İçerik
Bir karbonik anhidraz inhibitörü olan diamox (asetazolamid), en yaygın olarak glokom, epilepsi, idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon, ödem ve yüksek irtifa hastalığını tedavi etmek için kullanılır. Diamox ayrıca bazen ailesel periyodik felç, normal basınçlı hidrosefali ve migreni tedavi etmek için etiket dışı olarak kullanılır. Klinik tıpta kullanımı büyük ölçüde daha modern ilaçlarla değiştirilmiş olsa da, Diamox hala bazı durumlarda oldukça yardımcı olabilir.Karbonik anhidraz, vücutta su ve karbondioksiti bikarbonat ve hidrojen iyonlarına dönüştüren önemli bir enzimdir. Diamox, karbonik anhidraz aktivitesini inhibe ederek insan fizyolojisini çeşitli şekillerde etkiler:
- Diamox, böbrekler tarafından atılan asit miktarını azaltarak böbreklerin daha fazla bikarbonat, sodyum, potasyum ve su atmasına ve idrarın alkali olmasına neden olur.
Diamox sulu mizah üretimini (gözde, lens ve kornea arasında üretilen berrak sıvı) azaltarak, göz basıncında ve omurilik sıvısı üretim hızında bir azalmaya yol açar. - Diamox, bikarbonatın idrarla atılımını artırarak bir metabolik asidoz üretir.
- Diamox, merkezi sinir sistemindeki nöronal fonksiyonu engelliyor gibi görünüyor.
Diamox tarafından üretilen bu fizyolojik değişiklikler, klinik tıpta çeşitli kullanımlarını açıklamaktadır.
Kullanımlar
Glokom: Diamox, gözün ön odasında üretilen sıvı miktarını azaltır ve böylece göz içi basıncını düşürür. Bu göz basıncını azaltmak, glokom tedavisinde temel dayanaktır. Diamox, göz içi basıncını düşürmede etkili olsa da, bu azalmanın büyüklüğü nispeten mütevazıdır. Göz basıncını azaltmanın daha yeni yolları - çeşitli göz damlaları ve mikrocerrahi teknikler - Diamox'u glokom tedavisinde büyük ölçüde ikincil bir role düşürdü. Çoğu durumda, Diamox günümüzde glokom için yalnızca kısa süreli durumlarda, göz tansiyonundaki akut yükselmeleri (ameliyat veya göz travması sonrası gibi) yönetmek için kullanılmaktadır.
Yüksek irtifa hastalığı: Yüksek irtifa hastalığı, bazı insanlar alıştıklarından çok daha yüksek bir rakıma maruz kaldıklarında ortaya çıkan bir semptom kompleksidir. Semptomlar sinir bozucudan (baş ağrısı, kas ağrıları, baş dönmesi ve mide bulantısı) hayatı tehdit eden pulmoner veya beyin ödemine kadar değişebilir. Diamox, oksijenin hemoglobine bağlanmasını iyileştiren ve solunum hızını artıran solunum ve metabolik asidoz üreterek, yüksek irtifa hastalığını önlemeye yardımcı olabilir.
Ödem: Diamox, kalp yetmezliği gibi durumlarda ortaya çıkan ödemi tedavi etmek için kullanılabilen bir diüretik görevi görür. Bununla birlikte, zayıf bir diüretiktir ve ödemi tedavi etmek için klinik faydasının yerini büyük ölçüde Lasix (furosemid) gibi daha güçlü diüretik ajanlar almıştır.
Epilepsi: Diamox, ani "devamsızlık atakları" ile karakterize edilen bir durum olan çocukluk çağı absans epilepsisini tedavi etmek için kullanılmıştır. Yeni ilaçların bu durum için Diamox'tan çok daha etkili olduğu kanıtlanmıştır ve Diamox artık genellikle refrakter vakalarda üçüncü veya dördüncü basamak tedavi olarak kullanılmaktadır.
Periyodik felç: Periyodik felç, nöromüsküler sistemi etkileyen nadir görülen, genellikle kalıtsal durumların bir ailesidir; burada şiddetli kas güçsüzlüğü atakları, oruç, yüksek karbonhidratlı yemekler veya ağır eforla tetiklenir. Bu epizodlar ya yüksek (hiperkalemik periyodik felç) ya da düşük (hipokalemik periyodik felç) kan potasyum seviyeleri ile ilişkilidir. Diamox'un hipokalemik periyodik felçli bazı kişilerde epizotları önlemede yardımcı olduğu bulunmuştur.
Normal basınçlı hidrosefali: Diamox bu durumu tedavi etmek için reçete edilmiş olsa da, son zamanlarda yapılan bir inceleme, bu normal basınçlı hidrosefali için işe yaradığına dair sağlam bir kanıt olmadığı ve cerrahi tedavinin tek etkili tedavi olduğu sonucuna varmıştır.
Migren: Diamox'un birkaç ailesel hemiplejik migren vakasında (vücudun bir tarafında zayıflığın eşlik ettiği migren ataklarıyla karakterize nadir görülen kalıtsal bir bozukluk) yararlı olduğu bildirilmiştir. Ayrıca, Diamox'un yardımcı olabileceğine dair anekdot raporları vardır. diğer migren baş ağrılarının, özellikle hava koşullarındaki değişikliklerle veya adet döngüsüyle ilgili migrenlerin önlenmesinde. Bununla birlikte, bu anekdot raporları, klinik çalışmalara benzeyen hiçbir şey tarafından desteklenmemektedir.
Diamox'un ailesel hemiplejik migreni olmayan migren hastaları için genel bir profilaktik fayda sağlayıp sağlamayacağını görmek için tek bir randomize klinik çalışma başlatıldı. Kayıtlı hastaların çoğunun Diamox'u tolere edememesi nedeniyle çalışma erken durduruldu. Çalışma sonlandırıldığında, Diamox almak üzere randomize edilen hastalar arasında hiçbir fayda tespit edilemedi Bu nedenle, ailesel hemiplejik migreni olan kişiler dışında, klinik çalışmalardan Diamox'un tipik migren hastalarına fayda sağladığına dair sağlam kanıtlar yoktur.
İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon (IIH), psödotümör serebri olarak da bilinir: Bu durumda, hastaların omurilik sıvısının birikmesi nedeniyle kafalarının içinde artan basıncı vardır. Bu, omurilik sıvısı üretimindeki bir artış veya emilimindeki bir azalma nedeniyle meydana gelebilir. Hastalarda genellikle baş ağrısı, görme kaybı ve papilödem (optik sinirlerin şişmesi) vardır. IIH en sık doğurganlık çağındaki obez kadınları etkiler. Diamox, bu durumu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır ve omurilik sıvısı üretim oranını azalttığına inanılır.
Almadan Önce
Diamox, modern tıp uygulamasında çok sık reçete edilmez. Bu iki nedenden dolayıdır. Birincisi, bu ilacın çoğu kullanımı için çok daha yeni ve çok daha etkili alternatifler mevcuttur. İkincisi, Diamox'u kronik kullanım için tolere etmek zor olabilir.
Doktorunuz glokom, ödem, epilepsi, normal basınçlı hidrosefali veya migren için Diamox reçete etmekten bahsediyorsa, mevcut alternatifler yerine bu ilacın neden önerildiğini sormanız gerekir.
Diamox'un hala ilk tercih edilen bir ilaç olarak kabul edilebileceği yegane iki koşul, IIH'de ve yüksek rakımlara geçiş yapan ve bu durum için yüksek risk altında olduğuna karar verilen insanlarda yüksek irtifa hastalığının önlenmesidir. Ancak bu iki vakada bile, ilaç dışı diğer yaklaşımlar, İİH'li hastalar için bu tür kilo verme yaklaşımları dikkate alınmalıdır. İrtifa hastalığı için, en çok tercih edilen yaklaşım, yükselmeden önce birkaç gün boyunca alkol ve sakinleştiriciden kaçınmanın yanı sıra, kademeli yükseliş ve daha yüksek rakımlara uzun süreli alışma sağlamaktır. Yükseklik hastalığının önlenmesi için Diamox kullanıldığında, tırmanmadan en az bir gün önce almaya başlamanız gerekecek ve yeni yüksekliğe ulaştıktan sonra veya alışana kadar tedaviye en az 48 saat devam etmeniz gerekecektir.
Diamox'u bu endikasyonlardan herhangi biri için almadan önce, herhangi bir alerjiniz varsa, özellikle Diamox veya diğer sülfonamidlere karşı alerjiniz varsa, doktorunuza söylemeniz gerekecektir. (Diamox, bazı antibiyotikler, tiyazid diüretikler ve bazı oral hipoglisemik ilaçlar gibi bir sülfonamiddir.)
Ayrıca, bu ilacı almadan önce, doktorunuzun solunum problemleri, dehidratasyon, diyabet veya hipertiroidizme yatkın olup olmadığınızı değerlendirmesi gerekecektir. Bu koşullardan herhangi biri Diamox'un yan etkilerini daha olası hale getirebilir. Yaşlılarda ve hamile kadınlarda da yan etkilerin görülme olasılığı daha yüksektir ve emziren kadınlarda mümkünse bu ilaçtan kaçınılmalıdır.
Dozaj
Diamox, 125 ve 250 miligramlık (mg) tabletler, uzatılmış salımlı kapsül (500 mg) olarak sağlanır ve ayrıca intravenöz olarak da verilebilir.
Aşağıda listelenen tüm dozajların, ilaç üreticisine veya yayınlanmış çalışmalara göre olduğunu unutmayın. Diamox kullanıyorsanız, reçetenizi kontrol ettiğinizden ve sizin için doğru dozu aldığınızdan emin olmak için doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Glokom: Açık açılı glokom için normal doz günde dört defaya kadar 250 mg tablet veya günde iki kez 500 mg uzatılmış salımlı kapsül şeklindedir. Akut yakın açılı glokom tedavisinde Diamox bazen ameliyat beklerken göz basıncını hızla düşürmek için tipik olarak 500 mg dozda intravenöz olarak verilir.
Ödem: Diüretik olarak kullanıldığında, Diamox tipik olarak günde bir kez 250-375 mg tablet şeklinde verilir.
Epilepsi: Çocukluk çağı absans epilepsisinin tedavisinde, Diamox genellikle 4 ila 16 mg / kg / gün olarak dört bölünmüş doza kadar verilir, ancak semptomları kontrol etmek için gerekirse doz 30 mg / kg / güne kadar çıkabilir.
Yüksek irtifa hastalığı: Yüksek irtifa hastalığını önlemek için Diamox, tırmanıştan önceki gün günde iki kez 125 mg dozunda başlatılmalı ve iki ila üç gün daha yüksek rakımda kalarak devam ettirilmelidir. Hızlı yükselmenin gerekli olduğu durumlarda günde 1000 mg kullanılabilir.
Periyodik felç: Diamox genellikle günde bir ila üç kez 250 mg tabletler halinde verilir.
Normal basınçlı hidrosefali: Bu durum için kullanıldığında, Diamox tipik olarak günde bir ila üç kez 125 mg tabletler halinde verilir.
Migren: Ailesel hemiplejik migreni tedavi etmek için kullanıldığında, Diamox genellikle günde iki kez 250 mg tablet olarak reçete edilir.
IIH: Diamox genellikle günde iki kez 500 mg'lık bir dozla başlatılır ve günde 2-4 grama çıkarılabilir.
Nasıl Alınır ve Saklanır
Diamox tabletleri ve kapsülleri ağızdan alınır ve yiyecekle birlikte veya yemeksiz alınabilir. Kapsüller bütün olarak yutulmalı, kırılmamalı veya çiğnenmemelidir. Diamox dehidrasyona neden olabileceğinden, bu ilacı alan kişilerin bol miktarda sıvı içmeleri gerekir.
Diamox, 68 ile 77 Fahrenheit derece arasında oda sıcaklığında saklanmalıdır.
Yan etkiler
Diamox ile istenmeyen yan etkiler sıktır. Bu ilacın en yaygın kullanımları geçici olduğu için (kısa süreli glokom veya ödem tedavisi ve yüksek irtifa hastalığı için profilaktik tedavi), insanlara genellikle tedavi süresince hafif yan etkileri tolere etmeleri tavsiye edilir. Bununla birlikte, yan etkiler Diamox'u uzun süreli tedavi isteniyorsa alınması zor bir ilaç haline getirir.
Yaygın
en yaygın hafif yan etkiler Diamox ile şunları içerir:
- Baş dönmesi ve baş dönmesi
- Artmış idrara çıkma
- Kuru ağız
- Bulanık görme
- İştah kaybı
- Mide bulantısı
- Baş ağrısı
- Yorgunluk
- Bulanık görme
- Kan şekerinde artış
- Güneşe karşı artan hassasiyet
Ek olarak, birçok insan tat duyusunda can sıkıcı bir değişiklik olduğunu bildirmektedir. Bu, özellikle gazlı içecekler için geçerli gibi görünüyor; Diamox, bu içecekleri tadı oldukça tatsız hale getirebilir.
Bazı yan etkilerin tolere edilmesi daha zordur. Bu daha sıkıntılı yan etkiler ortaya çıkarsa, bunları hemen doktorunuza bildirmelisiniz. Şunları içerebilirler:
- Kulaklarında çınlayan
- İşitme kaybı
- Vücut kıllarında artış
- Kalıcı bulantı ve kusma
- Şiddetli karın ağrısı
Şiddetli
Ciddi yan etkiler Acil tıbbi müdahale gerektiren Diamox ile de mümkündür, örneğin:
- Kolay kanama veya morarma
- Enfeksiyonlar
- Ruh hali değişiklikleri veya konsantre olma zorluğu
- Çarpıntı veya hızlı kalp atışı
- Şiddetli kas krampları
- Sarılık
Alerjik reaksiyonlar Diamox'a göreceli olarak nadirdir, ancak ortaya çıkarlar. Semptomlar nispeten hafif olabilir (kızarıklık, kaşıntı, ağızda kabarcıklar) veya yaşamı tehdit eden bir acil durum (şiddetli baş dönmesi, döküntü, şiddetli nefes darlığı ve bilinç kaybı dahil olmak üzere anafilaksi) olabilir.
Herhangi bir ilaca karşı herhangi bir alerjik reaksiyon belirtisi derhal doktorunuza bildirilmeli ve anafilaksiyi düşündüren belirtiler ortaya çıkarsa derhal 911 aranmalıdır.
Uyarılar ve Etkileşimler
Bazen Diamox zihinsel uyanıklığın bozulmasına veya fiziksel koordinasyona neden olabilir, bu nedenle araç veya makine kullanırken dikkatli olunmalıdır.
Diyabetli kişiler, Diamox ile kan şekeri kontrolünde bir değişiklik görebilir ve bu da kan şekeri seviyelerinin düşmesine veya yükselmesine neden olabilir.
Diamox, kronik karaciğer hastalığını kötüleştirebilir.
Şiddetli kronik akciğer hastalığı olan kişiler Diamox alırken daha fazla nefes alma zorluğu yaşayabilir.
Diamox, güneş yanığı olasılığını artırabilir. İnsanlar, Diamox üzerindeyken, özellikle de kolayca güneş yanığı alırlarsa, uzun süre güneş ışığına maruz kalmaktan kaçınmalıdır.
Birçokilaç etkileşimleri Diamox ile rapor edildiğinden, ister reçeteyle ister reçetesiz olsun, alabileceğiniz tüm ilaçları ve takviyeleri doktorunuzun bilmesi önemlidir. Diamox ile olumsuz etkileşime girebilecek bazı önemli ilaçlar şunlardır:
- Asetaminofen (Tylenol)
- Albuterol
- Amantadin
- Amfetaminler
- Antikonvülzanlar
- Aspirin
- Barbitüratlar
- Klorfeniramin (reçetesiz soğuk algınlığı ilaçlarında yaygındır)
- Siklosporin
- Diüretikler
- Efedrin
- Lityum
- Metformin ve diğer oral diyabet ilaçları
- Nifedipin
- Primidon
- Psödoefedrin
- Simvastatin
- Sodyum bikarbonat
- Trisiklik antidepresanlar
- Paylaş
- Çevir
- E-posta