Hekim ve Hastane Faturalandırması Arasındaki Büyük Farklar

İçerik

• Tıbbi Hizmetler için Profesyonel Faturalama
• Tıbbi Hizmetler için Kurumsal Faturalama
• Tıbbi Faturalama İş Görevleri ve Becerileri

Tıbbi faturalandırmada bir kariyer arıyorsanız, farklı tesis türlerinde işin doğasını anlamak önemlidir. Çoğu tıp doktoru, farklı uzmanlık alanları ve tesis türleri arasında tıbbi taleplerin işlenmesinde önemli farklılıklar olduğunu söyleyecektir. Sağlık hizmetleri ve diğer endüstriler arasında faturalandırmada mutlak bir fark vardır. Tıbbi faturalandırmada, iki farklı faturalama profesyoneli faturalama ve kurumsal faturalama türü vardır.

Profesyonel Faturalama

• Genellikle hem faturalama hem de kodlama yapın

• CMS-1500 formu veya 837-P kullanan faturalar

Kurumsal Fatura

• Faturalandırma ve muhtemelen tahsilat yapın, kodlama yok

• UB-04 veya 837-I kullanan faturalar

Tıbbi Hizmetler için Profesyonel Faturalama

Tıbbi ofis tarafından gerçekleştirilen diğer görevlerin çoğu tüm tıbbi tesis türlerinde aynı olsa da tıbbi faturalama değildir. Bir tıp ofisi, hastaları selamlamak, randevu ayarlamak, check-in ve kayıt yapmak, para toplamak ve tıbbi faturalama dahil olmak üzere bir dizi başka görev dahil olmak üzere tıbbi bir uygulama için idari görevleri yerine getirir.

Profesyonel faturalama, hem ayakta hem de yatan hasta hizmetleri için doktorlar, tedarikçiler ve diğer kurumsal olmayan sağlayıcılar tarafından gerçekleştirilen iş için oluşturulan taleplerin faturalandırılmasından sorumludur.

Kullanılan Formlar

Profesyonel ücretler bir CMS-1500 formunda faturalandırılır CMS-1500, doktorlar ve tedarikçiler tarafından talep faturalandırması için kullanılan beyaz kağıt üzerine kırmızı mürekkep standart talep formudur.

Bazı talepler şu anda kağıt üzerinde faturalandırılırken, Medicare, Medicaid ve diğer birçok sigorta şirketi elektronik talepleri birincil faturalama yöntemi olarak kabul etmektedir. CMS-1500'ün elektronik versiyonu 837-P olarak adlandırılır, P profesyonel format anlamına gelir.

Bu Ortamdaki Tıbbi Faturalandırıcı İş Görevleri

Profesyonel sağlık görevlilerinin genellikle kurumsal tıbbi biletlerden farklı iş görevleri vardır. Profesyonel tıbbi faturalandırıcıların genellikle hem faturalandırmayı hem de kodlamayı bilmeleri gerekir.

Tıbbi faturalama eğitim programlarının çoğu tıbbi faturalama ve kodlamayı birlikte sunar. Bu eğitim programlarının çoğu, faturalandırmadan daha fazla kodlama öğretme eğilimindedir. Bununla birlikte, tıbbi faturalandırıcılar faturalama için iş başında eğitim alabilir ancak çoğu uygulama, faturalandırıcıların en azından bir kodlama sertifikasına sahip olmasını gerektirir. Faturalar ayrıca sigortacılardan ve hastalardan ücret girişi ve tahsilatından sorumlu olabilir.

Tıbbi Hizmetler için Kurumsal Faturalama

Ekipman ve gereçlerin kullanımı, laboratuvar hizmetleri, radyoloji hizmetleri ve diğer ücretler dahil olmak üzere hastaneler, vasıflı hemşirelik tesisleri ve ayakta ve yatan hasta hizmetleri için diğer kurumlar tarafından yapılan işler için oluşturulan taleplerin faturalandırılmasından kurumsal faturalama sorumludur.

Kullanılan Formlar

Kurumsal masraflar bir UB-04 üzerinde faturalandırılır UB-04, kurumsal sağlayıcılar tarafından talep faturalandırması için kullanılan beyaz kağıt standart talep formundaki kırmızı mürekkeptir. UB-04'ün elektronik versiyonu, kurumsal formatı temsil eden I olan 837-I olarak adlandırılır.

Bu Ortamdaki Tıbbi Faturalandırıcı İş Görevleri

Kurumsal iş adamlarının bazen profesyonel biletlerden farklı görevleri vardır.Kurumsal iş adamları büyük olasılıkla yalnızca faturalandırmadan veya hem faturalama hem de tahsilattan sorumludur.

Hastane kodlaması hekim kodlamasından çok daha karmaşıktır, bu nedenle kurumsal iddiaların kodlanması sadece kodlayıcılar tarafından yapılmaktadır.

Tıbbi Faturalama İş Görevleri ve Becerileri

İster profesyonel ister kurumsal faturalama olsun, tıbbi bakıcıların önemli bir işi vardır. Başarılı olmak için tüm faturalandırıcılar beş temel alanı öğrenmelidir:

1. Tıbbi talepleri verimli bir şekilde iletmek için, tıbbi sorumluların her bir sigorta şirketi için birçok bilgiyi bilmesi veya bunlara erişmesi gerekir.
2. Tıbbi fatura personelinin özel, gizli hasta sağlık bilgilerine erişimi vardır ve HIPAA'nın gizlilik ve güvenlik kurallarını ihlal etmekten kaçınmanın yolları hakkında bilgilendirilmelidir.
3. Kullanılan faturalama yazılımının türüne aşinalık zamandan tasarruf edecek, hataları en aza indirecek ve birçok baş ağrısını önleyecektir. Tıbbi faturalandırıcılar, yazılım sağlayıcılarının sunduğu eğitimden yararlanmalı ve gerekirse sorunlar ortaya çıktığında kendileriyle iletişime geçmelidir.
4. Yardım bilgilerinin koordinasyonunu anlamak, ödemede gecikmeyi önlemek için taleplerin doğru sırada nasıl faturalandırılacağını anlamak anlamına gelir.
5. Tıbbi hak talebinin her bölümü, hastanın randevu planladığı andan hasta hizmetleri alana kadar toplanan bilgileri temsil eder.