinden bu erken belirtilere dikkat etmelisiniz.

KOAH'ın ilerleyici bir hastalık olduğunu unutmayın. Erken teşhis ve tedavi, mümkün olan en iyi sonuçları sağlamaya yardımcı olur.

KOAH Sigara İçmeyenleri Etkileyebilir

Fiziksel Muayene

Tıbbi ekibiniz değerlendirmenize belirtilerinizin ve tıbbi geçmişinizin ayrıntılı bir incelemesiyle başlayacaktır. Örneğin, tetikleyicileriniz veya nefes darlığı nöbetleriniz olup olmadığı gibi faktörler, KOAH'ı astım veya alerji gibi benzer durumlardan ayırt etmeye yardımcı olabilir.

Doktorunuz, KOAH belirtilerini ve komplikasyonlarını tanımlayabilen kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır.

Hayati bulgular

Ateşiniz, nabzınız, solunum hızınız (dakikada nefesler) ve kan basıncınız ölçülecektir. Dakikada 12 ila 20 nefesin üzerindeki solunum hızı bir yetişkin için çok yüksek kabul edilir ve solunum sıkıntısı veya anemi gibi başka bir ciddi hastalık belirtisidir.

Sistemik Muayene

Doktorunuz sizi solunum sıkıntısı belirtileri açısından gözlemleyecektir. Nefes almakta zorlanmak ve yüksek sesle hırıltı, ilerlemiş akciğer hastalığını gösterebilir. İleri KOAH, boynunuzdaki damarların çıkmasına neden olabilecek sağ kalp yetmezliğine neden olur.

Doktorunuz bir stetoskopla kalbinizi ve akciğerlerinizi dinleyecektir. Hışıltı gibi akciğer sesleri KOAH veya akciğer enfeksiyonunun belirtileri olabilir.

KOAH'ta Taşipne (Hızlı Solunum)

Ekstremitelerinizin İncelenmesi

Ekstremiteleriniz ileri düzey KOAH belirtileri gösterebilir. Soluk veya mavimsi parmaklar veya ayak parmakları, oksijen yoksunluğunun bir işareti olan siyanoza işaret eder. Bacakların, ayak bileklerinin veya ayakların şişmesi pulmoner hipertansiyona ve sağ kalp yetmezliğine (KOAH'ın geç dönem komplikasyonları) işaret eder.

Altı Dakikalık Yürüme Testi

Ayrıca altı dakika içinde yürüyebileceğiniz mesafenin bir ölçüsü olan altı dakikalık yürüme testiniz de olabilir. Bazen bu test, ilaca yanıt olarak mesafenizin iyileşip iyileşmediğini görmek için bir bronkodilatör ile tedaviden önce ve sonra yapılır (iyileşme KOAH'da yaygındır).

KOAH Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

PDF İndir

Laboratuvarlar ve Testler

Fizik muayenenize ek olarak, doktorunuz ayrıca kan testleri isteyebilir veya değerlerinizi standart ölçümlerle karşılaştırmak için sizden solunum testlerine katılmanızı isteyebilir. Bu, akciğer fonksiyonunuzun objektif bir değerlendirmesini sağlayabilir.

Nabız Oksimetresi

Nabız oksimetresi, dokularınıza ne kadar oksijen sağlandığını ölçmenin invazif olmayan bir yöntemidir. Bu okumayı almak için kullanılan sonda veya sensör normalde parmağınıza, alnınıza, kulak memenize veya burnunuzun köprüsüne takılır ve okuma birkaç saniye içinde hazır olur.

Nabız oksimetresi sürekli veya aralıklı olabilir ve% 95 ila% 100 arasında bir ölçüm normal kabul edilir.

Pulmoner Fonksiyon Testleri (PFT'ler)

KOAH'ta akciğer fonksiyonunu değerlendirirken yardımcı olabilecek solunum fonksiyon testleri.

Akciğer difüzyon testleri ciğerlerinizin ne kadar karbon monoksit işleyebildiğini ölçün.

Vücut pletismografisi farklı solunum aşamalarında akciğerlerinizdeki hava hacmini değerlendirir.

Spirometri

Başka bir SFT olan spirometri testi, KOAH'ın klinik teşhisinin yapılmasında yardımcıdır ve durumun ciddiyetini değerlendirmek için birincil araçtır. Bu teste, talimatlara uygun olarak plastik bir tüpe nefes alıp vererek katılmanız gerekecektir. .

Spirometri, akciğer fonksiyonunun çeşitli bileşenlerini ölçer.

• Derin bir nefes aldıktan sonra zorla ne kadar hava verebilirsiniz (zorunlu hayati kapasite veya FVC olarak bilinir)
• Bir saniyede zorla ne kadar hava soluyabilirsiniz (bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim veya FEV1 olarak bilinir)
• Tam ekshalasyondan sonra ciğerlerinizde kalan hava yüzdesi (FEV1'in FVC'ye oranı olarak bilinir)
• Akciğerlerinizdeki toplam hava hacmi (toplam akciğer kapasitesi veya TLC olarak bilinir)

Bu önlemler nefes alma ve nefes verme yeteneğinizi değerlendirir ve tıbbi ekibinize akciğer hava akışınız hakkında bir fikir verebilir.

Bronkodilatör kullandıktan sonra FEV1 / FVC'deki iyileşme KOAH ile uyumludur.

Kan Testleri

Birkaç kan testi, tıbbi ekibinize enfeksiyonunuz olup olmadığı ve akciğerlerinizin oksijen ve karbondioksiti ne kadar iyi transfer ettiği hakkında bilgi sağlayabilir.

• Tam kan sayımı (CBC): Tam kan sayımı (CBC), enfeksiyonunuz varsa doktorunuzu uyarabilir.
• Arteriyel kan gazı (ABG): KOAH'ta ciğerlerinize soluduğunuz ve verdiğiniz hava miktarı bozulur. ABG, kanınızdaki oksijen ve karbondioksit seviyelerini ölçer ve vücudunuzun pH ve sodyum bikarbonat seviyelerini belirler. KOAH alevlenmesi gibi acil bir durumda ABG, düşük oksijen seviyelerini değerlendirmek söz konusu olduğunda nabız oksimetresinden daha duyarlıdır. Bu test aynı zamanda doktorlar mekanik solunum desteğine mi yoksa oksijen tedavisine mi ihtiyacınız olduğuna karar verirken kullanılır.
• Alfa-1-antitripsin eksikliği taraması: AAT eksikliği, KOAH'a yol açabilen genetik bir durumdur. AAT eksikliği riskiniz yüksekse, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) bu hastalık için bu basit kan testiyle test edilmenizi önerir. 45 yaşından önce KOAH teşhisi konulursa bu kan testini yaptırabilirsiniz. Tedavi AAT eksikliğinin neden olduğu KOAH için standart KOAH tedavisinden farklıdır.

AAT Eksikliğine Genel Bakış

Görüntüleme

Olası bir KOAH teşhisi için değerlendirilirken, doktorlarınızın akciğerlerinizin yapısını değerlendirebilmesi için bir görüntüleme testi yaptırmanız gerekebilir.

Göğüs röntgeni

Tek başına göğüs röntgeni KOAH tanısı koymaz, ancak akciğer değişiklikleri tanıyı destekleyebilir.

Geç evre KOAH, göğüs röntgeni ile görülebilen, aşağıdakiler dahil değişikliklerle ilişkilidir:

• Akciğer hiperinflasyonunun neden olduğu diyaframın düzleşmesi
• KOAH ile ilişkili sağ taraflı kalp yetmezliğine bağlı genişlemiş bir kalp
• Bül, KOAH nedeniyle gelişebilen hasarlı akciğer alanları

KOAH teşhisi konulduktan sonra, tedaviye yanıtınızı ve hastalığın ilerlemesini izlemek için periyodik göğüs röntgenlerine ihtiyacınız olabilir.

Bilgisayarlı Tomografi (CT) Taraması

Göğüs BT taraması, göğüs röntgeni üzerinde net olarak görülmeyen ince ayrıntıları gösterebilir. Bazen BT taramasından önce damarınıza bir kontrast madde enjekte edilebilir. Bu, doktorunuzun belirli akciğer anormalliklerinin ana hatlarını görmesini sağlar.

Ayırıcı Tanılar

KOAH'dakilere benzer özelliklere sahip birkaç tıbbi hastalık vardır. Solunum semptomlarınıza (örn. Kalp yetmezliği veya akciğer kanseri) katkıda bulunan başka bir tıbbi durumunuz varsa, tanı özellikle karmaşık olabilir.

KOAH teşhisi sırasında, daha yaygın tanı değerlendirmelerinden bazıları astım, konjestif kalp yetmezliği, bronşektazi, tüberküloz ve bronşiyolit obliteranları içerir.

Astım

KOAH'ın ayırıcı tanısında astım düşünülebilir. Her iki durum da hırıltı, nefes darlığı ve egzersiz intoleransına neden olur.

Astım ve KOAH arasında bazı temel farklılıklar vardır:

Astım

• Genellikle erken yaşlarda, çocukluk veya ergenlik döneminde başlar

• Astım atakları arasında semptomlar genellikle kaybolur

• Tipik olarak polen, yiyecek veya soğuk hava gibi hızlandırıcı faktörlerle tetiklenir

KOAH

• Yetişkinlikte gelişir

• Alevlenmelerle kötüleşen temel solunum zorlukları ile karakterizedir

• Genellikle solunum yolu enfeksiyonları ile tetiklenen alevlenmeler

Astım ve KOAH bir arada bulunabilir ve bu da kişinin yorucu fiziksel aktivite kapasitesini büyük ölçüde bozabilir.

Astım ve KOAH Olabilir Mi?

Konjestif Kalp Yetmezliği

Konjestif kalp yetmezliği (KKY), kalp kasının zayıfladığı ve kanı verimli bir şekilde pompalayamadığı bir durumdur. KKY semptomları arasında yorgunluk, nefes darlığı ve genel halsizlik yer alır, ancak KOAH'dan farklı olarak bu durum genellikle miyokard enfarktüsünün (kalp krizi) kalp kasına zarar vermesinden sonra gelişir.

CHF'nin diğer özellikleri şunları içerir:

• Bacakların ve ayakların şişmesi
• Kalbin büyümesi (göğüs röntgeni ile görülür)
• Ekokardiyogramda görülebilen karakteristik kalp hareket bozukluğu

Her iki durum da sizi boğuluyormuş gibi hissetmenize neden olabilir ve kendinizi zorladığınızda kendinizi nefes nefese bulabilirsiniz. Bu nedenle, farkı kendi başınıza bilmek zordur. Ve sigara, KOAH için önde gelen bir risk faktörü olduğundan ve CHF, her iki duruma da sahip olmak nadir değildir.

Teşhis testleriniz size ve tıbbi ekibinize KOAH, CHF veya her ikisine sahip olup olmadığınızı belirlemenize yardımcı olacaktır.

KOAH mı yoksa Kalp Yetmezliği mi?

Bronşektazi

Bronşektazi, doğuştan (doğumda mevcut) olabilen veya pnömoni, kızamık, grip veya tüberküloz gibi erken çocukluk hastalıklarının neden olduğu obstrüktif bir akciğer hastalığıdır. Bronşektazi tek başına olabilir veya KOAH ile birlikte ortaya çıkabilir.

İki durumun semptomları benzerdir ve bunları birbirinden kesin olarak ayırmak tanısal görüntüleme testleri gerektirir.

Bronşektazinin özellikleri şunları içerir:

• Çok miktarda balgam üretmek
• Tekrarlayan bakteriyel akciğer enfeksiyonu nöbetleri
• Stetoskopla duyulan kaba akciğer çıtırtıları (KOAH genellikle hırıltılı solunum seslerine neden olur)
• Göğüs röntgeni genişlemiş bronşiyal tüpleri ve kalınlaşmış bronşiyal duvarları gösterir (KOAH farklı bir model oluşturur ve nadiren hastalık halihazırda yerleşmiş olan geç aşamalara kadar değişikliklere neden olur.)
• Parmakların çarpması

Tüberküloz

Tüberküloz (TB), neden olduğu bulaşıcı bir bakteriyel enfeksiyondur.Tüberküloz. Verem belirtileri arasında ateş, kilo kaybı, yorgunluk, inatçı öksürük, nefes alma güçlüğü, göğüs ağrısı ve kalın veya kanlı balgam bulunur.

Kronik bir enfeksiyona neden olduğu için (bazen sadece düşük dereceli ateşle), TB'nin kalıcı etkileri KOAH ile karıştırılabilir. Bununla birlikte, enfeksiyon genellikle ateşe neden olur ve öksürük, tipik bir KOAH öksürüğünden daha üretkendir.

TB'nin diğer özellikleri şunları içerir:

• Göğüs röntgeni üzerinde görülen sıvı ile dolu hava boşlukları
• VarlığıM. tuberculosis kan veya balgam testleri ile tespit edildi

Verem normalde akciğerleri etkilerken, beyin, böbrekler, kemikler ve lenf düğümleri dahil vücudun diğer bölgelerine de yayılabilir.

Obliteratif Bronşiolit

Obliteratif bronşiyolit, hayatı tehdit edebilen nadir bir bronşiolit türüdür. Bronşiyoller olarak bilinen akciğerlerin küçük hava geçişleri iltihaplanıp yaralandığında, bunların daralmasına veya kapanmasına neden olduğunda ortaya çıkar.

Bu durum genellikle akciğerlerin bir veya birkaç küçük bölgesini etkiler ve aylar ve yıllar boyunca semptomların kötüleşmesine neden olan KOAH'ın aksine hızla (günler veya haftalar boyunca) ilerler.

Obliteratif bronşiolitin özellikleri şunları içerir:

• Sigara içmeyenlerde genellikle daha genç yaşta ortaya çıkar
• Olası romatoid artrit öyküsü veya toksik dumanlara maruz kalma
• BT taraması, akciğer dokusunun inceldiği hipodensite alanlarını gösterir.
• FEV1 ile ölçülen havayolu obstrüksiyonu genellikle% 40'ın altındadır.

Sınıflar

KOAH ile hastalığınız, hastalığın ilerlemesini dört farklı aşamaya ayıran Küresel Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Girişimi (GOLD) sistemine göre aşamalandırılır.

Derece 1: Hafif KOAH

Derece 1 KOAH ile hava akımı sınırlaması hafiftir. Erken semptomlar, gözle görülür balgam üretimi (tükürük ve mukus karışımı) ile kalıcı bir öksürük içerebilir. Düşük dereceli semptomlar nedeniyle, bazen bu aşamadaki insanlar tedavi istemez.

2. Derece: Orta KOAH

2. derece KOAH ile hava akımı sınırlamanız kötüleşmeye başlar ve semptomlar daha belirgin hale gelir. İnatçı bir öksürük, artan balgam üretimi ve küçük eforla nefes darlığı yaşayabilirsiniz. Bu, genellikle çoğu insanın tedavi aradığı aşamadır.

3. Derece: Şiddetli KOAH

Derece 3 KOAH ile hava yolu geçişlerinizin tıkanması daha sorunludur. KOAH alevlenmelerinin yanı sıra öksürüğünüzün sıklığı ve şiddetinde artış yaşamaya başlayabilirsiniz. Sadece fiziksel aktivite için daha düşük bir toleransınız olmayacak, aynı zamanda daha fazla yorgunluk ve göğüs rahatsızlığı yaşamayı da bekleyebilirsiniz.

KOAH Neden Yorgunluğa Neden Olur?

Derece 4: Çok Şiddetli KOAH

4. derece KOAH ile yaşam kaliteniz, etkileri ciddiden hayati tehlikeye kadar değişen etkilerle ciddi şekilde bozulacaktır. 4. derece hastalıkta solunum yetmezliği riski yüksektir ve kor pulmonale ve yaşamı tehdit eden sağ taraflı kalp yetmezliği dahil kalbinizde komplikasyonlara yol açabilir.

Gruplar

Derecelendirme yorgunluk ve nefes darlığı gibi semptomlara, semptomların günlük yaşamınızı ne kadar etkilediğine ve son bir yıl içinde kaç tane alevlenme geçirdiğinize göre belirlenirken, KOAH grupları KOAH ile ilgili sorunların ne kadar şiddetli olduğuna göre tanımlanır.

Notları ve grupları kullanmak, doktorunuzun kişisel ihtiyaçlarınız için en iyi tedavi planını bulmasına yardımcı olabilir.

KOAH Grubu	Alevlenmeler (Geçen Yıl)	Semptomlar
Bir	Alevlenme yok veya hastaneye yatmayı gerektirmeyen küçük bir alev	Hafif ila orta dereceli nefes darlığı, yorgunluk ve diğer semptomlar
B	Alevlenme yok veya hastanede yatmayı gerektirmeyen sadece bir küçük	Daha şiddetli nefes darlığı, yorgunluk ve diğer semptomlar
C	Hastaneye yatmayı gerektiren bir alevlenme veya hastanede kalmayı gerektirebilecek / gerektirmeyen iki veya daha fazla alevlenme	Semptomlar hafif ila orta derecelidir
D	Hastanede kalmayı gerektiren bir alevlenme veya iki veya daha fazla hastanede yatarak / olmadan	Belirtiler daha şiddetli

Verywell'den Bir Söz

KOAH teşhisi konduktan sonra, sigara dumanı gibi toksinlerden kaçınarak, enfeksiyonları önleyerek ve tedavilerinizi reçete edildiği şekilde kullanarak daha ileri derecelere ve aşamalara ilerlemeyi önleyebilirsiniz.

KOAH'dan Kurtulmak

• Paylaş
• Çevir
• E-posta
• Metin