İçerik
Cystoisosporiasis (eski adıyla izosporiasis olarak biliniyordu), ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından AIDS tanımlayıcı bir durum olarak sınıflandırılan bağırsakların nadir görülen bir parazitik enfeksiyonudur. En sık tropikal veya subtropikal bölgelerde (özellikle Karayipler, Orta Amerika ve Güney Afrika) meydana gelen enfeksiyonlarla birlikte dünya çapında yaygınlık değişkendir.Kombinasyon antiretroviral tedavinin (ART) ortaya çıkmasıyla birlikte, gelişmiş dünyada HIV ile yaşayan insanlar arasında sistoizosporiazis nadir görülüyor. Bununla birlikte, son yıllarda, genellikle tropikal bölgelerden dönen gezginler veya göçmenler nedeniyle, ara sıra salgınlar rapor edilmiştir.
Nedensel Ajan
Cystoisosporiasis neden olur Cystoisospora belli (C. belli) ile yakından ilgili bir bağırsak paraziti Toxoplasma gondii (T. gondii) ve Cryptosporidium.
(T. gondii ve Cryptosporidium AIDS'i tanımlayan diğer iki koşul olan sırasıyla beyin toksoplazmozu ve kriptosporidiyozun nedensel ajanıdır.)
İletim Modu
İnsanlar, bilinen tek konaklardır C. bellihastalığı, enfekte insanlardan gelen dışkı ile kontamine olmuş yiyecek veya su yoluyla yayılır. Oral-anal seks yoluyla bulaşma ("rimming") de mümkündür.
Semptomlar
Semptomlar haftalarca sürebilir ve zayıflık ve düşük dereceli ateşin eşlik ettiği kramplı karın ağrısı ve bol sulu ishali içerir. Bağışıklık sistemi zayıflamış bireyler için, bu semptomlar tedavi edilmezse dehidrasyon, yetersiz beslenme veya kaşeksiye ilerleyebilir.
Bağışıklığı yeterli bireylerde, C. belli enfeksiyon genellikle asemptomatiktir.
Teşhis
Klinik görünüm kriptosporidiyozdan ayırt edilemez ve tanıyı doğrulamak için hastanın dışkı örneğinin (veya bazen bağırsak duvarının biyopsisinin) mikroskobik incelemesini gerektirir.
Tedavi
Sistoizosporiazis çoğunlukla sülfa bazlı antibiyotik olan trimetoprim-sülfametoksazol (TMP-SMZ) ile tedavi edilir.
Bağışıklığı yeterli bireylerde, kistoizosporiazis genellikle kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır ve genellikle tedaviden birkaç gün sonra geçer. 150 hücre / µL'nin altında CD4 sayımına sahip bağışıklığı zayıflamış kişiler genellikle daha az yanıt verir ve tedavi durdurulduğunda nüksetme eğilimi gösterirler. Bu gibi durumlarda, TMP-SMZ'nin yaşam boyu profilaksisi endike olabilir.
Epidemiyoloji
Cystoisosporiasis, Afrika, Avustralya, Karayipler, Latin Amerika ve Güneydoğu Asya'da endemiktir. Haiti gibi bazı ülkelerde, insanların% 15 kadarı ile enfekteC. belli.Gelişmiş HIV (200 hücre / mL'nin altında CD4 sayısı) olan insanlar arasında oran daha da yüksektir ve yaklaşık% 40 civarında seyreder.
Uluslararası seyahat, hastalığın diğer bölgelerde yayılmasını kolaylaştırdı ve bir salgın Los Angeles bölgesinde 1985'ten 1992'ye kadar kaydedildi. Bu örnekte, enfeksiyonlar öncelikle Hispanik mahallelerde ve neredeyse tamamen AIDS olarak sınıflandırılan kişiler arasında doğrulandı. Prevalans% 5-7 arasında değişiyordu.
Daha yakın zamanlarda, bir Atlanta mahallesinin sakinlerinin enfeksiyon kaptığına inanılıyordu.C. belliTemmuz 2015'te ve civarında, bir kişinin Kenya'ya yaptığı bir geziden döndüğü bildirildi.
Düşük gelirli, yüksek prevalanslı ülkelerdeki oranlar, HIV'li kişilerde pnömosistis pnömonisini (PCP) önlemek için profilaksi olarak verilen bir ilaç olan TMP-SMZ'nin yaygın kullanımı nedeniyle son yıllarda önemli ölçüde düşürülmüştür.