Kanser Tedavisinde Kararlı Hastalık

İçerik

• Stabil Hastalığı Tanımlama
• Yanıtın Ölçülmesi
• Hedefli Tedavilerin Etkisi
• İmmünoterapinin Etkisi
• Kansere Yanıtı Açıklayan Diğer Terimler

Kanser doktorları terimi kullanıyor stabil hastalık ne büyüyen ne de küçülen bir tümörü tanımlamak için. Spesifik olarak, ilk başlangıç ​​ölçümünden bu yana boyutta% 20'den fazla bir artış veya boyutta% 30'dan fazla bir azalma olmadığı anlamına gelir. Stabil hastalık aynı zamanda yeni tümörlerin gelişmediği ve kanserin gelişmediği anlamına gelir. vücudun diğer bölgelerine metastaz yapmış (yayılmış).

Stabil hastalık, tedavi yanıtları yelpazesine girer. İnsanların bir tümörün önemli ölçüde küçülmediğini duymaktan vazgeçmelerine rağmen, stabil hastalık bazen iyi bir işaret olabilir. Örneğin, bir tümörün büyümesi bekleniyorsa ve büyümediyse, stabil hastalık bir terapinin gerçekten işe yaradığını gösterebilir.

Stabil hastalık önemli bir anlama sahip olsa da, onu tanımlamak söz konusu olduğunda bazı sınırlamalar vardır. Daha yeni tedaviler (hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi gibi), doktorların stabil hastalık fikrini değerlendirme şekillerini de değiştiriyor.

Kanser Nasıl Tedavi Edilir

Stabil Hastalığı Tanımlama

Stabil hastalığı daha iyi anlamak için, terimin spektrumun neresine denk geldiğini bilmek önemlidir.

Kararlı hastalık biraz daha iyi olarak tanımlanırilerleyici hastalıktan (bir tümörün boyutunun en az% 20 arttığı) veküçükdaha da kötüsükısmi bir yanıttan (burada bir tümör en az% 50 küçülmüştür).

Stabil hastalık, tümörün değişmediği anlamına gelmez. Bu sadece değişikliklerin hastalığın ilerlemesi veya tedaviye kısmi bir yanıt olduğunu göstermek için yeterli olmadığı anlamına gelir.

Çoğu sağlık yetkilisi, bir süre en azından Stabil hastalık emin bir şekilde kurulmadan önce tümör değerlendirmeleri arasında dört hafta.

Sınırlamalar

Göründüğü kadar kafa karıştırıcı olsa da, bir tümör, örneğin boyut olarak% 10 ila% 20 oranında büyümüş olsa bile stabil olarak kabul edilebilir.

Bunun nedeni, bir tümörün boyutunu ölçmek için kullanılan araçların bunu dolaylı olarak yapmasıdır. Bir tümöre doğrudan cerrahi veya laparoskopi yoluyla bakmak yerine, doktorlar bilgisayarlı tomografi (BT) ve pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları gibi görüntüleme testleriyle boyutu izleyecekler.

Sonuçta, bir tümörün boyutu bazen aynı filmleri okuyan iki farklı radyolog tarafından farklı şekilde teşhis edilebilir. Tümör, taramalar arasında biraz farklı açılardan da görüntülenebilir ve boyut algısını değiştirebilir.

Yanıtın Ölçülmesi

Stabil hastalık, bir tedavinin işe yaramadığı anlamına gelmez. Ne anlama geldiği, sahip olduğunuz tümör türüne, aldığınız özel tedaviye ve geçmişte diğer tedavilere cevabınıza bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir.

Kararlı hastalık Mayıs bir tedavinin işe yaramadığı anlamına gelir, ancak aynı zamanda bir tedavinin çok iyi çalıştığı anlamına da gelebilir.

Bir tümörün iki tarama arasındaki aralıkta büyümesi bekleniyorsa ve stabil kaldıysa, görüntülemede çok fazla değişiklik görülmese bile tedavinin etkili olduğu anlamına gelebilir. Kanser, önceki bir taramanın ardından tümör metastaz riski altındaysa ancak böyle bir yayılma gözlenmediyse de stabil olabilir.

Kanser Nasıl Teşhis Edilir ve İzlenir

Hedefli Tedavilerin Etkisi

Son on yıla kadar, klinik deneyler, bir kanser tedavisinin aktif olarak işe yaradığını söylemek için sıklıkla tümör boyutunda% 20'lik bir azalma kanıtı gerektiriyordu. Ancak bu, daha yeni hedefli tedavilerin getirilmesiyle değişti.

Hedefe yönelik tedaviler, büyümeyi durdurmak ve daha fazla yayılmayı önlemek için özellikle kanserdeki büyüme mekanizmalarını hedefleyen ilaçlardır. Bununla birlikte, genellikle kanseri "iyileştirmezler".

Hedefe yönelik tedavilerin tanıtılmasıyla, tedavi yanıtı artık aşağıdaki gibi terimlerle tanımlanmaktadır: ilerlemesiz sağkalımve bir genel hayatta kalma faydası. Tedavi, kanseri kontrol altında tutuyorsa - insanların minimal semptomlarla daha uzun süre hayatta kalmasına izin veriyorsa - o zaman stabil hastalık, tümör boyutundan bağımsız olarak çok iyi uygulanabilir.

Daha yeni, daha etkili tedavilerin bir sonucu olarak, doktorlar başarıyı sadece bir tümörün boyutundan ziyade anlamlı sonuçlar (yaşam kalitesi ve semptomsuz hastalık gibi) açısından giderek daha fazla ölçmektedir.

Kanseri Tedavi Etmedeki Zorluklar

İmmünoterapinin Etkisi

Stabil hastalık, daha yeni immünoterapi ilaçları sağlanan kişilerde de olumlu bir işaret olarak kabul edilebilir. Geleneksel olarak, doktorlar kanserle uğraşırken en hızlı yanıtı almayı hedeflemişlerdir. Örneğin kemoterapi ilaçları kanser hücrelerini neredeyse anında öldürdükleri için birinci basamak tedavide kullanılır.

İmmünoterapi ilaçları farklı bir şekilde çalışır. Kendi bağışıklık hücrelerinizin kanserle savaşabilmesi için bağışıklık sistemini "frenler" yaparlar.

Görüntüleme çalışmalarında yanıtı veya en azından bir yanıtın görünümünü de etkileyebilen immünoterapi ile görülen başka bir fenomen daha vardır. Psödoprogresyon olarak anılan bu, bir tümörün immünoterapiye yanıt olarak büyümemiş olsa bile büyüdüğü nadir bir durumdur.

Şimdi, immünolojik yanıtın bir tümörü çevreleyen hücreleri etkileyebileceği ve CT veya PET taramasında kanser hücrelerini taklit eden iyi huylu lezyonlar oluşturabileceği düşünülmektedir. Bazı durumlarda biyopsi, tümörün tamamen kaybolduğunu ve geriye kalan tek şeyin rezidüel lezyon olduğunu ortaya çıkarabilir.

Psödoprogresyon çoğunlukla lenf düğümlerinde ortaya çıkar, ancak böbrekleri, karaciğeri, akciğerleri, adrenal bezi ve göğüs ve karın duvarlarını da etkileyebilir.

İmmünoterapi belirli kanser türlerinin tedavisinde etkili olabilirken, bağışıklık sisteminin sağlam bir savunma oluşturması zaman alabilir. Bu süre zarfında, durum stabil olsa bile kanser kötüleşebilir.

Kanser İmmünoterapisi Nasıl Çalışır?

Kansere Yanıtı Açıklayan Diğer Terimler

Onkoloğunuzun kanser tedavisine cevabınızı tanımlarken kullanabileceği farklı terimler vardır. Terimlerin çoğu standart kabul edilirken, teşhis kriterleri sürekli gelişmektedir ve sağlık otoriteleri ile araştırmacılar arasındaki tanımları standartlaştırmada genellikle zorluklar vardır.

Günümüzde, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından oluşturulanlar ve Solid Tümörlerde Yanıt Değerlendirme Kriterleri (RECIST), Bağışıklıkla İlgili Yanıt Kriterleri (IRC) ve Pozitron olarak bilinen diğerleri de dahil olmak üzere onkologlar tarafından kullanılan birkaç farklı kriter vardır. Solid Tümörlerde Emisyon Tomografi Yanıt Kriterleri (PERCIST).

Kullanılan kriterlerden bağımsız olarak, teşhisler hedef ve hedef olmayan tümörlerin boyutundaki değişikliklere dayanır.

Hedef tümörler hastalığın ilerleyip ilerlemediğini belirlemek için özel olarak izlenenlerdir. Hedef olmayan tümörler⁠- varlığı kaydedilen, ancak ölçümleri yapılmayanlar⁠ - sayılarında veya boyutlarında önemli değişiklikler olup olmadığını da bir teşhisi etkileyebilir.

Daha yaygın olarak kullanılan terimlerden bazıları şunları içerir:

• Tam yanıt (CR) Tedaviden sonra kanser kanıtı olmadığında kullanılır. Tam remisyon veya hastalık kanıtı yok (NED) olarak da anılır, her zaman kanserin tedavi edildiği anlamına gelmez.
• Yanıt süresi (DoR) kanser büyümeden veya yayılmadan bir tümörün tedaviye yanıt vermeye devam ettiği süredir.
• Genel yanıt oranı (ORR) bir araştırmadaki tümörü bir ilaçla yok edilen veya önemli ölçüde azaltılan hastaların oranıdır (hangi ilacın sizin için en iyisi olduğuna karar vermede faydalıdır).
• Kısmi yanıt (PR)Kısmi remisyon olarak da bilinen, hedef tümörün en uzun çapının boyutunda taban çizgisine göre% 30'dan fazla azalma olarak tanımlanır.
• Progresif hastalık (PD) taban hattına göre bir hedef tümörün en uzun çapının boyutunda% 20'den fazla artış olarak tanımlanır.
• Progresyonsuz sağkalım (PFS) bir kişinin kanser kötüleşmeden ne kadar yaşadığıdır (bir hasta için prognozu belirlemede yararlıdır).
• Tekrarlama kanser tespit edilmediğinde tam bir remisyon döneminden sonra kanserin geri dönüşüdür. Nüks lokal (önceki ile aynı bölgede meydana gelir), bölgesel (yakındaki lenf düğümlerinde bulunur) veya uzak (vücudun tamamen farklı bir yerinde bulunur) olabilir.
• Eşitsiz ilerleme (UP) hastalık önemli ölçüde kötüleştiğinde teşhis edilir. Hedef tümörler stabil olsa bile, hedef olmayan tümörlerin sayısı veya boyutu mevcut tedavinin artık işe yaramadığını gösterecek kadar önemli ölçüde artmışsa UP beyan edilecektir.

Kanserde Hayatta Kalma Hakkında Gerçekler

Verywell'den Bir Söz

Metastatik kanserin tüm kanser ölümlerinin% 90'ından sorumlu olduğu göz önüne alındığında, ilerleme veya nüks korkusu bazıları için çok zor olabilir. Kanseriniz ilerlemiş olsa bile, hastalığınızın stabil olduğunun söylenmesi güven verici olmalıdır. Bu, mevcut tedavinizin kanserin yayılmasını engelleyebileceği ve bunu yakın gelecekte yapabileceği anlamına gelir.

Kanserin Tekrarlama Korkusuyla Başa Çıkmak