İçerik
- COVID-19 Böbrek Hasarı: Olası Bir Komplikasyon
- COVID-19 böbreklere nasıl zarar verir?
- Coronavirus Böbrek Hasarı: Ciddi Bir İşaret
- Yüksek tansiyon ilaçlarımı almaya devam etmeli miyim?
- Araştırma, SARS-CoV-2 böbrek hasarı hakkında daha fazlasını ortaya çıkarıyor
Öne Çıkan Uzmanlar:
C. John Sperati, M.D., M.H.S.
Küresel pandemiye yol açan koronavirüsün neden olduğu hastalık olan COVID-19'un akciğerlere zarar verdiği bilinmektedir. Ancak, daha fazla insan enfekte oldukça, hastalığı daha iyi anlıyor.
Doktorlar ve araştırmacılar, resmen SARS-CoV-2 olarak adlandırılan bu koronavirüsün, kalp ve böbrekler de dahil olmak üzere diğer organlarda da ciddi ve kalıcı hasara neden olabileceğini buluyorlar. Böbrek sağlığı uzmanı C.John Sperati, yeni koronavirüsün hastalık geliştikçe ve daha sonra bir kişi iyileştikçe böbrek fonksiyonlarını nasıl etkileyebileceğini tartışıyor.
COVID-19 Böbrek Hasarı: Olası Bir Komplikasyon
Ciddi COVID-19 vakalarından muzdarip olan bazı insanlar, koronavirüs bulaşmadan önce altta yatan böbrek problemleri olmayanlar bile böbrek hasarı belirtileri gösteriyor. İlk raporlar, Çin ve New York'ta COVID-19 ile hastaneye kaldırılan hastaların% 30'unun orta veya şiddetli böbrek hasarı geliştirdiğini söylüyor. New York'taki doktorlardan gelen raporlar, oranın daha yüksek olabileceğini söylüyor.
COVID-19 hastalarında böbrek problemlerinin belirtileri, idrarda yüksek seviyelerde protein ve anormal kan çalışmasını içerir.
Böbrek hasarı, bazı durumlarda, diyaliz gerektirecek kadar şiddetlidir. COVID-19 ile çok hasta olan hastaların ani dalgalanmaları yaşayan bazı hastaneler, bu böbrek prosedürlerini gerçekleştirmek için gereken makineler ve steril sıvıların yetersiz kaldığını bildirdi.
"Şiddetli COVID-19'u olan birçok hasta, yüksek tansiyon ve diyabet dahil olmak üzere birlikte mevcut kronik rahatsızlıkları olanlardır. Bunların her ikisi de böbrek hastalığı riskini artırıyor ”diyor Sperati.
Ancak Sperati ve diğer doktorlar, virüs bulaşmadan önce böbrek problemi olmayan kişilerde de böbrek hasarı görüyorlar.
COVID-19 böbreklere nasıl zarar verir?
COVID-19'un böbrekler üzerindeki etkisi henüz net değil. İşte doktorların ve araştırmacıların keşfettiği bazı olasılıklar:
Koronavirüs böbrek hücrelerini hedef alabilir
Virüsün kendisi böbrek hücrelerini enfekte eder. Böbrek hücreleri, yeni koronavirüsün kendilerine bağlanmasını, istila etmesini ve kendi kopyalarını oluşturmasını ve bu dokulara potansiyel olarak zarar vermesini sağlayan reseptörlere sahiptir. Yeni koronavirüsün yaralanmaya neden olduğu gösterilen akciğer ve kalp hücrelerinde de benzer reseptörler bulunur.
Çok az oksijen böbreklerin arızalanmasına neden olabilir
Diğer bir olasılık, koronavirüs hastalarında böbrek sorunlarının, şiddetli hastalık vakalarında yaygın olarak görülen pnömoninin bir sonucu olarak, kandaki anormal derecede düşük oksijen seviyelerine bağlı olmasıdır.
Sitokin fırtınaları böbrek dokusunu tahrip edebilir
Vücudun enfeksiyona gösterdiği tepki de sorumlu olabilir. Yeni koronavirüse karşı bağışıklık tepkisi bazı insanlarda aşırı olabilir ve sitokin fırtınasına yol açabilir.
Bu olduğunda, bağışıklık sistemi vücuda bir dizi sitokin gönderir. Sitokinler, bağışıklık sistemi enfeksiyonla savaşırken hücrelerin iletişim kurmasına yardımcı olan küçük proteinlerdir. Ancak bu ani, büyük sitokin akışı şiddetli iltihaplanmaya neden olabilir. İstilacı virüsü öldürmeye çalışırken, bu enflamatuar reaksiyon, böbrekler de dahil olmak üzere sağlıklı dokuyu yok edebilir.
COVID-19, böbrekleri tıkayabilecek kan pıhtılarına neden olur
Böbrekler vücuttaki toksinleri, fazla suyu ve atık ürünleri süzen filtreler gibidir. COVID-19, kan dolaşımında böbrekteki en küçük kan damarlarını tıkayıp işlevini bozabilecek küçük pıhtıların oluşmasına neden olabilir.
Coronavirus Böbrek Hasarı: Ciddi Bir İşaret
Kalp, akciğerler, karaciğer ve böbrekler gibi organ sistemleri birbirlerinin işlevlerine güvenir ve onları destekler, bu nedenle yeni koronavirüs bir bölgede hasara neden olduğunda diğerleri risk altında olabilir. Böbreklerin temel işlevlerinin kalp, akciğerler ve diğer sistemler üzerinde etkisi vardır. Bu nedenle doktorlar, COVID-19 hastalarında ortaya çıkan böbrek hasarının, hastalığın ciddi, hatta ölümcül seyrinin olası bir uyarı işareti olduğunu belirtiyor olabilir.
COVID-19'dan sonra böbrekler iyileşebilir mi?
Sperati, şu an için, COVID-19 ile ilişkili böbrek hasarı olan kaç kişinin böbrek fonksiyonlarını geri kazandığının belirsiz olduğunu söylüyor.
“Diyalize ihtiyaç duymayan COVID-19 nedeniyle akut böbrek hasarı olan hastalar, diyalize ihtiyaç duyanlara göre daha iyi sonuçlara sahip olacaklar ve Johns Hopkins'de böbrek fonksiyonunu iyileştiren hastalar gördük. Yoğun bakım ünitesinde, diyalize ihtiyaç duyan ve daha sonra böbrek fonksiyonlarını geri kazanan akut böbrek hasarlı hastalarımız bile oldu. Bunun ne sıklıkla meydana geldiği hala bilinmemektedir, ancak şüphesiz, COVID-19 hastalarında diyaliz ihtiyacı endişe verici bir gelişmedir. "
Yüksek tansiyon ilaçlarımı almaya devam etmeli miyim?
Hipertansiyon (yüksek tansiyon) böbrek sorunlarının yaygın bir nedenidir. Hipertansiyon böbreklerin kan damarlarına zarar verir ve kanı süzme yeteneklerini etkiler. Böbrekler ayrıca kan basıncını düzenlemeye yardımcı olur, bu nedenle böbrek hasarı hipertansiyonu daha da kötüleştirebilir. Zamanla hipertansiyon böbrek yetmezliğine neden olabilir.
Hipertansiyon ile yaşıyorsanız, sorun için ilaç alabilirsiniz. Durumlarını yönetmek için belirli reçeteli ilaçları almanın güvenliğini sorgulayan haber raporları okuyor olabilirsiniz: ACE inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler).
Sperati, hastaların ilaçlarını kullanmaya devam etmeleri ve endişelerini doktorlarıyla tartışmaları gerektiğini söylüyor.
Şu anda bu konuyu tartışan iki taraf var. Bir taraf, hayvan çalışmalarına dayanarak, bu ilaçların zararlı olabileceğini ve enfeksiyon riskini artırdığını söylüyor. Diğeri, aynı ilaçların akciğer hasarına ve COVID-19 ile ilişkili diğer sorunlara karşı koruyabileceğini söylüyor.
"Ancak tüm profesyonel topluluklar ilaçlarınızı değiştirmemenizi öneren makaleler yayınladı" diyor. Reçetelerinizle devam etmeniz, kontrol edilmeyen yüksek tansiyondan kalp ve böbrek hasarı riskini azaltabileceğini ekliyor.
Sperati, böbrek sorunları olan hastaların ibuprofen ve naproksen gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlardan (NSAID'ler) uzak durmasını önermektedir. Bunlar kan basıncını yükseltebilir ve vücuttaki sıvı hacmini artırabilir, bu da böbrekleri zorlar.
Araştırma, SARS-CoV-2 böbrek hasarı hakkında daha fazlasını ortaya çıkarıyor
COVID-19'daki böbrek hasarı hala tam olarak anlaşılmasa da, daha fazla veri bunun nasıl gerçekleştiğini ortaya çıkaracaktır. Aynı zamanda böbrek hastalığı üzerine araştırma yapan Sperati, Johns Hopkins Nefroloji Bölümü'nün SARS-CoV-2'nin - ve vücudun buna tepkisinin - böbrek sağlığını nasıl etkilediğini tam olarak araştırdığını söylüyor.
COVID-19 ile ilişkili böbrek hasarı olan hastaların, böbrek fonksiyonlarının normale döndüğünden emin olmak için doktorlarıyla görüşmesi gerektiğini söylüyor. Kalıcı böbrek hasarı, COVID-19'dan iyileştikten sonra bile diyaliz veya başka tedaviler gerektirebilir.
Çoğunlukla Sperati, önlemenin temelleri olan fiziksel mesafe ve el yıkama ile ilgili yönergelere bağlı kalmanın önemini vurguluyor. "Herkes, özellikle de altta yatan kronik hastalığı olan kişiler için, mümkün olduğu kadar uzun süre COVID-19 enfeksiyonundan kaçınmak çok önemlidir" diyor.
"Şu anda, bu hastalık için bir tedavimiz veya aşımız yok. Kişi enfekte olmadan ne kadar uzun süre dayanabilirse, gelecekteki bir terapiden yararlanma şansı o kadar artar. "
Güncellenme tarihi: 14 Mayıs 2020