İçerik
- Brakiterapi Nasıl Uygulanır?
- Etkililik
- Problemler
- Brakiterapi Neden Günümüzde Bu Kadar Nadiren Kullanılmaktadır?
Anjiyoplasti veya stent sonrası restenoz, tedavi bölgesinde aşırı doku büyümesinden kaynaklanır. Normalde kan damarlarını kaplayan "endotelyal" hücrelerin çoğalmasını sağlayan aşırı bir iyileşme reaksiyonundan kaynaklanır. Bu doku büyümesi, arteri yavaş yavaş yeniden tıkayabilir.
Brakiterapi, fazla hücreleri öldürerek ve daha fazla doku büyümesini önleyerek restenozu tedavi edebilir.
Brakiterapi Nasıl Uygulanır?
Brakiterapi, özel bir kalp kateterizasyon prosedürü sırasında uygulanır. Radyasyonun kendisi, koroner arterin içinden radyasyon uygulamak için tasarlanmış özel bir kateter türü tarafından verilir. Kateter, koroner arterlere ve restenozun neden olduğu tıkanıklığın karşısına geçer. Hedeflenen alan kateter tarafından "desteklendiğinde", radyasyon uygulanır.
İki çeşit radyasyon kullanılabilir: gama radyasyonu ve beta radyasyonu. Her iki tür radyasyonun kullanımı nispeten zahmetlidir ve laboratuvarda özel teçhizatın bulunmasını, özel önlem prosedürlerini benimsemesini ve genellikle bir radyasyon onkoloğu dahil olmak üzere özel eğitimli bireyleri gerektirir. Brakiterapi kullanan kardiyologlar, başarının anahtarının operatörün deneyimi olduğu konusunda hemfikirdir. Bunlar, tipik girişimsel kardiyoloğun olağan uzmanlığından fazlasını gerektiren karmaşık prosedürlerdir.
Etkililik
Klinik çalışmalar, brakiterapinin koroner arterlerdeki restenozu hafifletmede ve daha fazla restenoz riskini azaltmada iyi çalıştığını göstermiştir. Ek olarak, araştırmalar, restenoz riski yüksek olan hastaların (diyabetli kişiler gibi) radyasyon tedavisinden en fazla faydayı elde ettiklerini gösteriyor.
Problemler
Brakiterapi sorunsuz değildir. Brakiterapide görülen benzersiz bir sorun, radyasyon alanının her iki ucunda (radyasyonla tedavi edilen alan) yeni tıkanmaların ortaya çıkması olan "kenar etkisi" olmuştur. Bir anjiyogram ile görselleştirildiğinde bir halter veya "şeker sargısı" görünümünü alan bu kenar etkili lezyon, tedavisi zor olan önemli bir yan sonuçtur. Bu kenar etkili lezyonlara büyük olasılıkla brakiterapi uygulanırken kateterin optimal olmayan yerleştirilmesi neden olur.
Ayrıca, brakiterapi ile tedavi edilen hastalarda, geç koroner arter trombozu (kan pıhtısı) riski artmış gibi görünmektedir. Tipik olarak, anjiyoplasti veya stentlemeden sonra tromboz ortaya çıkarsa, genellikle işlemden sonraki 30 gün içinde ortaya çıkar. Ancak brakiterapi alan hastaların yaklaşık% 10'unda geç tromboz (ilk 30 günden sonra ortaya çıkar) görülür. Bu geç tromboz genellikle miyokard enfarktüsü (kalp krizi) veya kararsız angina ile ilişkilidir. Bu riski azaltmaya yardımcı olmak için brakiterapiden sonra en az bir yıl boyunca kan sulandırıcı ilaçlar önerilir.
Brakiterapi Neden Günümüzde Bu Kadar Nadiren Kullanılmaktadır?
Restenoz, anjiyoplasti ve stentlemenin ilk günlerinde çözülmemiş en büyük problemdi ve birkaç yıldır brakiterapi, restenozla başa çıkmanın umut verici bir yolu gibi görünüyordu. Ancak artık nadiren kullanılmaktadır.
İlaç salınımlı stentlerin ortaya çıkması, brakiterapiyi hızla neredeyse geçersiz kıldı. Brakiterapinin güvenliğini ve etkililiğini, restenozu tedavi etmek için ilaç salınımlı stentlerle doğrudan karşılaştıran çalışmalar, stentlerin daha iyi sonuçlar verdiğini kesin olarak göstermiştir. Dahası, kardiyologlar stentleri rahatça yerleştirirler ve stentler, brakiterapinin gerektirdiği rahatsızlık, masraf ve yüksek düzeyde uzmanlık gerektirmez. Brakiterapinin haritadan büyük ölçüde düşmesi uzun sürmedi.
Yine de brakiterapi etkili ve makul ölçüde güvenlidir ve Gıda ve İlaç İdaresi tarafından kullanım için onaylanmıştır. Birkaç özelleşmiş merkez hala bunu restenoz tedavisi için bir seçenek olarak sunuyor.
Günümüzde brakiterapi genellikle sadece stent takıldıktan sonra tekrarlayan restenozu olan ve ilaç salınımlı stentlerin sorunu çözemediği hastalar için bir seçenek olarak kabul edilmektedir. Brakiterapi almak için bu hastaların halen bu tür bir tedavi sunan birkaç merkezden birine sevk edilmesi gerekmektedir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin