İçerik
- 65 Yaş ve Üzeri Yetişkinler
- Kronik Akciğer Hastalığı
- Bağışıklığı Bozulmuş İnsanlar
- Kalp hastalığı
- Şeker hastalığı
- Karaciğer hastalığı
- Kronik böbrek hastalığı
- Obezite
- Nörolojik Bozukluklar
İlk başta, kılavuz, yaşlılar ve kronik akciğer hastalığı olan insanlar da dahil olmak üzere grip nedeniyle ciddi hastalık riski taşıyan aynı grupların çoğuna odaklanmış gibi görünüyordu, ancak 13 Mart 2020'de ulusal bir acil durum ilan edildiğinde , Bunun olduğu hemen anlaşıldı değil grip.
Savunmasız nüfus listesi büyüdü, ancak bebekler gibi riskli listelerde tipik olarak gördüğümüz bazı grupları dahil edemedi. Bu, virüsün doğası ve neden bazılarında ciddi hastalığa neden olurken diğerlerinde neden olmadığı konusunda bazı karışıklıklara yol açtı.
COVID-19 çok yeni bir hastalık olduğundan ve virüsle ilgili bilgiler hala gelişmekte olduğundan, CDC, yalnızca pandemiden ağır etkilenen grupları değil, riske dayalı olduğu varsayılan grupları korumak için olağanüstü adımlar attı. 2003 SARS salgını ve 2012, 2015 ve 2018'deki MERS salgınları gibi diğer koronavirüs salgınları ile ilgili deneyimler.
COVID-19 için bir veya daha fazla risk faktörüne sahip olmanın, kaderinizin ciddi şekilde hastalanacağınız anlamına gelmediğini anlamak önemlidir. Ve hiçbirinin olmaması otomatik olarak "güvende" olduğunuz anlamına gelmez.
CDC kılavuzunun gösterdiği şey, bilim adamları bu yeni koronavirüs hakkında daha fazla şey öğrenene kadar, daha yaşlı veya önceden var olan kişilerin pandemi sırasında kendilerini güvende tutmak için ekstra önlemler almaları gerektiğidir.
Bilim İnsanlarının COVID-19 Virüsü Hakkında Bildikleri65 Yaş ve Üzeri Yetişkinler
CDC'ye göre, ABD'de COVID-19 kaynaklı her 10 ölümden sekizi 65 yaş ve üstü yetişkinlerde gerçekleşti. Risk yalnızca yaşla birlikte artar; CDC, 85 yaş ve üstü yetişkinlerin% 10 ila% 27'sinin COVID-19 ile enfekte olmaları durumunda ölme ihtimalinin yüksek olduğunu tahmin ediyor.
65 ila 84 yaş arasındaki yetişkinler arasında,% 31 ila% 59'unun COVID-19 almaları durumunda hastaneye kaldırılması gerekecektir. Bunların% 4 ila% 11'i ölecek. 85 yaş ve üstü yetişkinler arasındaki tablo daha da endişe vericidir,% 70 kadarının hastaneye kaldırılması gerekir ve bu yaş grubunda% 27'ye kadar ölmektedir.
Bunun, bazıları birbiriyle ilişkili olan birkaç nedeni vardır:
- Bağışıklık fonksiyonunun kaybı: Bir kişinin bağışıklık fonksiyonu yaşla birlikte değişmez bir şekilde azalır ve bu da onları yaygın ve nadir görülen enfeksiyonlarla daha az mücadele edebilir hale getirir.
- Enflamasyon: Yaşlı yetişkinlerin bağışıklık sistemi genellikle bozulduğundan, enfeksiyonu azaltmak için iltihaplanma ile aşırı tepki verme eğilimindedir. Yüksek düzeyde iltihaplanma, enfeksiyon bölgesinden (bu durumda akciğerler) etkili bir şekilde "taşabilir" ve birden çok organ sistemini etkileyebilir.
- Komplikasyonlar: Yaşlı yetişkinlerin genellikle birden fazla sağlık endişesi olduğundan, ciddi bir solunum yolu enfeksiyonu önceden var olan bir kalp, böbrek veya karaciğer rahatsızlığını karmaşık hale getirebilir.
- Azalmış akciğer fonksiyonu: Akciğerler yaşla birlikte elastikiyetlerinin çoğunu yitirdikleri için, pnömoni benzeri bir enfeksiyon gelişirse ventilasyon olmadan nefes almayı daha az sürdürebilirler.
Altta yatan sağlık riskleri nedeniyle, CDC, pandemi sırasında 65 yaş ve üstü kişilerin evde kalmalarını ve eğer dışarıdaysa sosyal mesafeyi korumalarını şiddetle tavsiye ediyor.
Yaşlı Yetişkinlerin COVID-19 Hakkında Bilmesi Gerekenler
Kronik Akciğer Hastalığı
COVID-19, ACE2 reseptörleri olarak bilinen proteinler yoluyla hücrelere bağlanan bir solunum virüsüdür. ACE2 reseptörleri, virüsün üst solunum yolu semptomlarına neden olabileceği yemek borusu (soluk borusu) ve burun geçişlerinde yüksek yoğunlukta ortaya çıkar. Ancak bazı insanlarda virüs, akciğerlerin derinliklerine, ACE2 reseptörlerinin de çoğaldığı alveollere doğru ilerleyerek ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden akut solunum sıkıntısı sendromuna (ARDS) neden olabilir.
Bu nedenle, kronik akciğer hastalığı olan kişilerin, COVID-19 ile enfekte olduktan sonra komplikasyon yaşama riskinin yüksek olduğu düşünülüyor. Bunlar, aşağıdaki gibi solunum koşullarını içerir:
- Astım
- Bronşektazi
- Kronik bronşit ve amfizemi içeren kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- Kistik fibrozis
- Pulmoner fibroz ve diğer interstisyel akciğer hastalıkları
Risk, dahil olan hastalığın türüne göre değişebilir:
- KOAH ve interstisyel akciğer hastalığı progresif skar oluşumu (fibroz) ve akciğer elastikiyetinin kaybı ile karakterizedir. Bu, bir enfeksiyon meydana geldiğinde kişinin kendi başına nefes alma yeteneğini azaltabilir.
- Astım skarlaşmaya neden olmaz, ancak enfeksiyonun, özellikle astım kontrolü zayıf olan kişilerde ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir atağı tetikleyebileceği endişesi vardır.
- Kistik fibroz ve bronşektazi aşırı mukus üretimi ile ilişkilidir. COVID-19'un bir sonucu olarak pnömoni gelişirse, hava yollarının tıkanması yaşamı tehdit edebilir.
Bu kırılganlıklara rağmen, kronik akciğer hastalığı olan kişilerin gerçekte ne kadar risk altında olduğuna dair tartışmalar sürüyor.
Nisan 2020'de yapılan bir araştırmaya göre Lancet Solunum Tıbbı, KOAH veya astımı olan kişiler, COVID-19'a yakalanma veya diğer gruplardan daha kötü semptomlar yaşama konusunda daha fazla risk altında görünmemektedir.
Bununla birlikte,Lancet Solunum Tıbbı bulguları bağlama oturtun ve istatistiksel bir bakış açısından riskin bireysel bir bakış açısından riskle aynı olmadığını anlayın.
İlerlemiş veya kötü kontrollü akciğer hastalığı olan kişiler, özellikle sigara içenler, riskli bağışıklık sistemlerine sahip olmama ihtimalinden daha yüksektir. Komplike olmayan bir üst solunum yolu enfeksiyonu aniden akciğerlere girip şiddetli hale gelebilir.
COVID-19 için Tıbbi GörüntülemeBağışıklığı Bozulmuş İnsanlar
Bağışıklık sistemi zayıflamış insanlar, bağışıklık sistemleri zayıf olan ve enfeksiyonla daha az mücadele eden kişilerdir. Bağışıklık gücünün kaybı sadece enfeksiyon riskini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda ciddi hastalık olasılığını da artırır.
Bağışıklık baskılama karakteristik olarak şunları etkiler:
- HIV'li kişiler
- Kanser kemoterapisi ve radyasyon tedavisi gören kişiler
- Organ reddini önlemek için uzun süreli immünsüpresan ilaçlara ihtiyaç duyan organ nakli alıcıları
- Birincil immün yetmezliği olan kişiler, tipik olarak kalıtsal bir genetik kusurla ilgilidir.
Ancak, tüm gruplar eşit şekilde etkilenmez. Kronik akciğer hastalıklarında olduğu gibi, HIV'li insanların gerçekte ne kadar savunmasız olduğuna dair çelişkili kanıtlar var.
Mart 2020'de Retrovirüsler ve Fırsatçı Enfeksiyonlar Konferansı'nda sunulan araştırmaya göre, araştırmacılar, HIV'li kişilerde, önemli bağışıklık bastırması olanlarda bile COVID-19'un görülme sıklığı ve ciddiyeti arasında hiçbir ilişki bulamadılar. - risk grupları.
Araştırmaya göre, organ nakli alıcıları (özellikle böbrek alıcıları) ve kemoterapi gören kişilerin COVID-19 kapma ve enfeksiyonun bir sonucu olarak ARDS geliştirme olasılığı çok daha yüksektir.
HIV'li kişilerde antiretroviral ilaçların yaygın kullanımının, bağışıklık fonksiyonunu eski haline getirerek riski azaltabileceğine inanılmaktadır. Eğer öyleyse, insanlar değil antiretroviral tedavide COVID-19 riski çok daha yüksek olabilir.
COVID-19 Salgını Sırasında Maske Takmalı mıyım?Kalp hastalığı
Solunum ve kardiyovasküler sistemler doğal olarak bağlantılıdır. Akciğerlere verilen oksijen, kalp tarafından tüm vücuda dağıtılır. Solunum yolu enfeksiyonu akciğerlere giren hava miktarını sınırladığında, azalan oksijen kaynağının hayati dokulara ulaşmasını sağlamak için kalbin daha fazla çalışması gerekir.
Önceden kardiyovasküler hastalığı olan kişilerde, kalbe eklenen stres, yalnızca yüksek tansiyonun şiddetini değil, aynı zamanda kalp krizi veya felç olasılığını da artırır.
Mart 2020'de yapılan bir araştırmaya göre JAMA Kardiyoloji COVID-19 nedeniyle hastaneye kaldırılan 187 kişiyi içeren yaklaşık% 28'i hastanedeyken kalp krizi de dahil olmak üzere bir koroner olay yaşadı. Ölüme neden olanların, kalp olayı olmayanlara kıyasla neredeyse iki kat daha fazla ölme olasılığı vardı (sırasıyla% 13.3'e karşı% 7.6).
Dahası, önceden kalp rahatsızlığı olan kişilerin COVID-19 nedeniyle ölme olasılığı, önceden kalp rahatsızlığı olmayanlara göre üç kat daha yüksekti.
COVID-19 İçin Acil Bakım Ne Zaman Aranmalı?Şeker hastalığı
Tip 1 ve tip 2 diyabet, uygun şekilde kontrol edilmezse, kan şekerinde anormal artışlara (hiperglisemi) neden olabilir. Kan şekerini kontrol edememe, bazı diyabetli kişilerin COVID-19'a yakalanma ve daha kötü hastalık deneyimleme olasılığının daha yüksek olmasının ana nedenidir.
Akut hiperglisemi, diyabetik ketoasidoz adı verilen ve ketonlar olarak bilinen asitlerin bağışıklık hücrelerinin (T hücresi lenfositleri ve nötrofiller dahil) üretimini bozduğu bir duruma yol açabilir. Bu, özellikle COVID-19 gibi yeni bir virüsle karşılaşıldığında, bir kişinin enfeksiyona karşı savunmasızlığını artırabilir.
Ketoasidoz, özellikle tip 2 diyabette nadirdir, bu nedenle diyabetiklerin neden daha yüksek risk altında olduğunun gösterildiğini kesin olarak açıklamaz. Bununla birlikte, diyabetli birçok kişi hala genel bir bağışıklık bastırma seviyesine sahiptir.
Mart 2020'de yayınlanan bir araştırmaya göre JAMA Çin'in Wuhan kentinde COVID-19'u olan 72.314 kişiyi içeren diyabet, diyabet hastası olmayan kişilere kıyasla ölüm riskinde üç kattan daha az bir artışla ilişkilendirildi.
Diğer çalışmalar bu kadar dramatik artışlar tanımlamamış olsa da, bunun yerine ileri yaş ve hipertansiyon gibi diğer risk faktörleri ile ortaya çıkan diyabetin artan bir riskle ilişkili olduğunu göstermektedir - kan şekeri kontrolünün aslında sonuçları etkilediğine dair kanıtlar vardır .
Mart 2020'de yapılan bir araştırmaya göre Metabolizma, Tip 2 diyabetli kişilerde normal kan şekerini korumak, COVID-19'a yakalanma ve ciddi hastalık geliştirme riskini azalttığı görülmektedir.
Karaciğer hastalığı
Enfekte olanlarda karaciğer enzimlerinin, özellikle aminotransferazların arttığı araştırmaların kanıtladığı gibi, COVID-19'u almak, bazı kişilerde önceden var olan karaciğer hastalığını karmaşıklaştırabilir. Yükseltilmiş aminotransferazlar, karaciğer iltihabının ve hepatit C gibi viral karaciğer hastalıkları dahil olmak üzere karaciğer hastalığının kötüleşmesinin bir göstergesidir.
COVID-19'un genel olarak karaciğer hastalığı olan insanları ne kadar etkilediği bilinmemekle birlikte, çoğu çalışma, sorunun ağır hasta olanlarla sınırlı olduğunu öne sürüyor.
Bazı uzmanlar COVID-19'un nedenleri Doğrudan karaciğer hasarı, şiddetli solunum yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan ilaçların çoğunun (antibiyotikler, antiviraller ve steroidler dahil) karaciğere de zarar verdiği bilinmektedir.
Mart 2020'deki çalışmaların Lancet COVID-19 nedeniyle hastaneye kaldırılan kişilerin aşırı aminotransferaz ve bilirubin düzeylerine sahip olma olasılığının iki kat daha yüksek olduğunu bildirdi. Öyle olsa bile, çok az insan herhangi bir karaciğer hasarı yaşadı ve karaciğer enzimlerindeki artışlar endişe verici olsa da genellikle kısa sürdü.
Kronik böbrek hastalığı
Kronik böbrek hastalığı (CKD), COVID-19'lu kişilerde ciddi hastalık ve ölüm riskini artırıyor gibi görünmektedir. Risk, hastalığın ciddiyeti ile birlikte artmaktadır ve diyalizdeki kişiler en büyük risk altındadır (ancak 3. ve 4. evre KBH olanlarda da zarar meydana gelmiştir).
İleri derecede KBH olan kişiler tipik olarak bağışıklık sistemlerini bastırmıştır, ancak diğer faktörler COVID-19'lu kişilerde hastalık riskinin artmasına katkıda bulunabilir. Akciğerlerin, kalbin ve böbreklerin işlevi birbiriyle ilişkili olduğu için, bir organdaki herhangi bir bozukluk her zaman diğerlerini etkileyecektir. Şiddetli bir akciğer enfeksiyonu meydana gelirse, böbreğin herhangi bir bozukluğu neredeyse değişmez bir şekilde büyür.
Mart 2020 araştırmasına göre Böbrek Uluslararası, Önceden var olan böbrek hastalığı söz konusuysa, COVID-19'dan ölüm riski iki katına çıkar. Ölümlerin çoğu, tipik olarak ileri CKD'si olan kritik hastalarda, sistemik bir enfeksiyon akut böbrek yetmezliğine neden olduğunda meydana gelir.
Endişelere rağmen, araştırma Amerikan Nefroloji Dergisi akut böbrek yetmezliğinin COVID-19 ile hala nispeten nadir görülen bir olay olduğu ve COVID-19'un çoğu insanda KBH ağırlaştırmayacağı sonucuna varmıştır.
Obezite
Obezite, COVID-19'un artan riski ve şiddeti ile ilişkili sağlık koşullarının çoğunu kapsar:
- Kalp hastalığı
- 2 tip diyabet
- Karaciğer yağlanması hastalığı
- Böbrek hastalığı
Ek olarak, obezite, kısmen bağışıklık sisteminin aktivasyonunu "körleştiren" kalıcı iltihaplanma nedeniyle bozulmuş bağışıklık ile ilişkilidir. Bu, H1N1 ("domuz gribi") aşısı ve hepatit B aşısı dahil olmak üzere belirli aşılara yanıtta yüksek başarısızlık oranları ile kanıtlanmaktadır.
Diğer araştırmacılar, İtalya'daki daha yüksek obezite oranlarının, Çin'e kıyasla o ülkede COVID-19 ölüm oranındaki artıştan sorumlu olabileceğini öne sürdüler.
COVID-19 Salgını Sırasında Gıda GüvenliğiNörolojik Bozukluklar
CDC'nin risk faktörleri listesine dahil edilmemesine rağmen, bazı bilim adamları, multipl skleroz (MS), Parkinson hastalığı veya motor nöron hastalıkları gibi belirli nörolojik bozuklukların, yutmayı bozarak COVID-19 enfeksiyonunun şiddetini artırabileceğini belirtmişlerdir. bulbar zayıflığı olarak), öksürük refleksinin azalması veya solunum kaslarının zayıflamasına neden olur.
Aynı zamanda, MS ve myastenia gravis gibi nörolojik bozuklukları tedavi etmek için kullanılan ilaçların çoğu aktif olarak bağışıklık sistemini baskılayarak daha şiddetli COVID-19 semptomları olasılığına izin verir.
Nörolojik hastalıklarda uzmanlaşan bazı kuruluşlar, Azasan (azatioprin), CellCept (mikofenolat mofetil) veya metotreksatın prednizolon ile kombine edilmesinin şiddetli immünosupresyona neden olabileceği konusunda uyarıyorlar, bu da bu ilaçları kullanıyorsanız pandemi sırasında kendinizi izole etmeyi daha zorunlu hale getiriyor.
COVID-19'dan Etkilenen Sevdikler Nasıl Desteklenir?Verywell'den Bir Söz
Bilim adamları, COVID-19'u - farklı gruplarda hastalığa neden olma yolları da dahil olmak üzere - daha iyi anlayana kadar, 65 yaş ve üstü veya önceden var olan bir sağlık durumu olan herkes yüksek risk olarak kabul edilmelidir.
Sosyal mesafe, sık sık el yıkama ve evde kalma, salgın sırasında riskinizi azaltmanın en iyi yollarıdır. Ayrıca, hastalığın ilk belirtilerinde (ateş, öksürük ve nefes darlığı) erken tedavi, enfeksiyon şiddetlenmeden önce uygun şekilde tedavi edilmenizi sağlayabilir.
Daha genç olsanız ve CDC tarafından belirtilen risk faktörlerinden hiçbirine sahip olmasanız bile, net olduğunuzu varsaymayın. Bir şey varsa, aynı önleyici adımları atmak, COVID-19'un diğer daha savunmasız popülasyonlara yayılmasını azaltabilir.
COVID-19 Salgını Sırasında Telehealth Nasıl Kullanılır