İçerik
Kornea çapraz bağlama (CXL), dengesiz ve zayıf hale gelen bir korneadan muzdarip insanlar için bir tedavi yöntemidir. Kornea dikleşmeye veya çıkıntı yapmaya başlayarak bulanık ve bozuk görmeye neden olur ve bazen yaşam kalitesini büyük ölçüde etkiler. Korneal çapraz bağlama, kornea değişikliklerinin ilerlemesini yavaşlatmak için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır. Kornea çapraz bağlama, kornea içindeki kimyasal bağları güçlendirmek için UV ışığını kullanır.Kararsız Korneanın Nedenleri
Kornea dengesizliğinin en yaygın iki nedeni kornea ektazi ve keratokonus ve alt kümesidir. Kornea nakli ameliyatının ikinci en sık nedenidir ve birlikte Amerika Birleşik Devletleri'nde gerçekleştirilen kornea nakli ameliyatlarının% 15'ini oluşturur.
Korneal Ektazi
Korneal ektazi, korneanın genellikle korneanın çok ince hale gelmesinden dolayı düzenli, normal bir şekli koruma yeteneğini kaybettiği bir durumdur. Kornea o kadar ince hale gelir ki, iç göz basıncı korneanın şişmesine veya genişlemesine neden olabilir. Kornea, gözün genel gücüne çok katkıda bulunduğundan, görme bozuk ve aşırı derecede bulanık hale gelir. Geleneksel gözlükler ve kontakt lensler bu bozuk görüşü her zaman düzeltmez. Kornea ektazisine en çok LASIK veya radyal keratotomi gibi refraktif cerrahi neden olur. Ektazi, kırma ameliyatı sonrası normal bir durum değildir, ancak işlem için en iyi aday olmayan kişilerde ortaya çıkabilir. Bazı kişiler, ameliyattan önce ölçülmesi zor olan, bazen tespit edilemeyen bir kornea distrofisine sahip olabilir. Ektazi, pellucid marjinal dejenerasyon adı verilen ve genellikle keratokonus ile toplanan bir durumda da ortaya çıkabilir.
Keratokonus
Keratokonus, korneanın bir hastalığıdır. Keratokonusta kornea incelir ve bir koni gibi dışa doğru şişer, bu da görme bozukluğuna neden olur. Korneanın şekli değiştikçe miyopluk ve astigmat gelişebilir.Keratokonusun kornea değişiklikleri genellikle çok yavaş gerçekleşir. Keratokonus körlüğe neden olmamakla birlikte, gözlük veya kontakt lens olmadan odaklanma yeteneğini azaltabilir ve kişinin yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir.
Pellucid Marjinal Dejenerasyon
Pellucid marjinal dejenerasyonunun bir şekilde keratokonusun bir alt kümesi olduğu düşünülmektedir. Geçmişte birçok doktor yanlışlıkla pellucidi keratokonus olarak teşhis etti. Korneanın alt ve periferik kısmında korneanın incelmesi ile de karakterizedir. Çoğu durumda, yalnızca bir gözü veya bir gözü diğerinden çok daha kötü etkiler.
Prosedür
Kornea çapraz bağlama, stabilite oluşturmak için kornea içindeki bağları güçlendirmeye çalışır. Doktorunuz önce topikal anestezik göz damlası aşılayacaktır. Çapraz bağlanmanın iki yolu vardır: epitel hücreleri (korneanızın üst tabakası) sağlam bırakılmış veya orta katmanları ortaya çıkarmak için çıkarılmış halde.
Kornea daha sonra 30 dakika süreyle steril bir riboflavin solüsyonu ile yıkanacaktır. Riboflavin damlalarının daha sonra, dikkatli bir ultraviyole (UVA) ışığına maruz bırakılırken korneayı 30 dakika daha doyurmasına izin verilir. UVA ışığı, riboflavin ile bağ oluşturan ve daha sert hale getirmek için korneadaki kolajende oluşan bağlar oluşturan kimyasal bir reaksiyona neden olur. Ardından göze antibiyotikli göz damlası veya merhem sürülür. Bazı doktorlar, epitel hücreleri yeniden büyüyene kadar, 2-4 gün sürebilen bir bandaj kontakt lensi aşılayacaktır. İşlem, durumun kötüleşmesini önlemek umuduyla korneayı güçlendirmeye çalışır ve bazı durumlarda korneanın bir şekilde doğal kavisli şekline dönmesine neden olur.
Kurtarma
Kornea çapraz bağlanmasından birkaç gün sonra, hafif bir korneal şişkinlik olabilir. Kornea tamamen iyileşene kadar küçük bir tahriş, yanma veya yabancı cisim hissi hissedebilirsiniz. Antibiyotik damlalar genellikle birkaç gün reçete edilir. Çoğu insan ameliyattan sonra herhangi bir sorun yaşamasa da, bazıları görmeyi biraz azaltabilecek hafif bir korneanın bulanıklaşması riski altındadır.
Önümüzdeki altı ay boyunca, doktorunuz, korneanız stabilize olana kadar görüşünüzü ölçmek (kırılma) ve kornea kalınlığı ölçümleri (pakimetri) veya kornea haritalaması (kornea topografisi) gibi ölçümler yapmak için sizi sık sık görecek. CXL'in vizyonunuzu hiçbir şekilde sihirli bir şekilde geri yüklemediğini belirtmek önemlidir. İlerlemeyi yavaşlatmak veya durdurmak için korneayı güçlendirmek ve korneayı kontakt lens aşınmasına veya başka bir görme düzeltmesine daha açık hale getirmek için tasarlanmıştır.
Verywell'den Bir Söz
CXL, şiddetli ilerlemeyi ve kornea nakli ihtiyacını önlemek için daha sonraki bir keratokonus tedavisinin aksine, "ön safta" bir tedavi seçeneğine geçmek için araştırılmaktadır. Araştırmacılar ayrıca ciddi göz enfeksiyonları için olası bir tedavi olarak CXL'e bakıyorlar. Şiddetli kornea enfeksiyonları, yara izi kalmasına ve hatta korneanın erimesine neden olabilir. CXL'in antibiyotikler iyi çalışmadığında bu enfeksiyonları tedavi ettiği gösterilmiştir. CXL süreci, bakterilerin ürettiği parçalanan enzimleri kesintiye uğratır ve ayrıca bakterilerin kendilerinin büyümesini engeller.
Çalışmalar ayrıca, korneayı güçlendirmek ve cerrahi olarak indüklenen kornea ektazi riskini azaltmak için belirli LASIK prosedürlerinin bir parçası olarak CXL'in yapılıp yapılamayacağını araştırmaktadır.