İçerik
- COX-2 İnhibitörleri: Celebrex, Vioxx ve Bextra
- Sırt veya Boyun Ağrısı için Opioidler
- Almadan Önce Düşünün
- Celebrex ve diğer COX-2 İnhibitörleri
- Opioidler
- Sonuç
Bu makale, bu tür iki ilacı karşılaştırmaktadır - COX-2 inhibitörleri ve opioidler.
COX-2 İnhibitörleri: Celebrex, Vioxx ve Bextra
COX-2 inhibitörleri, akut ağrı için kullanılan bir tür steroidal olmayan anti-enflamatuar (NSAID) ilaçtır. Aspirin, asetaminofen (Tylenol), naproksen sodyum (Aleve) veya ibuprofen (Motrin, Advil) gibi ilaçlardan farklıdırlar çünkü eylemleri özel olarak COX-2 enzimini hedef alır.
Bilim adamları ve doktorlar, ağrıya prostaglandinler olarak bilinen maddelerden kaynaklandığını bilirler. Prostaglandinler ise vücutta iki ilgili enzim tarafından üretilir (her biri biraz farklı etkilere sahiptir): COX-1 ve COX-2. Özellikle ağrı, şişme ve iltihaplanmadan sorumlu olan prostaglandinler hem COX-1 hem de COX-2 enzimleri tarafından üretilir.
Geleneksel steroidal olmayan anti-enflamatuar ağrı kesici ilaçlar (yani, çeşitli NSAID formları) ile COX-2 inhibitörleri arasındaki temel fark, NSAID'lerin hem COX-1 hem de COX-2 enzimlerinin, COX-2 inhibitörlerinin etkilerini inhibe etmesidir. adından da anlaşılacağı gibi, yalnızca COX-2'leri bastırın.
Sorun, COX-2 inhibitörlerinin çoğunun piyasadan çekilmiş olmasıdır. Bunun nedeni, zamanla kullanıldıklarında kardiyovasküler olaylar (kalp krizi ve felçler) riskini artırdıkları bulunmuştur.Vioxx (jenerik adı rofecoxib) ve Bextra (jenerik adı valdecoxib) 2000'lerin başında piyasadan çekilmiştir. Vioxx, Merck tarafından üretildi ve Bextra, Pfizer tarafından üretildi.
Bu, Pfizer'in diğer COX-2 inhibitörü Celebrex'i (selekoksib) bırakır. ABD pazarında kalan üç COX-2 inhibitörünün tek ilacı olan Celebrex ve celecoxib artık sizi ilacın şüpheli güvenlik profili konusunda uyaracak kadar öne çıkacak şekilde tasarlanmış bir etiket olan bir "kara kutu uyarısı" ile birlikte geliyor. .
Celebrex'i reçete eden doktorlara, FDA tarafından size risk ve dozaj bilgilerini içeren bir ilaç rehberi vermeleri talimatı verilmiştir.
Celebrex'ten başka ne alabileceğinizi merak ediyorsanız, 2013 yılında yapılan bir inceleme, seçici olmayan tüm NSAID'lerden naproksen sodyumun (Aleve) hastalar için muhtemelen en az miktarda kardiyovasküler risk oluşturduğunu buldu. Kullandığınız NSAID, bunu en düşük dozda ve mümkün olan en kısa süre için yaparsınız.
Hem COX-1 hem de COX-2 enzimlerini inhibe eden diğer NSAID türlerinin de kalp krizi veya felç riskinizi artırabileceğini unutmayın. Aslında, 2015 yılında FDA, tüm NSAID kutu etiketlerindeki (Celebrex dahil) ifadelerin, bu tür ilacı başlattıktan haftalar sonra bile kalp krizi meydana gelebileceğini ve ilacı ne kadar uzun süre kullandığınızı gösteren yeni araştırmaları yansıtacak şekilde güncellenmesini emretti. risk o kadar yüksek olabilir.
Sırt veya Boyun Ağrısı için Opioidler
Opioidler, çok güçlü ağrı kesici verme kapasitesine sahip bir ilaç sınıfıdır. Opioidler genellikle şiddetli sırt ağrısı için kullanılır, ancak doktorlar bazen bunları hafif ila orta şiddette ağrı için birinci basamak tedavi olarak reçete eder.
Sorun şu ki, bu ağrı kesiciler kategorisi narkotiktir, yani bağımlılık potansiyeli ile gelirler. Bazı hastalar, fiziksel bağımlılığa ve hatta nihayetinde tam anlamıyla bağımlılığa yol açabilecek bir tolerans oluşturur.
Bazı opioid ilaçları saf narkotiktir, diğerleri ise asetaminofen gibi daha az bağımlılık yaratan ağrı kesicilerle karıştırılır. Opioidler, kısa etkili ve uzun etkili olarak formüle edilmiştir.
Boyun ve sırt ağrısı için opioid kullanımı yaygın olmasına rağmen, kanıtlar bu uygulamayı mutlaka desteklemiyor. Bir 2015 incelemesi İngiliz Tıp Dergisi opioidlerin şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık reçete edilen ilaçlar olduğunu bildirmektedir.
Bununla birlikte, gözden geçirme yazarları, opioidlerin insanların diğer sırt ağrısı tedavisi türlerinden daha hızlı işe dönmelerine yardımcı olmadığını ve akut sırt ağrısı için birinci basamak sağlık hizmetinin sonuçlarını iyileştirmediğini belirtiyor.
Sırt ağrınız kronikse, opioidler sizin için hiçbir şey yapmayabilir. Derleme yazarları, bu amaç için çalıştıklarına dair çok az kanıt buldular.
Bağımlılık riskinin yanı sıra, opioidler kabızlık, cinsel işlev bozukluğu ve depresyon gibi başka yan etkilerle birlikte gelir ve bunlardan sadece birkaçıdır.
İlaç endüstrisinin reçeteli opioidlerin risklerini küçümsediği bilinmektedir. Bir opioid markası, OxyContin veya oksikodon, çok başarılı bir pazarlama kampanyasında şirket temsilcileri tarafından "güvenli" bir narkotik olarak lanse edildi. Ancak OxyContin'in yapımcıları olan Purdue Pharma'nın üst düzey yöneticileri daha sonra bu iddiaların yanıltıcı olduğunu mahkemede kabul ettiler.
Almadan Önce Düşünün
Ağrı kesici ilaçları düşündüğünüzde veya reçete edildiğinizde, onu almaktan kaynaklanabilecek olası yan etkiler konusunda birincil doktorunuz ve eczacınızla konuşun. Sağlık bakımınızla ilgili olarak lisanssız bir kişiden varsayımda bulunmayın veya tavsiye almayın. Ağrı kesici ilaçlardan kaynaklanan önlenebilir riskler ve bağımlılıktan haberdar olmak için doktorunuz ve eczacınızla bir ilişki kurun.
Unutmayın, sıklıkla vücudunuzu hareket ettirmek sırt ağrısına yardımcı olabileceği gibi, kaybedilen işlevi yeniden kazanmanıza ve yaşam kalitenizi iyileştirmenize yardımcı olabilir. Bir fizyoterapisti ziyaret etmek veya doktorunuzun gözetiminde hafif bir yoga ve egzersiz programına başlamak, yaşam kalitenizi geri kazanmak için ihtiyacınız olan tek şey olabilir.
Celebrex ve diğer COX-2 İnhibitörleri
Celebrex, Vioxx ve Bextra gibi COX-2 inhibitörleri, bir tür NSAID veya steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçtır. NSAID'lerin yan etkilerine yanıt olarak 1990'larda geliştirildi.
Aynı ilaç ailesinde olduklarından, tüm COX-2 inhibitörleri hemen hemen aynı şekilde davranır. Bu nedenle, Vioxx veya Bextra'yı Celebrex ile değiştiren hastalar yine de kalp krizi riski altında olabilir. COX-2 inhibitörleri olmamalarına rağmen, potansiyel kardiyovasküler riskler oluşturan diğer NSAID'ler Motrin, Naprosyn, Voltaren ve Mobic'tir.
Opioidler
Opioidler, orta ila şiddetli ağrı için kullanılır.Kronik sırt ağrısına ek olarak, opioidler ayrıca kanser ağrısı, sinir ağrısı ve diğer durumlarda uygulanır.
Opioidler çok güçlü ağrı kesicilerdir. Morfin, bir opioidin en iyi bilinen örneğidir, ancak aslında hafif etkiden çok kuvvetli olana kadar değişen birkaç türü vardır. Örnekler arasında oksikodon (OxyContin, Percocet, diğerleri), kodein (Tylenol 3), hidromorfon (Dilaudid) ve hidrokodon / asetaminofen (Vicodin) bulunur.
Opioidlerin aşağıdakiler gibi çeşitli yan etkileri vardır:
- Solunum depresyonu
- Kabızlık
- Bağımlılık ve bağımlılık riski
Ağrı kesici ilaç olarak opioidlerin en bariz dezavantajı, bağımlılık ve bağımlılık potansiyelidir. Araştırmalar, özellikle OxyContin'in diğer sert uyuşturuculara bağımlılık için bir "geçit" olduğunu gösteriyor. Bazen hastalar, motivasyonları yanlış anlaşıldığı için ilaçları reddedilebilir ve potansiyel morfin (veya diğer opioidler) bağımlıları olarak görülebilirler. .
Sonuç
Opioid ilaçları ağrı için uygun şekilde uygulandığında, faydalar vakaya ve hastaya bağlı olarak riskten ağır basabilir. Ve birçok araştırmacı, tıptaki yönetim organları ve doktorlar, kronik ağrı tedavisi için opioidlerin dikkate alınmaya değer olduğunu düşünüyor. Ancak herhangi bir sağlık hizmeti seçiminde olduğu gibi, sizin için en iyi seçeneği bulmak için doktorunuzla ve diğer sağlık uzmanlarıyla birlikte çalışın.